包曉焰

[摘 要] 目的：探討Market模式在高值耗材管理中應用價值。方法：以2013年1月至2013年12月期間我院采取Market模式前后手術室高值耗材為研究對象。實行Market模式后高值耗材12297件為觀察組，實施此模式前采用傳統(tǒng)高值耗材管理模式的12684件高值耗材為對照組。分別對兩組的每日清點費時數(shù)、耗材漏帳次數(shù)和提供耗材時間進行比較，并對醫(yī)師對于高值耗材的滿意度情況進行調(diào)查分析。結果：觀察組在每日清點費時數(shù)、耗材漏帳次數(shù)和提供耗材時間等指標方面明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組的醫(yī)師滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：Market模式在手術室高值耗材管理中具有很高應用價值，可提高工作效率，值得手術室進一步推廣。

[關鍵詞] Market模式；手術室；高值耗材

中圖分類號：R331 文獻標識碼： B 文章編號：2095-5200（2015）05-076-02

高值耗材是指價格較高且僅限于某些科室使用的消耗性醫(yī)療器材[1]，高值耗材對醫(yī)療安全至關重要，故生產(chǎn)和使用必須嚴格控制[2]。隨著醫(yī)療技術進步，高值耗材在手術室使用數(shù)量越來越大，且醫(yī)用高值耗材品種繁多、型號繁多，存在因管理不善而導致的漏費、安全等方面問題[3]。本文分析比較我院手術室應用Market模式管理前后相關數(shù)據(jù)，為今后手術室高值耗材管理提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2013年1月-2013年12月為研究區(qū)間，以耗材單價金額>100元[4]為高值耗材納入標準，此期間我院手術室高值耗材總數(shù)24981件。實行Market模式后高值耗材12297件為觀察組，實施此模式前采用傳統(tǒng)高值耗材管理模式12684件高值耗材為對照組。

1.2 研究方法

對照組使用傳統(tǒng)高值耗材管理模式 [5-6]：①入庫：根據(jù)手術需要高值耗材數(shù)量，護士長向庫房提交申領材料，庫房發(fā)貨，手術室取到貨后，將其放入自己二級庫房，每日由護士負責清點、查賬。②出庫：當需要手術時，由手術護士向值班護士簽耗材領取單，并領取當臺手術所需耗材。③回庫：手術結束后，由手術護士將未用完耗材簽耗材回庫單，并有值班護士接受清點入庫。觀察組使用Market模式[7-8]對高值耗材進行管理：①入庫：采購中心將耗材分類編碼，并輸入庫房管理系統(tǒng)，然后交由庫房統(tǒng)一管理，庫房管理員對每個耗材進行掃碼，信息包括生產(chǎn)日期、廠家、耗材批號、供貨商等原始信息。②出庫：當手術室需要向庫房申領耗材時，提交材料申領單，庫房管理員根據(jù)申領單對相應耗材進行掃碼，并簽字。③回庫：對手術后未用完耗材進行掃碼，并重新歸入庫房管理系統(tǒng)。分別對兩組每日清點費時數(shù)、耗材漏帳次數(shù)和提供耗材時間進行比較，并對醫(yī)師對于高值耗材滿意度情況進行調(diào)查，并加以分析。

1.3 統(tǒng)計學方法

計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料和組間率比較采用χ2檢驗。如P<0.05，則表示兩組之間有統(tǒng)計學差異，具有統(tǒng)計學意義。所有資料通過Epidata 3.0進行數(shù)據(jù)錄入，并用SPSS17.0進行統(tǒng)計分析。

2 結果

2.1 觀察組和對照組使用耗材情況指標比較

在此期間，觀察組在每日清點費時數(shù)、耗材漏帳次數(shù)和提供耗材時間等指標方面明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 觀察組和對照組醫(yī)師滿意度比較

通過對我院進行手術醫(yī)師對高值耗材使用滿意度調(diào)查，共調(diào)查134名臨床醫(yī)師，分別對兩種管理模式進行調(diào)查。觀察組醫(yī)師滿意度（92.54%）明顯高于對照組（83.58%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

傳統(tǒng)管理模式以人力為主，此模式存在以下弊端：①高值耗材入庫時把關不甚嚴格，由于供應商注冊證、生產(chǎn)許可證、經(jīng)營許可證可能存在時限問題，人為傳統(tǒng)管理模式未能及時更新供應商信息，可能存在耗材安全等質(zhì)量問題[9]。②高值耗材品牌和類型既多且雜，且同一產(chǎn)品不同廠家名稱又不盡相同，故經(jīng)常出現(xiàn)醫(yī)生、護士因高值耗材名稱而出現(xiàn)漏費情況，到最后會出現(xiàn)賬目不平情況[10]。③庫房對高值耗材信息掌握一般來源于紙質(zhì)出庫單，如出現(xiàn)問題需要手工查找，且效率低、準確性差，難以滿足目前管理方面要求[11]。Market模式是集信息化、掃碼技術和市場化為一體的新型管理模式，采用掃碼技術對耗材進行出庫、入庫、登記，并對耗材質(zhì)量和患者使用情況進行跟蹤，可以有效地將耗材和患者信息融為一體。本院采用Market模式取得了可喜效果，通過數(shù)據(jù)可以看出，Market模式在每日清點費時數(shù)、耗材漏帳次數(shù)和提供耗材時間等指標方面具有明顯優(yōu)勢，且通過醫(yī)師滿意度明顯高于對照組可看出，大部分醫(yī)師肯定Market模式效果。

Market模式在手術室高值耗材管理中應用優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下幾個方面：①高值耗材通過信息化模式入庫方式，其產(chǎn)品信息更加完整。生產(chǎn)日期、廠家、耗材批號、供貨商等原始信息在電子系統(tǒng)中一目然，且查詢方便，避免產(chǎn)品廠家和時限所帶來問題[12]。②提高手術室護理人員工作效率，可保障有更多時間配合手術和護理術中患者，保證手術順利進行[13]。③Market模式規(guī)范管理流程，利用電子信息化系統(tǒng)對高值耗材進行管理，避免漏費等情況，可說是完全透明流程，使耗材從入庫到出庫去向和用途一目然，且減少管理員手工計算耗材數(shù)量等信息，系統(tǒng)中自動得出每日各種數(shù)量指標[14]。④Market模式具有嚴格控制特點，使每件耗材從出庫到使用都有章可循，避免濫用耗材情況發(fā)生，有助于提高醫(yī)護人員法律意識，由于引進系統(tǒng)化管理模式，使得醫(yī)生和護士責任減輕，系統(tǒng)中明朗化促使醫(yī)護人員對于高值耗材謹慎使用和處理。

綜上所述，Market模式在手術室高值耗材管理中具有很高應用價值，提高工作效率，縮短工作時間，可有效減少漏費等情況發(fā)生。

參 考 文 獻

[1] 周亮，周瑞民，劉華.高值醫(yī)用消耗材料規(guī)范管理與風險防范[J].現(xiàn)代醫(yī)學，2008，35（ 5） ： 893.

[2] 徐勝，胡偉標，徐凌云，等.淺談手術室高值醫(yī)用耗材安全風險管理[J].中醫(yī)藥管理雜志，2010，12：1133.

[3] 張紅，張艷.醫(yī)用高值耗材流程再造在手術室中應用[J].護理實踐及研究，2011，8（3）：73-74.

[4] 李洋，張奕，單春龍，等.淺談 ERP 系統(tǒng)在醫(yī)院高值耗材管理中應用[J].中國醫(yī)院管理，2010，30（8） ： 30-31.

[5] 李業(yè)博，湯池，王曉，等.基于條形碼技術構建高值耗材管理追溯系統(tǒng)[C].//中國計量測試學會醫(yī)學計量分會、中國醫(yī)學裝備協(xié)會裝備計量測試專委會2013年學術年會論文集.2013：58-60.

[6] 趙脧，梁方舟.二級庫管理模式在高值耗材管理中應用[J].中國醫(yī)院，2008，12（11）：65-67.

[7] 張怡 ，周衛(wèi).醫(yī)院高值耗材購置和使用管理規(guī)范研究 [J].醫(yī)療裝備，2007（2）：24-25.

[8] 湯秀云，湯銀惠.手術室高值耗材管理新方法[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，6（14）：421.

[9] 朱志芳，宋愛軍，王愛武，等.一次性醫(yī)用材料庫管理模式研究[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2012，31（3） ： 87-88.

[10] 錢靜毅，金偉.數(shù)字化醫(yī)用高值耗材全程跟蹤管理模式探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生設備，2011，（9）：117-119.

[11] 韓冬雪，劉俊蘭，童學中，等.略論醫(yī)用高值耗材條形碼管理[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟.2007，26（11） ： 65-66.

[12] 王亞林.醫(yī)療耗材庫管理現(xiàn)狀及對策[J].醫(yī)療設備，2010（8）：84-85.

[13] 張曉琦，李春，張靜.手術室高值耗材管理流程再造： 信息化視角下思考[J]. 2010，29（3） ： 77-79.

[14] 劉亞姣，賴春玲，李敏麗，等.醫(yī)院高值耗材零庫存管理[J].現(xiàn)代醫(yī)院.2010，10（5） ：136-137.