亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        彩色多普勒超聲診斷腎內(nèi)型腎動(dòng)脈瘤1例

        2015-10-20 01:11:20中國(guó)人民解放軍第161醫(yī)院特診科湖北武漢430010

        杜 銳,楊 莉(中國(guó)人民解放軍第161醫(yī)院特診科,湖北 武漢 430010)

        病例 男,60歲,因左側(cè)腰部疼痛、血尿于門診就診。查體:血壓120/80 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa),腰部未捫及包塊,左腎區(qū)叩擊痛,輸尿管走行區(qū)無(wú)壓痛。血常規(guī)、血生化正常。尿常規(guī):白細(xì)胞(鏡下)12.00 p/HPF、紅細(xì)胞(鏡下)57.90 p/HPF、尿潛血250.00 Ery/ul。超聲檢查:左腎體積明顯增大,實(shí)質(zhì)菲薄,集合系統(tǒng)重度分離,最大徑約8.2 cm,內(nèi)可見多個(gè)強(qiáng)回聲,后伴聲影,其中一個(gè)大小約1.6 cm×1.1 cm,左側(cè)輸尿管上段擴(kuò)張,于下段可見一個(gè)大小約0.6 cm×0.5 cm的強(qiáng)回聲,后伴聲影。左腎內(nèi)另可見一個(gè)大小約10.7cm×7.2cm的類圓形無(wú)回聲,形態(tài)尚規(guī)則,邊界清楚,壁清晰光滑。加大超聲增益后觀察:其內(nèi)可見云霧狀稍高回聲光點(diǎn),沿壁逆時(shí)針快速流動(dòng)。CDFI可見紅藍(lán)相間的環(huán)形渦流血流(圖1)。脈沖多普勒于此處分別測(cè)得正相和負(fù)相的動(dòng)脈頻譜,負(fù)相頻譜最大流速265 cm/s,正相頻譜最大流速100 cm/s,腎門腎動(dòng)脈顯示不清,腎外段腎動(dòng)脈未見擴(kuò)張,左腎實(shí)質(zhì)內(nèi)血流信號(hào)明顯減少。右腎及右側(cè)輸尿管未見異常。超聲診斷:左腎腎內(nèi)型腎動(dòng)脈瘤,左腎重度積水并多發(fā)結(jié)石,左輸尿管下段結(jié)石并擴(kuò)張?;颊咝凶竽I切除術(shù)后,證實(shí)為左腎動(dòng)脈瘤(腎內(nèi)型)。討論 腎動(dòng)脈瘤約占內(nèi)臟動(dòng)脈瘤的20%,在高血壓患者中的患病率約0.3%,尸檢中發(fā)現(xiàn)率約0.015%[1],腎動(dòng)脈瘤患者常無(wú)明顯自覺癥狀,由于臨床表現(xiàn)不典型,早期不易診斷,通常因其他疾病進(jìn)行腹部檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)[2]。Poutasse[3]將腎動(dòng)脈瘤按形狀和部位分為4型:囊狀動(dòng)脈瘤、梭形動(dòng)脈瘤、夾層動(dòng)脈瘤及腎內(nèi)動(dòng)脈瘤,各種類型動(dòng)脈瘤可混合存在。腎內(nèi)型腎動(dòng)脈瘤在超聲圖像上表現(xiàn)為邊界銳利清晰、球形或梭形的均勻無(wú)回聲,黑白超聲易誤診為單純性腎囊腫。腎動(dòng)脈瘤的CDFI表現(xiàn)具有特征性,瘤體內(nèi)血流顯示為渦流;脈沖多普勒顯示瘤體入口和出口為收縮期單向、向前動(dòng)脈血流,瘤體內(nèi)部呈動(dòng)脈血流頻譜[4]。

        圖1 彩色多普勒顯示左腎動(dòng)脈瘤內(nèi)渦流血流。

        本例患者動(dòng)脈瘤大小約10 cm,且合并重度積水。如僅利用黑白圖像診斷,極易誤診為腎積水合并感染或腎囊腫?;颊呷绮扇◇w外碎石或腎穿刺造瘺,可引發(fā)致死的動(dòng)脈瘤破裂出血。利用CDFI和脈沖多普勒技術(shù),本病比較容易鑒別。腎動(dòng)脈瘤還應(yīng)與腎動(dòng)靜脈瘺鑒別。腎動(dòng)脈瘤通常發(fā)生在距腎動(dòng)脈起點(diǎn)1~2 cm到開始分支為段動(dòng)脈的這段范圍內(nèi),而腎臟內(nèi)部的血管異常主要為動(dòng)靜脈瘺。在本例患者的CDFI圖像上我們還觀察到了組織振動(dòng)偽像即瘤周散在的彩色光點(diǎn)(因動(dòng)脈瘤內(nèi)渦流速度高,對(duì)瘤壁產(chǎn)生撞擊和震動(dòng),傳導(dǎo)至瘤周組織,使其發(fā)生細(xì)震顫)。

        綜上所述,彩色多普勒超聲檢查不但能直接顯示腎動(dòng)脈瘤的位置、大小、形態(tài),還可以顯示瘤體內(nèi)血流狀態(tài)及附壁血栓,但如果條件受限,僅用黑白超聲觀察,可通過(guò)加大增益觀察到云霧狀稍高回聲光點(diǎn),沿壁快速流動(dòng),此時(shí)應(yīng)高度警惕,建議其進(jìn)一步檢查。

        [1]Njinou Ngninkeu B,Eucher P,Vandenbossche P,et al.Ruptured aneurysm of the renal artery:a rare cause of macroscopichematuria[J].Prog Urol,2002,12(3):454-458.

        [2]Masatoshi J,Inoue Y,Kudo T,et al.Surgical procedures for renal artery aneurysms[J].Ann Vasc Dis,2012,5(2):157-160.

        [3]Poutasse EF.Renal artery aneurysm[J].J Urol,1975,113(4):443-445.

        [4]費(fèi)正東,孫滿紅,彭愛琴,等.彩色多普勒超聲診斷腎動(dòng)脈瘤[J].中國(guó)介入影像與治療學(xué),2013,10(6):350-352.

        风流老熟女一区二区三区| 深夜福利啪啪片| 亚洲精品久久久久久久蜜桃| 伊人狠狠色丁香婷婷综合| 亚洲欧洲日本综合aⅴ在线| 中国极品少妇videossexhd| 亚洲精品亚洲人成在线下载 | 一本大道av伊人久久综合| 亚洲图片日本视频免费| 精品亚洲成a人在线观看青青| 美国黄色片一区二区三区| 超高清丝袜美腿视频在线| 亚洲av毛片在线播放| 一区二区视频在线观看地址| 国产综合色在线视频区| 毛片大全真人在线| 99在线播放视频| 人人爽亚洲aⅴ人人爽av人人片| 亚洲男人的天堂色偷偷| 国产激情一区二区三区在线 | 国内自拍色第一页第二页| 中国丰满人妻videoshd| 爱情岛论坛亚洲品质自拍hd| 欧美在线成人午夜网站| 久久久诱惑一区二区三区| 精品国产三区在线观看| 成年美女黄网站色大免费视频| 久久无码av一区二区三区| 国产AV边打电话边出轨| 在线免费观看亚洲毛片| 日本免费一区二区三区在线播放| 中文精品久久久久人妻不卡| 亚洲精品久久中文字幕| 国产精品一区2区三区| 青青草视频在线免费视频| 日韩精品专区在线观看 | 男女性高爱潮免费网站| 岛国成人在线| 日韩av不卡一二三区| 日本一区二区在线免费看| 久久人妻无码一区二区|