吉書芳

（濟源市第二人民醫(yī)院眼科，河南 濟源 459000）

臨床護理路徑在老年白內障患者中的應用

吉書芳

（濟源市第二人民醫(yī)院眼科，河南 濟源 459000）

目的 探討針對老年白內障患者按臨床護理路徑實施人性化護理的應用效果、價值及意義。方法 選取2012年5月至2014年5月在本院進行治療的老年性白內障患者100例，按隨機數(shù)表法，隨機將100例老年白內障患者分為對照組與觀察組，每組50例。對照組術前術后進行常規(guī)的臨床護理，即隨機向患者交待注意事項；觀察組嚴格按事先制定好的臨床護理路徑開展人性化的護理。觀察比較兩組患者住院天數(shù)、住院費用、知識掌握程度及滿意度情況。結果 觀察組住院天數(shù)及住院費用與對照組比較，明顯較低；觀察組的知識掌握程度及滿意度與對照組比較，明顯提高，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 針對老年白內障患者按臨床護理路徑實施人性化護理，為患者提供了更優(yōu)質的護理服務，更有利于促進患者康復，能夠提高患者對護理質量的滿意度，值得在臨床上進行應用推廣。

老年；白內障；臨床護理路徑

臨床護理路徑作為以患者為中心的優(yōu)質護理模式，在臨床上越來越被廣泛重視［1］。臨床護理路徑是多專業(yè)合作的現(xiàn)代臨床健康服務計劃，其能保證質量，有效率更高［2］。臨床護理路徑根據(jù)臨床診斷、手術等情況，對醫(yī)師、護士與其他人員制定最適當?shù)?、具有時間和順序性的護理計劃，以促進患者康復，節(jié)省手術時間和資源，使患者得到更優(yōu)質的服務和照顧［3］?，F(xiàn)選取2012年5月至2014年5月在本院進行治療的老年性白內障患者100例，探討針對老年白內障患者按臨床護理路徑實施人性化護理的臨床應用效果、價值及意義，并將臨床結果報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年5月至2014年5月在本院進行治療的老年性白內障患者100例，按隨機數(shù)表法，隨機將100例老年白內障患者分為對照組與觀察組，每組50例。觀察組男37例（39眼），女13例（14眼），年齡60～86歲，平均（69.2±8.2）歲。對照組男39例（39眼），女11例（13眼），年齡60～87歲，平均（69.8±7.4）歲。兩組老年白內障患者在性別、年齡、文化程度、病程等方面進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），在臨床上具有可比性。

1.2 方法：對照組術前術后進行常規(guī)的臨床護理，對患者隨意的告知注意事項、情況等，患者問起時，可能才會提到某些疾病知識。對觀察組老年性白內障患者按臨床護理路徑實施優(yōu)質的人性化護理，臨床護理路徑包括［4］：①成立臨床路徑小組，由專業(yè)醫(yī)師及護士組成，根據(jù)其臨床經驗及患者情況對整個護理流程進行臨床路徑的制定，主要包括護士和醫(yī)師的臨床路徑表及患者的路徑告知表。護士臨床路徑主要有術前進行護理評估，即入院前對患者情況（自理能力、體溫、脈搏等）進行評估，做好記錄，為護理及護理路徑提供良好基礎；制定護理計劃，根據(jù)臨床情況給不同患者制定合適的護理計劃；與患者有效溝通，告知其各種檢查情況、相關疾病知識，指導患者臨床用藥及飲食；對患者的心理狀態(tài)、睡眠、排泄、休息與活動情況進行了解，根據(jù)了解情況，進行及時的護理，避免不良情況發(fā)生；還應術前和術后做有關準備，進行并發(fā)癥的預防，并根據(jù)患者的差異性，進行不同護理處理，并進行相關備注，最后予以患者出院指導。醫(yī)師臨床路徑主要是為白內障制定規(guī)范化的治療方案，包括進行各種相關檢查、術后及時處置、術后合理用藥等?；颊呗窂街饕蠡颊邔ψ陨韽娜朐旱匠鲈好刻煨柽M行的檢查、診療、術前相關準備、術后用藥注意事項等項目知情，能夠積極參與。②在臨床過程中，由責任護士向患者詳細講解患者路徑的內容和意義，講明其重要性；醫(yī)師及護士嚴格按照護理路徑實施。根據(jù)臨床情況定時對臨床路徑進行討論和改進，以便提高臨床護理質量。

1.3 觀察指標：觀察記錄患者平均住院時間、平均住院費用；對患者有關白內障知識的掌握情況制定問卷進行調查，主要包括患者對疾病的認識、注意事項的了解、健康的認識態(tài)度等，對不同項設定評分，滿分為100分；制定護理滿意度調查表，要求患者對護理滿意度進行評價，評價結果總分100分，90分及以上為護理滿意，根據(jù)滿意情況計算例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法：結果數(shù)據(jù)均錄入Windows 7計算機進行處理，并采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行相關分析。計量資料采用均數(shù)±標準差（x-±s）進行表示，行t檢驗；計數(shù)資料采用例數(shù)（n）和百分比（%）表示，行χ2檢驗。設統(tǒng)計學檢驗水準為α=0.05，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義，P＞0.05表示差異無統(tǒng)計學意義。

2　結　果

觀察組住院天數(shù)及住院費用與對照組比較，明顯較低；觀察組的知識掌握程度及滿意度與對照組比較，明顯提高，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3　討　論

臨床護理路徑的實施能夠減少不必要的浪費，明確患者、護士、醫(yī)師角色，可以增加患者及家屬對護理措施的滿意度，在一定程度上降低患者的平均住院成本，同時也可以提高醫(yī)務工作者的滿意度［5］。針對老年白內障患者實施臨床護理路徑，更加安全可靠。是一種非?？尚械呐R床護理措施［6］。臨床護理路徑能夠使醫(yī)護人員達成工作的共識，規(guī)范其工作過程中的診療和護理行為，指導及協(xié)調醫(yī)護工作的順利進行。臨床護理路徑是一種科學性的護理方法，有助于提高護理質量，在提倡高效、優(yōu)質、低耗的今天，更受廣大患者及醫(yī)護工作者的支持和歡迎。

表1 兩組患者住院天數(shù)、住院費用、知識掌握程度、滿意度情況比較［（±s），n（%）］

表1 兩組患者住院天數(shù)、住院費用、知識掌握程度、滿意度情況比較［（±s），n（%）］

組別　　例數(shù)　　住院天數(shù)（d）　　住院費用（元）　　知識掌握程度（分）　　滿意度觀察組　50　4.20±0.66　2986.02±112.23　92.77±6.56　48（96.00）對照組　50　5.90±0.96　3469.77±135.12　75.13±7.34　39（78.00）t/χ2　10.32　19.47　12.67　17.30 P＜0.05　?。?.05　?。?.05　?。?.05

本研究中，針對老年白內障患者按臨床護理路徑實施人性化護理，通過分組對照可知，觀察組住院天數(shù)及住院費用與對照組比較，明顯較低；觀察組的知識掌握程度及滿意度與對照組比較，明顯提高，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明臨床護理路徑相比于常規(guī)護理，能夠節(jié)省患者的住院成本，提高患者對護理的滿意程度，更有利醫(yī)患關系及患護關系的正常發(fā)展。

綜上所述，針對老年白內障患者按臨床護理路徑實施人性化護理，為患者提供了更優(yōu)質的護理服務，更有利于促進患者康復，能夠提高患者對護理質量的滿意度，值得在臨床上進行應用推廣。

［1］ 趙紅，孫宛玲，黃煒.臨床護理路徑在老年性白內障患者圍手術期護理中的效果觀察［J］.臨床合理用藥，2011，4（2B）:57-58.

［2］ 黃巧玲，吳佩嫻，王虹慧.臨床護理路徑在老年性白內障圍手術期護理中的應用［J］.海南醫(yī)學，2010，21（24）:147-148.

［3］ 杜忻珍.臨床護理路徑在白內障患者護理中的應用及效果評價［J］.護理實踐與研究，2010，7（18）:16-17.

［4］ 王進敏.臨床護理路徑在眼科白內障患者護理中的應用效果［J］.中國保健營養(yǎng)，2013，1（上）:217-218.

［5］ 薛利利，王曉莉.臨床護理路徑在老年性白內障患者中的應用［J］.齊魯護理雜志，2012，18（24）:39-40.

［6］ 陳月玲.臨床護理路徑在50例白內障患者護理中的應用［J］.檢驗醫(yī)學與臨床，2014，11（2）:260-262.

R473.77

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1671-8194（2015）15-0234-02