陳碧艷

（廣東省佛山市禪城區(qū)中心醫(yī)院手術(shù)室，廣東 佛山 528000）

查對制度在手術(shù)室管理中的應(yīng)用及存在的問題分析

陳碧艷

（廣東省佛山市禪城區(qū)中心醫(yī)院手術(shù)室，廣東 佛山 528000）

目的 探討查對制度在手術(shù)室管理中的應(yīng)用及存在的問題。方法 將2013年作為實驗的階段，我院手術(shù)室管理中進一步完善查對制度，同時將2013年作對照階段，手術(shù)室管理沿用常規(guī)管理，各自抽取兩階段患者100例作為對照組以及研究組，比較兩組患者的焦慮水平、滿意度以及安全感等。結(jié)果 研究組患者的焦慮水平、滿意度以及安全感顯著優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 完善手術(shù)室的查對制度可以提高手術(shù)室管理水平，從而有效提高護理質(zhì)量，同時需要護理人員針對查對制度存在的問題不斷學(xué)習(xí)以進一步提高手術(shù)室管理水平。

查對制度；手術(shù)室管理；應(yīng)用；問題

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，手術(shù)成為治療的重要手段并可以取得良好效果。不過需要指出的是，手術(shù)室管理過程中意外發(fā)生以及醫(yī)療糾紛的發(fā)生率也隨之上升。隨著人們對于護理質(zhì)量要求的提高，手術(shù)室管理工作面臨著嚴峻挑戰(zhàn)［1］。我院從2013年開始進一步完善查對制度，提高了手術(shù)室管理水平，報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：將2013年作為實驗的階段，我院手術(shù)室管理中進一步完善查對制度，同時將2013年作對照階段，手術(shù)室管理沿用常規(guī)管理，各自抽取兩階段患者100例最為對照組以及研究組。排除標(biāo)準(zhǔn)方面，要排除那些有著精神疾病、心肌疾病、肝腎疾病以及意識障礙的患者。兩組患者在性別、年齡等方面差異統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。在此基礎(chǔ)上比較兩組患者的焦慮水平、滿意度以及安全感等指標(biāo)。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)管理措施。研究組采用完善的查對制度進行手術(shù)室管理。主要內(nèi)容包括以下方面。第一，備臺時護理人員要提前15 min進入手術(shù)室來準(zhǔn)備物品，例如器械、敷料是否存在潮濕以及破洞，物品是否齊全同時設(shè)備是否完好。患者在病房護士送至手術(shù)室時，手術(shù)室護士要根據(jù)手術(shù)通知單及術(shù)前準(zhǔn)備單核對患者身份，例如患者的科室、姓名、床號、性別、年齡、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位及標(biāo)識等，查對術(shù)前用藥以及藥物皮試結(jié)果，帶入術(shù)間物品，如X光片等，病房護士及手術(shù)室護士雙方簽名后記錄時間［2］。手術(shù)室護士要與手術(shù)患者進行充分的溝通，與之說明進入術(shù)間后還需幾次的核對，使患者明白重復(fù)核對身份及手術(shù)名稱等的必要性，增加患者對我們的信任感，從而減少焦慮及不安的情緒。第二，進入手術(shù)間前巡回護士要再次核對患者的科室、姓名、床號以及手術(shù)名稱等，在麻醉前麻醉醫(yī)師核對麻醉的方法、手術(shù)部位以及姓名等，手術(shù)開始前暫停1 min，麻醉醫(yī)師、巡回護士與手術(shù)醫(yī)師三方核查無誤方可開始手術(shù)，從而避免手術(shù)部位出現(xiàn)錯誤。另外為保證輸血的安全，手術(shù)室應(yīng)當(dāng)制定手術(shù)輸血的護理記錄單，實現(xiàn)三查八對，也就是核對供血者的血液保質(zhì)期、性命、血型以及患者的采血日期、配血試驗、診斷、血型以及科室等，嚴格輸血管理制度，在輸血前要核對患者的配血試驗、血型以及姓名，輸血后要再次核對［3］。在術(shù)中給藥以及輸血時要核對藥名、藥液的濃度、用法以及用量，準(zhǔn)確無誤后才可以使用，在輸血的過程中，血型以及藥物的量與速度都要進行核對。護理人員要密切觀察患者輸血后的反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時處理，同時加壓輸血、輸液時需要注意及時地更換液體。第三，手術(shù)過程中人護理人員要口頭核對麻醉師以及醫(yī)師的醫(yī)囑，在確認無誤后方可執(zhí)行醫(yī)囑。不管情況緊急與否，器械護士以及巡回護士都要術(shù)前仔細清點物品，在關(guān)閉體腔、切口前、切口后都要再次清點手術(shù)物品，最后送患者回病房時，要與病房當(dāng)班護士做好手術(shù)患者及物品的交接，避免出現(xiàn)手術(shù)患者情況交接不清及物品丟失（如X線片）現(xiàn)象等。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計兩個階段護理工作過程中患者的焦慮水平、滿意度以及安全感等指標(biāo)，有護理人員發(fā)放調(diào)查問卷并指導(dǎo)患者填寫。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：將實驗數(shù)據(jù)均錄入SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。當(dāng)P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。護理糾紛比較用（x-±s）表示，各組間對比方法為t檢驗。

2　結(jié)　果

兩組患者在焦慮水平、滿意度以及安全感方面的比較，研究組患者有著明顯優(yōu)勢，差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者焦慮、滿意度以及安全比較（分，x-±s）

3　討　論

查對制度對改善手術(shù)室管理水平的意義是顯而易見的。我院手術(shù)室管理的查對制度建設(shè)取得長足進展，但是仍然存在一些問題。一方面是護理查對制度的細節(jié)方面仍然存在漏洞。護理查對工作主要包括以下內(nèi)容［1］：手術(shù)患者接送以及手術(shù)室當(dāng)中的查對，術(shù)中輸液、輸血以及用藥的查對、手術(shù)標(biāo)本查對等等。護理工作當(dāng)中任何事故發(fā)生，都是在一些細節(jié)方面的失控以及忽視而引發(fā)的。這就要求護理人員明確自身職責(zé)，對待每個操作的細節(jié)都要小心謹慎，同時要定期進行自我安全的檢查，例如通過安全講座以及召開護理安全的分析會議查找目前查對工作各個環(huán)節(jié)當(dāng)中可能存在的漏洞，然后由護理部制訂系統(tǒng)改進的措施，同時下發(fā)到各科室執(zhí)行并落實到手術(shù)室管理當(dāng)中，將護理事故消滅于萌芽狀態(tài)。同時在臨床護理當(dāng)中，要進一步規(guī)范清點查對制度，強化護理人員職責(zé)，從而減少差錯事故發(fā)生，保證患者生命的安全。另一方面是護理人員的工作差錯問題。這是影響醫(yī)療質(zhì)量的一個重要因素，同時也是衡量手術(shù)室管理質(zhì)量的重要指標(biāo)，直接關(guān)系患者身心健康以及生命安危，更能提高手術(shù)患者滿意度［2］。所以嚴格執(zhí)行手術(shù)室查對制度，能夠防范護理差錯。這就要求加強手術(shù)室管理，執(zhí)行嚴格查對制度，護理人員每查對一次都在相應(yīng)的位置簽名，清楚每次登記的內(nèi)容，保證記錄準(zhǔn)確性以及嚴謹性，并堅決杜絕涂改以及重新抄寫。一些護理人員書寫過程中出現(xiàn)錯誤就使用刀片刮字跡或整頁抄寫，對重要數(shù)據(jù)而言，一旦出現(xiàn)糾紛就會導(dǎo)致記錄的可信度大打折扣。所以在查對工作中要強調(diào)分工合作而互相監(jiān)督，避免多次重復(fù)查對導(dǎo)致疲勞感以及慣性產(chǎn)生，同時要加強醫(yī)護交流，保證醫(yī)囑處理執(zhí)行準(zhǔn)確有效［3］。

綜上所述，手術(shù)室管理過程中落實制度可以有效防治護理糾紛發(fā)生，從而提高護理質(zhì)量。為更好避免護理風(fēng)險發(fā)生，醫(yī)院要進一步完善查對制度，加強手術(shù)室管理工作，從而保證患者手術(shù)過程中的安全，提高醫(yī)療質(zhì)量以及醫(yī)院的形象。

［1］ 王彩霞.手術(shù)室護理糾紛的隱患及改進策略［J］.護理實踐與研究，2012，7（24）:145-148.

［2］ 吳慧芳，江云淺析手術(shù)室護理糾紛及對策［J］.健康必讀（下旬刊），2013，8（5）:151-155.

［3］ 曹麗華.加強手術(shù)室安全管理防范護理糾紛［J］.臨床合理用藥雜志，2012，4（17）:36-38.

R472.3

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1671-8194（2015）15-0287-02