蘇鵬飛

【摘要】醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生都要進(jìn)行實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)生的心理情況也有獨(dú)特的特點(diǎn)，這直接關(guān)系到學(xué)生以后的生活和就業(yè)，本文以九江學(xué)院醫(yī)學(xué)院三年制醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生為研究對(duì)象，分析他們的心理狀況，針對(duì)其中出現(xiàn)的問題提出干預(yù)措施。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生 心理狀況 分析 干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2015）10-0041-02

現(xiàn)今社會(huì)的生活節(jié)奏日益快速工作競爭壓力逐漸加大而這些因素都會(huì)對(duì)大學(xué)生的心理情況有所影響，這一問題逐漸為社會(huì)所關(guān)注?，F(xiàn)今高等教育已經(jīng)全面進(jìn)入大眾時(shí)代，大學(xué)生的人數(shù)逐年地增長，而醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生因?yàn)楣ぷ?、情感、學(xué)業(yè)等原因?qū)е麓髮W(xué)生出現(xiàn)各種心理變化的人數(shù)一直在增長，其會(huì)導(dǎo)致學(xué)生出現(xiàn)一些精神障礙、兇殺、自殺等事件發(fā)生。醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生都要進(jìn)行實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)生的心理情況也有獨(dú)特的特點(diǎn)，這直接關(guān)系到學(xué)生以后的生活和就業(yè)，本文以九江學(xué)院醫(yī)學(xué)院三年制醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生為研究對(duì)象，分析他們的心理狀況，針對(duì)其中出現(xiàn)的問題提出干預(yù)措施。

1.對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取 2010年 1 月至 2013 年 1 月在醫(yī)院實(shí)習(xí)的臨床實(shí)習(xí)生進(jìn)行問卷調(diào)查，發(fā)放問卷 365 份，收回 365 份，有效率 100%。

1.2 研究方法

采用癥狀自評(píng)量表 （SCL-90） 進(jìn)行不記名調(diào)查，問卷共 90 個(gè)問題，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)采用 5 級(jí)，分別標(biāo)記為 1、2、3、4、5 分，大于等于3 分為有明顯心理問題，得分越高問題越嚴(yán)重，心理健康水平越低。對(duì)臨床實(shí)習(xí)生的干預(yù)包括：在實(shí)習(xí)開始的 1 個(gè)月內(nèi)進(jìn)行問卷調(diào)查，定期開展心理健康講座，建立心理咨詢室，每周三下午由心理咨詢師針對(duì)存在嚴(yán)重心理問題的學(xué)生進(jìn)行個(gè)體心理咨詢；同時(shí)對(duì)帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)，主要從樹立正確的帶教觀念，避免重臨床輕教學(xué)現(xiàn)象的發(fā)生，提高帶教老師的自身修養(yǎng)及心理健康水平。教師的心理健康對(duì)臨床實(shí)習(xí)生的影響尤為重要，筆者還將臨床實(shí)習(xí)生的心理健康情況反饋給帶教老師，讓其在帶教過程中關(guān)注臨床實(shí)習(xí)生心理健康，幫助他們樹立正確的心態(tài)，提高抗壓能力、預(yù)防心理疾病。干預(yù)持續(xù)到實(shí)習(xí)結(jié)束，在他們離開醫(yī)院前再次進(jìn)行問卷調(diào)查，分析兩次調(diào)查心理健康狀況的變化，探討改善臨床實(shí)習(xí)生心理健康狀態(tài)對(duì)提高臨床教學(xué)質(zhì)量的必要性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

調(diào)查數(shù)據(jù)采用Epidata建立數(shù)據(jù)庫雙錄入法進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，應(yīng)用 SPSS 對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析.數(shù)據(jù)采用成組 t 檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)論

2.1基本情況

調(diào)查共收回 365 份，最高分為 235 分，最低分為 94 分，平均分為 （131.29±28.01） 分；干預(yù)前共調(diào)查 201人，最高分 229分，最低分105分，平均 （134.87±28.01） 分；干預(yù)后共調(diào)查 164人，最高分為 216 分，最低分為 92 分，平均（121.71±27.77） 分。根據(jù)我國正常人 SCL-90 統(tǒng)計(jì)常模，本次調(diào)查將總分大于 160 分或者任意因子均分≥3 作為判斷有心理問題的標(biāo)準(zhǔn)，干預(yù)前檢出陽性 34 例，陽性 15.74%；干預(yù)后檢出陽性 20 例，陽性 13.42%。

2.2醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生心理特點(diǎn)分析

對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生進(jìn)行 SCL-90 量表分析發(fā)現(xiàn)軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)及精神病因子評(píng)分，與全國常模比較，醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生軀體化、人際關(guān)系敏感及焦慮因子評(píng)分高于全國常模，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），強(qiáng)迫癥狀、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)及精神病等因子評(píng)分與全國常模相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P>0.05）。研究組SCL-90量表總分為（125±10.96）分，全國常模 SCL-90 量表總分為（106±8.37）分，研究組SCL-90量表總分高于全國常模，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，臨床實(shí)習(xí)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)的初期就存在較多的心理問題，數(shù)據(jù)顯示部分臨床實(shí)習(xí)生存在著心理問題，醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生軀體化、人際關(guān)系敏感及焦慮狀態(tài)較常模人群表現(xiàn)得較為突出，評(píng)分明顯高于常模人群。經(jīng)過分析，我們認(rèn)為主要有以下幾個(gè)原因，首先是學(xué)歷問題。與高學(xué)歷的實(shí)習(xí)生一起實(shí)習(xí)的時(shí)候，三年制醫(yī)學(xué)生普遍表現(xiàn)出對(duì)自己的學(xué)歷感到不滿，基本上都存在自卑心理，自信心嚴(yán)重不足，如果一起實(shí)習(xí)有其他名校的學(xué)生，這種情況會(huì)更加明顯，他們會(huì)表現(xiàn)的膽怯，懊惱，甚至?xí)员┳詶墸黄浯问侵R(shí)問題。實(shí)習(xí)階段是醫(yī)學(xué)生成為職業(yè)醫(yī)師的過渡階段，在臨床實(shí)習(xí)階段，對(duì)于醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)的運(yùn)用能力有較高的要求，醫(yī)學(xué)生要在臨床中驗(yàn)證基礎(chǔ)理論的應(yīng)用，同時(shí)也要運(yùn)用基礎(chǔ)理論為患者進(jìn)行診斷及治療，大多數(shù)三年制醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中均會(huì)感到基礎(chǔ)知識(shí)的匱乏，在臨床實(shí)習(xí)階段往往會(huì)更加注重理論知識(shí)的學(xué)習(xí)與掌握，因此學(xué)歷壓力進(jìn)一步增加，常常感到精力不足。實(shí)習(xí)生不僅要掌握臨床技能，面對(duì)從未有過的臨床突發(fā)情況，如臨床急救等，實(shí)習(xí)生顯然缺乏相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)，在面臨突發(fā)情況時(shí)常常手忙腳亂，因此在實(shí)習(xí)臨床操作過程中，往往懼怕突發(fā)情況的發(fā)生，精神上經(jīng)常高度緊張，上述因素均容易引發(fā)焦慮等異常心理狀態(tài)，甚至影響醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)及未來職業(yè)的選擇。再次是學(xué)習(xí)動(dòng)力問題。與本科生和研究生相比，三年制醫(yī)學(xué)生普遍缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)力，求其根源是因?yàn)樗麄儧]有明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，換句話說，就是他們看不到自己的未來和出路，在他們看來，他們畢業(yè)后基本上不可能找到一份像樣的工作，所以他們普遍缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)力。

醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)階段存在一定的心理問題，如焦慮、人際關(guān)系敏感，甚至有軀體化的表現(xiàn)，因此教學(xué)醫(yī)院應(yīng)該關(guān)注臨床實(shí)習(xí)生的心理健康狀況，針對(duì)性地開展心理健康知識(shí)宣教、建立心理咨詢室、由有資質(zhì)的心理咨詢師定期對(duì)問題學(xué)生進(jìn)行心理咨詢，開設(shè)大學(xué)生心理健康和就業(yè)指導(dǎo)講等，通過多種途徑提高臨床實(shí)習(xí)生的心理健康水平。同時(shí)要避免學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中急于求成，要給予正確的指導(dǎo)，循序漸進(jìn)，避免醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生產(chǎn)生挫敗感及厭煩情緒，影響醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的心理健康。在實(shí)習(xí)教育過程中，逐漸建立較為系統(tǒng)的干預(yù)機(jī)制，如進(jìn)行定期的心理評(píng)估 、能夠及時(shí)了解醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的心理狀態(tài)變化，通過有效的心理干預(yù)及疏導(dǎo)方式，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的心理健康發(fā)展，為臨床輸送優(yōu)秀的醫(yī)療人才。

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