陳翠英

（遼寧省朝陽(yáng)市凌源市中心醫(yī)院兒科，遼寧 朝陽(yáng) 122500）

喘息性肺炎患兒的護(hù)理體會(huì)

陳翠英

（遼寧省朝陽(yáng)市凌源市中心醫(yī)院兒科，遼寧 朝陽(yáng) 122500）

目的 對(duì)喘息性肺炎患兒的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和護(hù)理效果進(jìn)行分析。方法 臨床選取我院在2013年5月至2014年5月實(shí)施治療的98例喘息性肺炎患兒為例，將其均分成兩組，其中對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒實(shí)施綜合護(hù)理，對(duì)比分析兩組患兒的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患兒的體溫恢復(fù)時(shí)間和臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 在喘息性肺炎患兒臨床護(hù)理中，實(shí)施綜合護(hù)理，能夠?qū)颊叩捏w溫恢復(fù)時(shí)間進(jìn)行有效的縮短，同時(shí)提高患兒臨床治療效果，值得推廣應(yīng)用。

喘息性肺炎；患兒；護(hù)理

喘息性肺炎是臨床小兒常見(jiàn)病癥，主要集中在1～6個(gè)月嬰幼兒群體，以喘息、咳嗽和憋喘為主要表現(xiàn)，起病急，一旦病情進(jìn)展極易會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)食欲減退、咳嗽、咳嗽等癥狀，甚至導(dǎo)致心力衰竭和呼吸衰竭等，所以治療期間做好護(hù)理十分必要。為分析喘息性患兒的臨床護(hù)理方法與效果，本次研究選取2013年5月至2014年5月間我院接收的98例喘息性肺炎患兒為研究對(duì)象進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1　材料與方法

1.1 一般材料：選取2013年5月至2014年5月間我院接收的98例喘息性肺炎患兒為研究對(duì)象進(jìn)行分析，納入研究患兒均經(jīng)過(guò)臨床確診（病史問(wèn)詢(xún)、體格檢查、胸部X線等），符合納入標(biāo)準(zhǔn)，排除干擾因素，簽署研究同意書(shū)。98例患兒中男性52例，女性36例，年齡1個(gè)月～3歲，平均年齡（1.2±0.3）歲，病程2～11 d，平均（4.6±1.2）d，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組49例，兩組患兒在臨床基本資料對(duì)比方面無(wú)顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：治療期間，對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、身心護(hù)理等；觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，包括勤拍背、吸痰，身心護(hù)理，科學(xué)吸氧，體味引流等。對(duì)于缺氧嚴(yán)重或梗阻情況嚴(yán)重患兒盡快給予吸氧，提升動(dòng)脈血氧分壓，以改善缺氧癥狀。方法為：①健康指導(dǎo)。醫(yī)務(wù)人員要對(duì)其進(jìn)行與喘息性肺炎相關(guān)疾病治療以及護(hù)理方面的知識(shí)講解，并對(duì)患兒家屬所提出的疑問(wèn)及時(shí)給予解答，撫慰家屬。②心理護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員要與患兒進(jìn)行耐心、熱情的交流，必要時(shí)可通過(guò)游戲進(jìn)行輔助，讓患兒對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信賴(lài)感。另外，在與家屬進(jìn)行溝通的過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員要表現(xiàn)出充分的耐心，及時(shí)對(duì)患兒家屬進(jìn)行心理安撫工作。③環(huán)境控制。喘息發(fā)作的患兒往往會(huì)出現(xiàn)情緒煩躁不安的現(xiàn)象，為了減少患兒哭鬧，醫(yī)務(wù)人員要為患兒提供安靜、舒適的病室環(huán)境，保持室內(nèi)空氣流通，減輕患兒缺氧癥狀，一般室溫18～20 ℃、濕度60%左右為最好。④氧氣療法。在治療過(guò)程中如果患兒出現(xiàn)煩躁、發(fā)紺和缺氧表現(xiàn)時(shí)，可用面罩以3 L/min流量給氧，給氧前應(yīng)確保給氧裝置通暢，并密切觀察患兒氧療效果。⑤并發(fā)癥護(hù)理。重癥喘息性肺炎患兒有時(shí)會(huì)伴有心力衰竭以及中毒性腦病等并發(fā)癥，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在治療早期密切觀察患兒生命體征，對(duì)于有并發(fā)癥早期癥狀的患兒，應(yīng)及時(shí)通報(bào)主治醫(yī)師及時(shí)進(jìn)行治療和護(hù)理。

1.3 療效評(píng)價(jià)：對(duì)比兩組患兒體溫恢復(fù)正常所用時(shí)間。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以喘息性患兒治療效果為依據(jù)制定，分為基本痊愈、有效和無(wú)效三種，以基本痊愈+有效為治療總有效率。基本痊愈：咳嗽、氣喘、喘憋等癥狀消失，胸部X線顯示炎癥陰影部分顯著縮??；有效：臨床癥狀明顯減輕，炎癥陰影部分縮?。粺o(wú)效：不符合兩種判斷標(biāo)準(zhǔn)或患兒病情進(jìn)展、惡化等。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析：所得數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別采用t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

對(duì)照組患兒體溫恢復(fù)正常所用平均時(shí)間為（3.9±0.8）d，觀察組為（2.1±0.3）d，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.017，P＜0.05）。兩組治療總有效率對(duì)比見(jiàn)表1。對(duì)比結(jié)果顯示觀察組患兒治療總有效率95.34%顯著高于對(duì)照組65.11%，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組治療總有效率對(duì)比［n（%）］

3　討　論

喘息性肺炎患兒的感染受多種因素影響，患兒發(fā)病期間身心負(fù)擔(dān)大，病情進(jìn)展甚至?xí)?dǎo)致膿胸、氣胸、呼吸衰竭、心力衰竭等嚴(yán)重癥狀，所以需要治療過(guò)程中給予積極護(hù)理干預(yù)，以促使患兒早日痊愈，控制病情進(jìn)展。

綜合護(hù)理干預(yù)期間，保持患兒病房環(huán)境整潔、干凈、安靜，保障通風(fēng)，及時(shí)進(jìn)行消毒［1-2］。指導(dǎo)家屬做好患兒情緒安撫，多臥床休息，在治療過(guò)程中全程嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，及時(shí)掌握不良反應(yīng)和并發(fā)癥等做出針對(duì)性改善。患兒身體護(hù)理方面，著重做好口腔和皮膚護(hù)理，尤其是對(duì)汗液較多的患兒，及時(shí)清潔身體，更換衣物，使用熱毛巾擦洗，以做好散熱，降低感染概率［3］。護(hù)理中要根據(jù)患兒病變位置做相對(duì)應(yīng)的體位引流，引流過(guò)程中一旦出現(xiàn)異常立即停止。患兒臥床期間經(jīng)常變換體位，防止出現(xiàn)褥瘡、肺炎淤血等情況，使體溫盡早恢復(fù)正常，病情得到控制。還要經(jīng)常拍擊患兒背部，引導(dǎo)咳痰，改善通氣情況。對(duì)于可能出現(xiàn)缺氧癥狀的患兒及時(shí)給予吸氧，改善支氣管、器官和鼻腔阻塞情況，減輕缺氧程度。及時(shí)清理口腔和鼻腔分泌物，吸痰時(shí)確保合理負(fù)壓，避免回流?；純何鯐r(shí)采取霧化吸氧手段，防止氣道堵塞同時(shí)達(dá)到軟化痰液、稀釋痰液、解痙、祛痰、鎮(zhèn)咳以及消炎等目的，根據(jù)皮試結(jié)果選擇合理藥物，注意禁忌證。本次治療中，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)患兒無(wú)論是治療總有效率還是體溫恢復(fù)正常所用時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，證實(shí)了綜合護(hù)理干預(yù)的良好效果。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可顯著縮短喘息性肺炎患兒體溫恢復(fù)正常所用時(shí)間，提升治療效果，應(yīng)用效果佳。

［1］ 陳潔，劉煥麗.40例小兒喘息性肺炎的護(hù)理［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（35）:7536-7537.

［2］ 郭慶玲，王桂清.嬰幼兒喘息性肺炎的護(hù)理［J］.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，29（5）:79-81.

［3］ 王雪英，王芳.高壓霧化吸入輔助治療喘息性肺炎的療效觀察及護(hù)理［J］.中國(guó)醫(yī)療前沿，2012，7（6）:80.

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1671-8194（2015）15-0256-02