吳鳳琳

（湖北省孝感市中心醫(yī)院眼科，湖北 孝感 432000）

護(hù)理干預(yù)對(duì)眼底血管熒光造影不良反應(yīng)的影響

吳鳳琳

（湖北省孝感市中心醫(yī)院眼科，湖北 孝感 432000）

目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)眼科血管熒光造影的不良反應(yīng)的影響。方法 選取2011年1月至2014年1月在我院眼科接受眼底熒光造影檢查的720例患者為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理情況將其隨機(jī)分成觀察組360例（全面護(hù)理干預(yù)）和對(duì)照組360例（未采取護(hù)理措施），對(duì)比兩組患者在檢查后不良反應(yīng)的出現(xiàn)情況。結(jié)果 觀察組患者在經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后有16例（4.44%）患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組有48例（13.33%）患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，兩組患者在不良反應(yīng)的發(fā)生率方面相比差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 在眼底血光熒光造影進(jìn)程中，參照患者的實(shí)際情形來(lái)實(shí)施護(hù)理干預(yù)，不僅能夠降少不適反應(yīng)的出現(xiàn)，更適合在臨床上推而廣之。

護(hù)理干預(yù)；眼底；血管熒光造影；不良反應(yīng)

目前，臨床上最多見(jiàn)的眼底檢查方式即眼底血管熒光造影法（FFA）。當(dāng)熒光液進(jìn)入到眼底后可清晰查看到患者眼底的構(gòu)造，能夠?yàn)榛颊哐鄄考膊〉拇_診、診療和預(yù)后打基礎(chǔ)。操作簡(jiǎn)單的熒光素眼底血管造影法，不適反應(yīng)率小，為眼科疾病的常規(guī)項(xiàng)目［1］。本文選取2011年1月至2014年1月在我院眼科接受眼底熒光造影檢查的720例患者作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理情況將其隨機(jī)分成兩組，對(duì)比兩組患者在檢查后不良反應(yīng)的出現(xiàn)情況，效果差異顯著，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：本組資料共計(jì)720例，均為2011年1月至2014年1月在我院眼科接受眼底熒光造影檢查的患者，其中，男460例，女260例，年齡9～78歲，平均（52.3±2.8）歲，720例患者中，視網(wǎng)膜血管阻塞104例，老年性黃斑變性121例，漿液性中心性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變106例，糖尿病性視網(wǎng)膜病變368例，其他眼病21例。根據(jù)護(hù)理情況將其隨機(jī)分成觀察組360例（全面護(hù)理干預(yù)）和對(duì)照組360例（未采取護(hù)理措施），兩組患者在年齡、性別、病癥等方面相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 試劑與儀器：儀器:光眼底造影儀型造影機(jī)；機(jī)型：Car Zeiss Medtec AG 07740 Jena，GERMANY；試劑：10%熒光素鈉注射液；批號(hào)：140701。

1.3 檢查方法。①造影檢查前，要先確認(rèn)患者是否有無(wú)過(guò)敏史，心肺疾病、肝腎功能有無(wú)問(wèn)題，小便常規(guī)檢測(cè)要如常，之后再解決散瞳，取托吡卡胺滴眼液來(lái)滴眼，直至患者的瞳孔擴(kuò)散到8 mm時(shí)，方可開(kāi)展造影檢查。②造影檢查需先對(duì)患者做熒光素過(guò)敏測(cè)試，在20 min內(nèi)確定無(wú)過(guò)敏癥狀后，才能將濃度10%的5 mL熒光素鈉迅速注入患者的靜脈血管里，當(dāng)眼底浮現(xiàn)熒光時(shí)要立刻對(duì)患者眼底展開(kāi)連拍，1～2張/秒，待眼底靜脈充盈后可挑選著進(jìn)行拍照，整個(gè)眼底可分成8個(gè)視野，平均每只眼睛拍攝50張左右。

1.4 護(hù)理方法：對(duì)照組患者在檢查前后不予以護(hù)理干預(yù)；觀察組患者在檢查前后應(yīng)予綜合護(hù)理干預(yù)，詳情內(nèi)容如下。①檢查前需詳細(xì)盤問(wèn)患者的病史、家族史、過(guò)敏史等情況，為患者介紹眼底血管熒光造影的有關(guān)常識(shí)，同時(shí)評(píng)價(jià)估量患者的身體素質(zhì)、肝腎功能、血糖血壓和心理狀況等，結(jié)合患者的自身?xiàng)l件制定相宜的對(duì)策。②心理護(hù)理?；颊咴谧鲅鄣籽軣晒庠煊皶r(shí)，檢查室的黑暗氛圍會(huì)使其一時(shí)難以適應(yīng)并出現(xiàn)抵觸心理。故在造影前需對(duì)患者做細(xì)致的培訓(xùn)，一定程度上可緩和患者的焦慮心情。在檢查途中，醫(yī)師嫻熟的工作技巧也能夠提高患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，進(jìn)而放下戒備，舒緩憂慮的心情，并自主的與醫(yī)師合作完成檢查。在檢查時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要守候在側(cè)，密切觀察患者的生命體征，便于及時(shí)察覺(jué)患者的不適反應(yīng)。③必須器材、藥品的預(yù)備。檢查前要控制患者的血壓與血糖，使用托吡卡胺滴眼液來(lái)散瞳，檢查室里需配備相應(yīng)的設(shè)施與急救藥物，例吸氧器、血壓器、腎上腺素、多巴胺、地塞米松等［2］。④輕微不適反應(yīng)的處置。面對(duì)出現(xiàn)反胃吐逆等不適癥狀的患者，馬上暫停檢查，令患者平躺歇息。面對(duì)出現(xiàn)目眩、頭昏、藥液滲漏等不適癥狀的患者，需即刻中止檢查，令患者臥床歇息，實(shí)行深呼吸，并安慰患者慌張不安的心情。面對(duì)血壓增高不適癥狀的患者，令患者平躺歇息，需要時(shí)可采取抗高血壓藥救治。面對(duì)呼吸艱難、皮疹等不適癥狀的患者，予以地塞米松和脫敏藥醫(yī)治［3］。⑤嚴(yán)重不適反應(yīng)的處置。面對(duì)出現(xiàn)心悸、心慌等厲害病癥的患者，需第一時(shí)間通知醫(yī)師來(lái)急救，令患者平躺，予以吸氧，設(shè)立靜脈通道，為患者注射腎上腺素與地塞米松，依據(jù)患者的血壓狀況決定是否用多巴胺。全部的患者在施行急救后病癥都有顯著的提升，且無(wú)病逝情況。⑥造影檢查完后，應(yīng)告知患者多飲水，盡早讓對(duì)比劑隨尿排除體外。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，數(shù)據(jù)資料用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

觀察組患者在經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后有16例（4.44%）患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組有48例（13.33%）患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，兩組患者在不良反應(yīng)的發(fā)生率方面相比差異具有顯著性（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n（%）］

3　討　論

眼底血管熒光造影檢查運(yùn)用的熒光劑很安全，對(duì)人體無(wú)任何不良反應(yīng)，也不會(huì)影響機(jī)體的新陳代謝，在檢查后會(huì)與尿液排除身體，大部分患者都經(jīng)受得住檢查，且無(wú)不適反應(yīng)。可是也有小部分患者會(huì)產(chǎn)生嘔吐、惡心等不良反應(yīng)［4］。特別是一些敏感體質(zhì)的患者，不適癥狀會(huì)相當(dāng)明顯。對(duì)比劑成分與心理成分是導(dǎo)致眼底血光熒光造影檢查出現(xiàn)不適反應(yīng)的主要緣由，此中根本原因是心理成分。過(guò)敏的癥狀體現(xiàn)為遲發(fā)型過(guò)敏性反應(yīng)與速發(fā)型過(guò)敏性反應(yīng)［5］。本組探究中，不適反應(yīng)的根本起因?yàn)椋盒睦韱?wèn)題、空腹查驗(yàn)和全身性病癥。本次研究表明，觀察組患者在經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后有16例（4.44%）患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組有48例（13.33%）患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，兩組患者在不良反應(yīng)的發(fā)生率方面相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

總之，在眼底血光熒光造影進(jìn)程中，參照患者的實(shí)際情形來(lái)實(shí)施護(hù)理干預(yù)，不僅能夠降少不適反應(yīng)的出現(xiàn)，更適合在臨床上推而廣之。

［1］ 劉小紅，寧靖，王少梅，等.眼底熒光血管造影不良反應(yīng)的預(yù)防與護(hù)理配合［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（23）:334-335.

［2］ 旦素梅，李旻，馬海智，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)眼底血管熒光造影不良反應(yīng)的影響［J］.大理學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，10（6）:68-70.

［3］ 彭翠萍.熒光素鈉眼底血管造影術(shù)不良反應(yīng)分析及護(hù)理措施［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（15）:1896-1898.

［4］ 李紅君.眼底熒光素血管造影患者的護(hù)理及安全管理［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（17）:67-68.

［5］ 胡慶華，昊麗琴，胡敏.眼底血管熒光素納不良反應(yīng)的臨床觀察［J］.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2012，25（6）:738.

R473.77

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1671-8194（2015）15-0259-02