羅小衛(wèi)

余姚市第二人民醫(yī)院，浙江 余姚 315400

中藥外洗治療小兒濕疹73例療效觀察

羅小衛(wèi)

余姚市第二人民醫(yī)院，浙江 余姚 315400

目的：探討中藥外洗治療小兒濕疹的臨床療效。方法：將146例濕疹患兒隨機分2組各73例，對照組采用復(fù)方氧化鋅軟膏治療，研究組采用自擬榆柏外洗方治療，洗后取適量復(fù)方氧化鋅軟膏涂抹于患處。觀察比較2組患兒療效及隨訪3月復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：總有效率研究組為94.52%，對照組為72.60%，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。復(fù)發(fā)率治療組為5.97%（4/67），對照組為18.00%（9/50），2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：榆柏外洗方聯(lián)合復(fù)方氧化鋅軟膏治療小兒濕疹療效顯著，復(fù)發(fā)率低，值得推廣應(yīng)用。

小兒濕疹；中西醫(yī)結(jié)合療法；榆柏外洗方；復(fù)方氧化鋅軟膏

小兒濕疹又稱“奶癬”，屬于一種常見的皮膚科疾病，具有發(fā)病率高、反復(fù)發(fā)作等特點，臨床表現(xiàn)為水泡、皮膚瘙癢、黏液滲出及丘疹等，病情嚴(yán)重時，可發(fā)展為支氣管哮喘、過敏性鼻炎。如不及時干預(yù)，對小兒身體健康影響極大。由于患兒年齡較小，用藥配合度較差，常出現(xiàn)拒絕服藥、不配合治療的情況，因此選擇適當(dāng)?shù)挠盟幏椒▽裾罨純褐委熜Ч蟹e極意義。有學(xué)者指出，中藥外洗是治療小兒濕疹的有效方法，且易為患兒及其家屬所接受［1］。臨床上，筆者應(yīng)用榆柏外洗方聯(lián)合復(fù)方氧化鋅軟膏治療小兒濕疹，取得較好療效，結(jié)果報道如下。

1 臨床資料

選擇本院2012年12月—2014年11月收治的濕疹患兒共146例，均符合《臨床皮膚病學(xué)》［2］中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機分為2組各73例。對照組男45例，女28例；年齡平均（1.35±0.15）月；皮損部位：軀干、四肢4例，頭面、軀干及四肢15例，單發(fā)于頭面54例；其中亞急性23例，急性滲出型33例，混合型13例，慢性4例。研究組男43例，女30例；年齡平均（1.37±0.13）月；皮損部位：軀干、四肢6例，頭面、軀干及四肢14例，單發(fā)于頭面53例；其中亞急性25例，急性滲出型31例，混合型14例，慢性3例。2組年齡、皮損部位、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組 采用復(fù)方氧化鋅軟膏（廣州白云山制藥股份有限公司白云山何濟公制藥廠）治療，取適量藥膏涂抹于患處，每天3次。

2.2 研究組 采用中藥外洗治療，自擬榆柏外洗方組成：黃柏、地榆、苦參各30 g，馬齒莧100 g。加減：紅腫明顯，加蒲公英、金銀花各30 g；滲出嚴(yán)重，加明礬30 g。每天1劑，將方藥加水1500m L煎至600m L，水溫保持15～20℃，分3次外洗，每次洗15m in。洗后取適量復(fù)方氧化鋅軟膏涂抹于局部患處。

2組療程均為1周。

3 觀察項目與統(tǒng)計學(xué)方法

3.1 觀察項目 觀察記錄治療后患者皮膚癥狀改善情況，并對治療有效患者隨訪3月，記錄復(fù)發(fā)情況。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理應(yīng)用統(tǒng)計軟件為SPSS16.0，計數(shù)資料行χ2檢驗，計量資采用t檢驗。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定。治愈：自覺病狀消退，皮膚恢復(fù)正常；顯效：自覺病狀明顯好轉(zhuǎn)，皮膚恢復(fù)范圍大于70%；有效：自覺病狀緩解，皮膚恢復(fù)范圍大于30%；無效：自覺病狀未改善，皮膚恢復(fù)范圍低于29%。

4.2 2組臨床療效比較 見表1?？傆行恃芯拷M為94.52%，對照組為72.60%，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

4.3 2組復(fù)發(fā)率比較 隨訪3月，失訪2例，復(fù)發(fā)4例；對照組失訪3例，復(fù)發(fā)9例。復(fù)發(fā)率治療組為5.97%（4/67），對照組為18.00%（9/50），2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組臨床療效比較 例（%）

5 討論

小兒濕疹主要由多方面外在因素與內(nèi)在因素共同作用而致，其病因復(fù)雜。有學(xué)者研究指出，小兒濕疹的發(fā)病機制與個體差異、母乳喂養(yǎng)、遺傳等有直接關(guān)聯(lián)［4］。在治療期間，對于以母乳為主的患兒，母親當(dāng)禁食辛辣刺激食物；對于人工喂養(yǎng)的患兒，當(dāng)禁食異型蛋白，同時，還需注意不可為患兒頭面部穿戴毛織品、化纖制品［5］。

鑒于小兒皮膚嬌嫩，且年齡較小，多有拒絕用藥現(xiàn)象，因此應(yīng)謹(jǐn)慎選藥，以防損傷皮膚而誘發(fā)不良反應(yīng)。臨床上，多不建議對小兒濕疹患兒采用外涂激素類藥物、或服用抗過敏等藥物。復(fù)方氧化鋅軟膏是一種復(fù)方制劑，內(nèi)含樟腦、苯酚、水楊酸甲酯、氧化鋅等，有一定的滋潤、止痛、止癢、消炎、緩解腫脹等作用，適用于濕疹、膿包瘡等疾病的治療。但是，濕疹病情易反復(fù)，復(fù)方氧化鋅軟膏只能暫緩癥狀，因而使其在兒科的應(yīng)用受到一定的限制。

在中醫(yī)學(xué)理論中，小兒濕疹病機主要因素體稟賦不耐、濕熱侵襲，或飲食失調(diào)，郁于腠理而致。在臨床治療中，應(yīng)以燥濕祛風(fēng)、解毒消腫為主。故研究組在復(fù)方氧化鋅軟膏治療的基礎(chǔ)上，加用榆柏外洗方治療。方中黃柏、苦參是治療濕疹瘙癢的常用中草藥，具有殺蟲止癢、燥濕清熱之效；地榆收濕斂瘡、清熱解毒；馬齒莧燥濕祛蟲、祛風(fēng)瀉火。諸藥相伍，共奏燥濕祛風(fēng)、清熱解毒之功。觀察結(jié)果顯示，研究組臨床療效優(yōu)于對照組，且復(fù)發(fā)率低于對照組，提示復(fù)方氧化鋅軟膏聯(lián)合榆柏外洗方治療小兒濕疹，療效顯著，復(fù)發(fā)率低，值得推廣應(yīng)用。

［1］朱南方，李小蘋，李小蓉.“濕毒方”內(nèi)服配合中藥外洗治療小兒濕疹89例［C］//2009全國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)術(shù)會議論文匯編.2009：1.

［2］趙辨.臨床皮膚病學(xué)［M］.2版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1990：512-515.

［3］國家中醫(yī)藥管理局.ZY/T001.1～001.9-94 中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：263-264.

［4］覃連英.自擬祛濕方外敷輔助治療小兒濕疹的療效觀察［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，07（12）：113-114.

［5］戴光輝，王臣平.參苓白術(shù)散加減內(nèi)服配合中藥外洗治療兒童慢性濕疹106例［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2007，20（10）：95-96.

（責(zé)任編輯：馮天保）

R758.23

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0256-7415（2015）06-0205-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.06.098

2014-11-17

羅小衛(wèi)（1966-），男，主管藥師，研究方向：醫(yī)藥藥學(xué)。