龍 玲 蔣紅梅 郭雪蓮

（第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所婦產(chǎn)科，重慶 400042）

氧化鋅治療新生兒毒性紅斑的療效觀察與護(hù)理

龍 玲 蔣紅梅 郭雪蓮

（第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所婦產(chǎn)科，重慶 400042）

目的 探討氧化鋅治療新生兒毒性紅斑的療效。方法 將231例發(fā)生毒性紅斑的新生兒分為觀察組與對(duì)照組，兩組新生兒常規(guī)每日予38～40 ℃溫水沐浴1次，沐浴后用一次性浴巾擦干，臍部常規(guī)用3%雙氧水及碘伏消毒后予胎毒清包裹臍部。觀察組在此基礎(chǔ)上，從發(fā)現(xiàn)毒性紅斑用氧化鋅涂擦患處，對(duì)照組除常規(guī)撲粉外不用藥物。結(jié)果 觀察組新生兒毒性紅斑消退明顯早于對(duì)照組。結(jié)論 新生兒毒性紅斑應(yīng)積極治療，氧化鋅治療新生兒毒性紅斑起效快，療程短，無(wú)明顯不良反應(yīng)，減少膿皰的發(fā)生。

新生兒毒性紅斑；氧化鋅；臨床觀察；護(hù)理

新生兒毒性紅斑（ETN）是新生兒期常見(jiàn)的皮膚損害，為良性，能自愈的皮膚疾病，多發(fā)生于夏秋季節(jié)，呈不規(guī)則形，壓之消失，模之稍增厚，又稱(chēng)新生兒變應(yīng)性紅斑或新生兒蕁麻疹［1］。可發(fā)生在任何部位，以肩、背、臀部最多見(jiàn)，常在數(shù)小時(shí)至1周左右消退［2］，其發(fā)病率為30%～70%［3］。主要表現(xiàn)為除掌跖外的彌漫性暫時(shí)性紅斑，大小數(shù)目不等，可融合成片狀，最大可達(dá)3 cm，有時(shí)紅斑上可出現(xiàn)略帶黃色的丘疹，個(gè)別病例可發(fā)生膿皰瘡［4］。嚴(yán)重者可引起敗血癥直接導(dǎo)致新生兒死亡［5］。因此，常引起產(chǎn)婦及家屬的擔(dān)心、焦慮，極不利于產(chǎn)婦的康復(fù)。我科采用氧化鋅治療，并進(jìn)行了療效觀察，現(xiàn)介紹如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2012年3月至2013年6月在我科分娩的新生兒中發(fā)現(xiàn)新生兒毒性紅斑231例。確證依據(jù)參考《實(shí)用新生兒學(xué)》。隨機(jī)分為2組。觀察組117例，男73例，女44例；自然分娩36例，剖宮產(chǎn)81例；出生體質(zhì)量＜2500 g 12例，2500～3999 g 98例，＞4000 g 7例；對(duì)照組114例，男61例，女53例；自然分娩49例，剖宮產(chǎn)65例；出生體質(zhì)量＜2500 g 8例，2500～3999 g 97例，＞4000 g 9例；兩組出生時(shí)Apgar評(píng)分均在8～10分。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理2組新生兒在性別、毒性紅斑出現(xiàn)時(shí)間、大小、分布面積和程度上差異無(wú)顯著性（P＞0.05），且母嬰同室室溫、新生兒的體溫、穿著、喂養(yǎng)及日常護(hù)理相同。

1.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：療效一般在治療后第3天根據(jù)紅斑消退程度進(jìn)行判斷。顯效：全身紅斑基本消失；有效：紅斑明顯減少，無(wú)膿皰瘡發(fā)生；無(wú)效：紅斑減少不明顯，個(gè)別有增多或者出現(xiàn)膿皰瘡。

1.3 方法。對(duì)照組：新生兒常規(guī)每日予38～40 ℃溫水沐浴1次，沐浴后用一次性浴巾擦干，臍部常規(guī)用3%雙氧水及碘伏消毒后予胎毒清包裹臍部，除在皮膚皺褶處撲粉外不用任何藥物。觀察組：除采取上述護(hù)理常規(guī)外，從發(fā)現(xiàn)毒性紅斑時(shí)就用無(wú)菌棉簽蘸氧化鋅涂擦患處。每天觀察兩組新生兒紅斑消退情況，觀察是否有膿皰瘡發(fā)生，并做好記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用PASW Statistics 18 （formerly SPSS Statistics）（version 18）統(tǒng)計(jì)分析軟件【Meulman JJ， Heiser Wj. PASW?Categories 18. SPSS Inc. 2010.】，計(jì)數(shù)資料采用皮爾遜χ2檢驗(yàn)。P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

見(jiàn)表1、2。從表1中可看出，觀察組的新生兒毒性紅斑消退時(shí)間明顯早于對(duì)照組，兩組相比，差異非常顯著。

3　護(hù)　理

3.1 做好患產(chǎn)婦及家屬的心理護(hù)理，講述發(fā)生新生兒毒性紅斑的相關(guān)知識(shí)，消除其緊張和焦慮心理，以取得家屬在治療和護(hù)理方面的支持和配合。

表1 兩組患兒紅斑消退時(shí)間比較

表2 兩組患兒的治療效果比較

3.2 監(jiān)測(cè)母嬰同室溫濕度：保持室溫在22～24 ℃，濕度在55%～65%，病房每日開(kāi)窗通風(fēng)1～2次，每次20～30 min。新生兒測(cè)體溫每天4次，衣被根據(jù)新生兒所住室溫和體溫隨時(shí)調(diào)整。

3.3 保持皮膚清潔干燥，每日常規(guī)予38～40 ℃溫水沐浴1次，沐浴后用一次性浴巾擦干，臍部常規(guī)用3%雙氧水和碘伏消毒后予胎毒清包裹臍部。衣服選用寬松、柔軟的純棉制品，嚴(yán)格清洗消毒，必須每日更換。勤換尿不濕，避免大小便刺激皮膚，每次大便后可予3%鞣酸軟膏或嬰兒專(zhuān)用護(hù)臀霜涂擦臀部，預(yù)防臀紅。

3.4 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)和消毒隔離制度，護(hù)理每個(gè)新生兒前后必須用潔膚柔快速消毒液擦手，避免交叉感染。病房地面用含氯制劑刷洗，新生兒所用的嬰兒床和溫箱用含氯制劑消毒液擦拭，嬰兒沐浴間每天予紫外線照射消毒3次，時(shí)間不少于30分鐘/次，每晚予食醋熏蒸消毒一次。

3.5 嚴(yán)格探視制度，嚴(yán)格限制陪護(hù)人員，每次進(jìn)入病房探視者不得超過(guò)2人，時(shí)間不宜超過(guò)15 min。

3.6 新生兒皮膚柔嫩，因此，護(hù)理者不留長(zhǎng)指甲，不佩戴首飾，護(hù)理中注意動(dòng)作輕柔，避免推、拉等動(dòng)作，保持衣服、床單、被套、尿不濕等干凈平整。

3.7 做好產(chǎn)婦的飲食指導(dǎo)，囑其進(jìn)食清淡易消化食物，多吃新鮮蔬果，避免油膩、辛辣和易過(guò)敏食物。

4　討　論

新生兒毒性紅斑是新生兒期常見(jiàn)的皮膚損害，為良性，能自愈的皮膚疾病，呈不規(guī)則形，壓之消失，模之稍增厚，多發(fā)生于夏秋季節(jié)。臨床多認(rèn)為是自限性疾病，無(wú)需特殊處理［6］。目前病因尚不明確，但紅斑病變處有大量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)提示為變態(tài)反應(yīng)性病變，但無(wú)法確定過(guò)敏原［7］。但隨著醫(yī)療的不斷發(fā)展，經(jīng)過(guò)不斷地探討和研究，目前推測(cè)為新生兒胃腸道吸收某些致敏源或因母體內(nèi)分泌激素經(jīng)胎盤(pán)或乳汁進(jìn)入新生兒體內(nèi)引起變態(tài)反應(yīng)所致［8］，蔡茵調(diào)查認(rèn)為羊水污染的程度與紅斑成正比［9］，體質(zhì)量過(guò)重的嬰兒因新陳代謝旺盛更易形成［10］。由于新生兒皮膚嬌嫩，皮下血管豐富，嬰兒衣被過(guò)多、過(guò)緊，影響散熱，增加皮膚出汗而促進(jìn)紅斑形成。氧化鋅是皮膚科常用基本用藥之一，對(duì)皮膚有弱收斂、止癢、滋潤(rùn)和保護(hù)作用，又有吸著及干燥功能。我們應(yīng)用氧化鋅治療新生兒毒性紅斑，起效快，療程短，無(wú)明顯不良反應(yīng)，迅速改善紅斑帶給新生兒的不適，接觸產(chǎn)婦及家屬的焦慮和不安，減少膿皰瘡的發(fā)生，降低并發(fā)癥的發(fā)生。而且價(jià)格低廉，使用方法簡(jiǎn)單，值得推廣。

［1］ 宋文英，袁建華.中藥洗劑治療新生兒毒性紅斑療效觀察［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，10（27）:6617.

［2］ 邵肖梅，葉鴻瑁，丘小汕.實(shí)用新生兒學(xué)［M］.4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2011:871-872.

［3］ 林元珠，高順強(qiáng)，徐世正.現(xiàn)代兒童皮膚病學(xué)［M］.北京:學(xué)苑出版社，2008:134.

［4］ 金漢珍，皇德珉，官希吉.實(shí)用新生兒學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004.

［5］ 薛寧寧，程春榮，李杰.新生兒毒性紅斑相關(guān)因素分析及護(hù)理干預(yù)［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（34） :456-457.

［6］ 王暉.泳療聯(lián)合莫匹羅星軟膏治療新生兒毒性紅斑預(yù)防膿皰疹療效分析［J］.中外婦兒健康，2011，19（6）:49.

［7］ 楊凌艷，付玲，吳靜.應(yīng)用野菊花水游泳治療治療新生兒毒性紅斑效果觀察［J］.護(hù)理研究，2011，25（1）:230-231.

［8］ 湯新鳳.新生兒紅斑的臨床觀察及護(hù)理［J］.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2007，21（6） :77.

［9］ 蔡茵.新生兒毒性紅斑與圍生期相關(guān)因素分析［J］.中外醫(yī)療，2010，29（26）:19-20.

［10］ 王玉玲，王玉杰，高鈿.游泳治療新生兒毒性紅斑效果觀察［J］.護(hù)理研究，2008，22（7） :1837-1838.

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1671-8194（2015）15-0266-02