程兆偉

（哈爾濱市第一醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150010）

護(hù)理干預(yù)對(duì)心內(nèi)科患者睡眠質(zhì)量的影響分析

程兆偉

（哈爾濱市第一醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150010）

目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)心內(nèi)科患者睡眠質(zhì)量的影響。方法 隨機(jī)將160 例心內(nèi)科患者分成對(duì)照組（80例）與觀察組（80例），對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù)，比較分析2組的睡眠質(zhì)量。結(jié)果 觀察組住院1周與2周的PSQI評(píng)分均顯著低于對(duì)照組同期PSQI評(píng)分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將護(hù)理干預(yù)運(yùn)用于心內(nèi)科患者護(hù)理中，可以緩解患者的睡眠障礙，提高患者的睡眠質(zhì)量，值得推廣與應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；心內(nèi)科疾?。凰哔|(zhì)量

大部分心內(nèi)科患者因?yàn)樽≡涵h(huán)境、疾病及內(nèi)心的焦慮等多種因素往往難以入眠［1］。而睡眠質(zhì)量的降低在很大程度上對(duì)患者的疾病康復(fù)會(huì)產(chǎn)生很大的負(fù)面影響。為進(jìn)一步探討護(hù)理干預(yù)對(duì)心內(nèi)科患者睡眠質(zhì)量的影響，我院對(duì)80例心內(nèi)科患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，并進(jìn)行臨床對(duì)比研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選擇2012年5月至2013年12月我院心內(nèi)科收治的患有睡眠障礙的患者160例，其中男90例，女70例；患者年齡為40～80歲，平均年齡56.6歲；冠心病50例，高血壓40例，心功能不全30例，心律失常22例，其他18例。

1.2 方法：將160例患者隨機(jī)分成對(duì)照組（80例）與觀察組（80例），對(duì)照組采用常規(guī)心內(nèi)科護(hù)理及進(jìn)行相關(guān)的睡眠知識(shí)健康教育，觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，比較分析兩組患者的睡眠質(zhì)量。

1.3 護(hù)理干預(yù)

1.3.1 認(rèn)知干預(yù)：護(hù)理人員跟患者保持密切溝通，認(rèn)真掌握患者的心理動(dòng)態(tài)，探尋引起患者出現(xiàn)睡眠障礙的具體原因。告知患者睡眠障礙能夠通過各種心理行為來(lái)調(diào)節(jié)睡眠質(zhì)量恢復(fù)正常水平，以及睡眠質(zhì)量比較高對(duì)疾病康復(fù)具有積極促進(jìn)作用，給患者傳授一些實(shí)用的應(yīng)對(duì)心理不良情緒的方法，從而幫助患者對(duì)睡眠的認(rèn)知具有較好的了解。

1.3.2 對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)：患者入院接受治療時(shí)，護(hù)理人員可以通過病房介紹、病情講解、病友現(xiàn)身說(shuō)教等方式消除新入院患者內(nèi)心的陌生感與恐懼感。護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者的家屬積極主動(dòng)參與改善患者睡眠質(zhì)量的臨床護(hù)理工作，盡量不要讓患者發(fā)生對(duì)自己心理波動(dòng)比較大的事件，幫助患者保持一顆平靜的心，牢牢把握患者內(nèi)心的各種心理狀態(tài)。護(hù)理人員如果發(fā)現(xiàn)引發(fā)患者出現(xiàn)睡眠質(zhì)量不好的因素，應(yīng)該幫助患者進(jìn)行分析、消除其困惑，讓患者能夠安然入睡。

1.3.3 控制睡眠行為，提高睡眠效率：護(hù)理人員應(yīng)該針對(duì)患者疾病的臨床特征及患者的個(gè)體差異性，跟患者一起制定出：活動(dòng)→休息→睡眠→飲食→自理等計(jì)劃，并監(jiān)督患者依據(jù)時(shí)間表每日進(jìn)行有規(guī)律的活動(dòng)，活動(dòng)之后上床休息，學(xué)會(huì)適當(dāng)?shù)纳钭岳?，幫助患者學(xué)會(huì)建立起比較好的睡眠-覺醒的規(guī)律，同時(shí)讓患者保持運(yùn)動(dòng)與休息間的平衡。這樣控制好患者的睡眠行為，則有益于提升患者的睡眠效率［2］。

1.3.4 合理安排患者治療時(shí)間：對(duì)于具有睡眠障礙的心內(nèi)科患者，最好將其臨床治療安排在白天進(jìn)行?；颊咝枰褂美騽U(kuò)血管藥物、對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生興奮作用的各類藥物最好安排在患者早餐后進(jìn)行使用，這樣可以避免由于多次排尿或者精神出現(xiàn)過度興奮進(jìn)而影響到患者的睡眠質(zhì)量［3］。對(duì)于在夜間需要進(jìn)行特殊治療的患者，則應(yīng)該注意觀察患者的睡眠情況，出現(xiàn)嚴(yán)重的睡眠障礙的患者，則應(yīng)該及時(shí)向醫(yī)師如實(shí)匯報(bào)情況，從而方便醫(yī)師更換其他的不影響患者睡眠的治療方式。

1.4 觀察指標(biāo)：對(duì)照組與觀察組患者均給予護(hù)理2周，每周運(yùn)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）對(duì)其睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，患者獲得的總分越高則表示其睡眠質(zhì)量越差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)本組得到的數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，采用χ2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

經(jīng)過護(hù)理后，觀察組住院1周與2周的PSQI評(píng)分均顯著低于對(duì)照組同期PSQI評(píng)分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者不同時(shí)間段PSQI評(píng)分比較

3　討　論

睡眠障礙屬于心內(nèi)科住院患者的一種比較常見的癥狀，特別是對(duì)于剛?cè)朐旱男膬?nèi)科患者越容易出現(xiàn)睡眠障礙。心內(nèi)科住院患者因?yàn)榄h(huán)境因素、心理因素、社會(huì)因素等多種因素的影響，往往產(chǎn)生睡眠障礙［4］。同時(shí)，心血管疾病常常反復(fù)地發(fā)作，其中，冠心病在夜間容易頻繁地發(fā)生心絞痛，控制不住高血壓病情；左心功能不全在夜間容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)陣發(fā)性的呼吸困難，需要患者端坐進(jìn)行呼吸，這些疾病因素也會(huì)影響到患者的睡眠質(zhì)量。此外，對(duì)心內(nèi)科患者進(jìn)行治療期間，會(huì)使用一些具有抗高血壓功效的藥物以及利尿劑、洋地黃制劑、茶堿等其他制劑也會(huì)影響到患者的睡眠質(zhì)量［5］。上述因素在很大程度上會(huì)致使心內(nèi)科住院患者出現(xiàn)睡眠障礙，使患者的睡眠質(zhì)量比較差。失眠會(huì)讓患者的情緒更加煩躁，讓患者的身心不健康，為此護(hù)理人員應(yīng)該應(yīng)給予高度重視。

目前，在我國(guó)關(guān)于失眠護(hù)理的研究比較多，但是對(duì)心內(nèi)科患者失眠護(hù)理的研究還比較少。隨著護(hù)理理念的不斷更新以及越來(lái)越受到人們的廣泛關(guān)注，護(hù)理人員應(yīng)改變護(hù)理觀念，優(yōu)化護(hù)理知識(shí)，樹立以患者為中心的服務(wù)意識(shí)，高度重視護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患者的睡眠質(zhì)量產(chǎn)生的作用。本研究表明，觀察組住院1周與2周的PSQI評(píng)分均顯著低于對(duì)照組同期PSQI評(píng)分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究提示，實(shí)施護(hù)理干預(yù)能緩解患者的睡眠障礙，改善心內(nèi)科患者的睡眠質(zhì)量。

綜上所述，心內(nèi)科護(hù)理人員應(yīng)該認(rèn)真收集失眠患者關(guān)于睡眠障礙的資料，并進(jìn)行調(diào)查與研究，找出會(huì)影響患者睡眠質(zhì)量的主要因素，從而科學(xué)合理制定出富有人性化、個(gè)性化的綜合護(hù)理干預(yù)方案，并應(yīng)用于臨床護(hù)理實(shí)踐中，進(jìn)而提升心內(nèi)科住院患者的睡眠質(zhì)量，幫助患者盡快康復(fù)。

［1］ 楊懷芹.心內(nèi)科住院失眠患者護(hù)理干預(yù)的臨床研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（8）:25.

［2］ 郭艷.心內(nèi)科老年住院患者失眠因素分析與對(duì)策［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2010，26（3）:414-415.

［3］ 伊錦霞.分析心內(nèi)科老年患者睡眠質(zhì)量并提出針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方法［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014（8）: 213-214.

［4］ 賴文.心內(nèi)科老年患者睡眠障礙原因分析及針對(duì)性護(hù)理干預(yù)［J］.齊魯護(hù)理雜志，2013，19（11）: 79-80.

［5］ 范文靜，楊靜，金雁，等.心內(nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量分析與護(hù)理干預(yù)［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2012，12（20）: 3917-3920.

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1671-8194（2015）15-0254-02