周麗

杭州市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，浙江 杭州 310006

活血化瘀方聯(lián)合西藥治療卵巢囊腫臨床觀察

周麗

杭州市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，浙江 杭州 310006

目的：觀察自擬活血化瘀方聯(lián)合西藥治療卵巢囊腫臨床療效。方法：將80例患者隨機分為對照組和觀察組，對照組采用西藥治療，觀察組在對照組治療基礎(chǔ)加用自擬活血化瘀湯治療。觀察中醫(yī)癥狀評分，觀察性激素水平［卵泡生成激素（FSH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、黃體生成素（LH）］變化，并評估臨床療效。結(jié)果：總有效率觀察組92.5%，對照組72.5%，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療后腰骶酸痛、月經(jīng)不調(diào)、少腹疼痛評分分顯著低于對照組，2組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2組治療前后FSH、LH、E2、P比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組治療后FSH、LH顯著高于對照組，E2、P顯著低于對照組，2組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：自擬活血化瘀方聯(lián)合西藥治療卵巢囊腫可調(diào)節(jié)性激素水平，有效控制疾病發(fā)展。

卵巢囊腫；自擬活血化瘀方；性激素水平；臨床療效

卵巢囊腫屬于良性腫瘤，20～50歲女性是該疾病的高發(fā)性人群。卵巢囊腫患者發(fā)病初期無明顯癥狀，但隨著腫瘤的增大，可能誘發(fā)少腹墜脹、月經(jīng)紊亂等癥狀，甚至影響生育功能［1］。筆者采用自擬活血化瘀方聯(lián)合西藥治療卵巢囊腫，收到較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《婦科學(xué)》［2］中擬定的卵巢囊腫診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)B超檢查結(jié)果證實；③持續(xù)觀察2月囊腫未見縮小趨勢；④囊腫直徑低于5 cm；⑤無惡變傾向；⑥了解并自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心肺功能障礙者；②妊娠者；③功能性卵巢囊腫；④治療依從性較差。

1.2 一般資料 觀察病例為2012年4月—2014年4月本院卵巢囊腫患者，共80例，年齡19～45歲，平均（32.26± 2.28）歲；病程3月～4年，平均（1.65±0.85）年。未婚34例，已婚46例。臨床癥狀：下腹墜脹27例，月經(jīng)紊亂12例。將患者隨機分為對照組和觀察組，各40例。2組年齡、病程、婚姻狀況等比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 對照組 取100m L硫酸依替米星氯化鈉注射液和200 m L替硝唑液靜滴，每天1次。

2.2 觀察組 在對照組治療基礎(chǔ)上加用活血化瘀方治療，組成：桂枝、柴胡、制乳香、白芷、制沒藥、穿山甲、制大黃各10 g，皂角刺、赤芍、桃仁、生黃芪各12 g，當(dāng)歸20 g，三棱、茯苓、莪術(shù)各15 g，紅花6 g。根據(jù)患者癥狀加減藥物，單純性囊腫者取烏梅、天仙藤用藥；合并經(jīng)血淋漓不盡者，取仙鶴草、煅烏賊骨用藥。水煎煮，濃縮至50m L左右，待溫涼至38℃時，行灌腸處理，灌腸量為200m L，灌腸后取側(cè)臥位，藥液保留60m in以上，每天1次；余下藥液口服。

2組患者均持續(xù)用藥15天。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計學(xué)方法

3.1 觀察指標(biāo) ①用藥30天后觀察2組臨床療效；②以《中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)》［3］為標(biāo)準(zhǔn)行中醫(yī)癥狀評分，評估內(nèi)容包括腰骶酸痛、月經(jīng)不調(diào)、少腹疼痛3個方面，分值為0～3分，分值越高提示臨床癥狀越嚴(yán)重；③觀察2組治療前后性激素指標(biāo)變化情況，觀察指標(biāo)包括卵泡生成激素（FSH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、黃體生成素（LH）。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0分析，計數(shù)資料采用（%）表示，行χ2檢驗；計量資料以±s）表示，行t檢驗。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》［4］評定。痊愈：月經(jīng)不調(diào)、少腹疼痛等癥狀基本消失，B超檢查結(jié)果顯示未見囊腫；顯效：月經(jīng)不調(diào)、少腹疼痛等癥狀明顯改善，B超檢查結(jié)果囊腫縮小1/2以上；有效：月經(jīng)不調(diào)、少腹疼痛等癥狀改善，B超檢查結(jié)果囊腫縮小1/3以上；無效：月經(jīng)不調(diào)、少腹疼痛等癥狀未見明顯改善，B超檢查結(jié)果囊腫無明顯縮小趨勢。

4.2 2組臨床療效比較 見表1?？傆行视^察組92.5%，對照組72.5%，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組臨床療效比較 例（%）

4.3 2組治療后癥狀評分比較 見表2。觀察組治療后腰骶酸痛、月經(jīng)不調(diào)、少腹疼痛評分顯著低于對照組，2組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表2 2組治療后癥狀評分比較±s） 分

表2 2組治療后癥狀評分比較±s） 分

與對照組比較，①P<0.05

組別觀察組對照組腰骶酸痛0.48±0.21 1.30±0.43①月經(jīng)不調(diào)0.52±0.18 1.17±0.38①少腹疼痛0.44±0.26 1.24±0.33①

4.4 2組治療前后性激素水平比較 見表3。2組治療前后FSH、LH、E2、P比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組治療后FSH、LH高于對照組，E2、P低于對照組，2組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 2組治療前后性激素水平比較±s）

表3 2組治療前后性激素水平比較±s）

與本組治療前比較，①P<0.05；與對照組治療后比較，②P<0.05

組別觀察組對照組時間治療前治療后治療前治療后FSH（U/L）12.43±1.52 18.05±2.11①②12.50±1.64 15.27±1.69①E2（mmol/L）342.05±21.18 219.18±24.11①②345.28±23.04 281.32±21.54①P（nmol/L）30.05±3.86 19.63±2.54①②29.68±4.12 25.21±3.05①LH（U/L）11.62±1.36 18.14±2.32①②11.78±1.41 14.59±1.58①

5 討論

卵巢囊腫是婦科常見的良性腫瘤，育齡期和絕經(jīng)期女性是該疾病的高發(fā)人群，與飲食習(xí)慣、不良生活習(xí)慣、內(nèi)分泌因素、遺傳因素等有關(guān)［5］。卵巢囊腫患者發(fā)病初期無明顯特異性癥狀，但隨著囊腫直徑的增加，可能誘發(fā)月經(jīng)紊亂、少腹疼痛，甚至發(fā)生惡變，直接影響著患者的生活質(zhì)量。目前，臨床常取西藥治療小于5 cm卵巢囊腫，但部分患者用藥后囊腫無明顯縮小趨勢［6］。

中醫(yī)學(xué)對卵巢囊腫具有深入認(rèn)識，認(rèn)為其屬于“石瘕”、“腸覃”范疇，《靈樞·水脹》等早有關(guān)于該疾病的介紹?！昂畾饪陀谀c外，與衛(wèi)氣相博氣，氣不得榮”“始生如雞卵……至其成入杯子狀……推之則移，月事以時下”，可見卵巢囊腫與外邪入侵、經(jīng)脈阻塞、血氣不行等有關(guān)，臨床癥狀主要表現(xiàn)月經(jīng)紊亂。氣是血的原動力，血是女性月經(jīng)的基礎(chǔ)，若氣血不行，以累積血海功能，誘發(fā)婦科疾病。同時，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，情志不舒、臟腑受損、濁痰內(nèi)生等均可誘發(fā)卵巢囊腫［7］。

本研究在西藥治療的基礎(chǔ)上輔以自擬活血化瘀湯治療，取得滿意效果。自擬活血化瘀湯主要由桂枝、白芷、制沒藥、赤芍、桃仁、生黃芪、三棱、莪術(shù)、穿山甲、制乳香等藥物組成，其中桂枝具有溫經(jīng)通絡(luò)；白芷祛風(fēng)止痛；《本草綱目》中指出，制沒藥可活血散瘀、消腫；赤芍、桃仁具有活血功效；黃芪可補脾、升陽；三棱、莪術(shù)可消積、活血；穿山甲具有清熱解毒、鎮(zhèn)痛、散結(jié)的作用；制乳香可調(diào)節(jié)氣血鎮(zhèn)痛。諸藥煎煮灌腸，使藥物直接作用病變位置，在此基礎(chǔ)上取剩余藥物口服，有利于提高藥效。本組研究中，觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，癥狀和性激素水平改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，在西藥治療的基礎(chǔ)上輔以自擬活血化瘀湯治療卵巢囊腫，不僅可緩解少腹疼痛癥狀，還可促使囊腫縮小，提高臨床療效。

［1］周自秀.自擬活血化瘀方治療卵巢囊腫52例臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2010，12（8）：1438-1439.

［2］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.

［3］劉敏如，譚萬信.中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：872.

［4］中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［J］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：59.

［5］郭淑紅.中藥熏蒸治療卵巢囊腫49例［J］.河南中醫(yī)，2013，33（12）：2162-2163.

［6］劉亞榮，梁芝萍，王紅，等.化囊湯治療卵巢囊腫52例［J］.陜西中醫(yī)，2014，9（11）：1444-1445.

［7］張永興.卵巢囊腫的中醫(yī)臨床研究［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，2013，20（2）：111-112.

（責(zé)任編輯：馬力）

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0256-7415（2015）06-0146-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.06.070

2015-01-12

周麗（1982-），女，醫(yī)學(xué)碩士，住院醫(yī)師，研究方向：婦科腫瘤。