李秋秀

（廈門市第三醫(yī)院藥劑科，福建 廈門 361100）

中醫(yī)擇時用藥治療結(jié)直腸癌化療相關(guān)不良反應的效果分析

李秋秀

（廈門市第三醫(yī)院藥劑科，福建 廈門 361100）

目的 分析中醫(yī)擇時用藥治療結(jié)直腸癌化療相關(guān)不良反應的效果。方法 研究對象選取本院2011年4月至2013年3月收治的120例結(jié)直腸癌患者，均接受FOLTOX方案化療，并同時采用中藥治療化療相關(guān)不良反應。隨機方法分組，對照組患者未規(guī)定服藥時間，實驗組患者采用中醫(yī)擇時用藥。對比分析兩組患者化療期間嚴重不良反應發(fā)生率、生存質(zhì)量改善率的差異性。結(jié)果 經(jīng)過治療后實驗組患者Ⅲ級以上嚴重不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，生存質(zhì)量改善總有效率明顯高于對照組，經(jīng)卡方檢驗分析發(fā)現(xiàn)組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用中醫(yī)擇時用藥治療結(jié)直腸癌化療相關(guān)不良反應效果顯著，可在化療期間推廣應用。

中醫(yī)擇時用藥；結(jié)直腸癌；化療；不良反應；治療效果

化療治療結(jié)直腸癌療效確切，但其所致的不良反應不僅增加了患者的痛苦，甚至影響后續(xù)治療。化療期間采用益氣扶正類中藥治療可有效緩解不良反應。中醫(yī)擇時用藥理論以人體生理節(jié)律變化為基礎(chǔ)，力求使中醫(yī)藥發(fā)揮最大療效［1］，本文分析了中醫(yī)擇時用藥治療結(jié)直腸癌化療相關(guān)不良反應的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果分析報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：研究對象選取本院2011年4月至2013年3月收治的120例結(jié)直腸癌患者，均經(jīng)電子結(jié)腸鏡檢查、病理檢查確診。研究對象同時排除合并嚴重心、肺、肝、腎功能障礙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移、骨髓轉(zhuǎn)移、卡氏評分＜60分、預計生存時間＜3個月、精神疾病、智力障礙等患者。

根據(jù)隨機方法分組，對照組患者共計60例，其中男性36例，女性24例；年齡48～70歲，平均年齡（59.26±10.32）歲；體質(zhì)量49～78 kg，平均體質(zhì)量（62.45±11.64）kg；TNM分期為ⅢB期25例、Ⅳ期35例。實驗組患者共計60例，其中男性38例，女性22例；年齡46～72歲，平均年齡（58.93±10.61）歲；體質(zhì)量48～80 kg，平均體質(zhì)量（62.30± 11.58）kg；TNM分期為ⅢB期27例、Ⅳ期33例。對兩組患者性別、年齡、體質(zhì)量、臨床分期等一般資料進行統(tǒng)計學分析，發(fā)現(xiàn)組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2 治療方法：所有患者均自愿接受FOLTOX方案化療。奧沙利鉑（L-OHP）200 mg/m2，第1天；5-氟尿嘧啶（5-FU）300 mg/m2，第1～5天；亞葉酸鈣（CF）300 mg/m2，第1～5天。以21 d為1個療程?；煹?天起開始口服益氣扶正中藥湯劑，方用黃芪30 g、黨參15 g、炒白術(shù)10 g、茯苓10 g、山藥30 g、木香10 g、陳皮6 g、枳殼6 g、薏苡仁30 g、白花蛇舌草30 g、山楂15 g、麥芽15 g、谷芽15 g、甘草6 g。上藥每日1劑，加清水煎煮2次，取汁300 mL備用［2］。對照組患者未規(guī)定服藥時間，由患者自行安排服藥時間。實驗組患者采用中醫(yī)擇時用藥，分別于早餐前30 min（清晨7：30～8：00）、臨睡前30 min（晚上8：30～9：00）準時服用。

1.3 評價指標

1.3.1 不良反應：不良反應程度參考國際衛(wèi)生組織（WHO）化療藥物急性、亞急性毒性標準分為0級（無）、Ⅰ級（輕度）、Ⅱ級（中度）、Ⅲ級（重度）、Ⅳ級（威脅生命）。其中Ⅲ級以上不良反應為嚴重不良反應［3］。

1.3.2 生存質(zhì)量：采用卡氏評分標準評價患者生存質(zhì)量，包括正?；顒?、病情、生活自理的幾個方面內(nèi)容。總分為100分，得分越高，表示生活質(zhì)量越好。治療后卡氏評分較治療前提高＞10分者為改善，提高0～10分者為穩(wěn)定，下降者為進展。總有效率=改善率+穩(wěn)定率［4］。

1.4 數(shù)據(jù)處理：相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計學分析時計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗。P＜0.05代表差異結(jié)果有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)　果

2.1 不良反應：經(jīng)過治療后實驗組患者Ⅲ級以上嚴重不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，經(jīng)卡方檢驗分析發(fā)現(xiàn)組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 生存質(zhì)量：經(jīng)過治療后實驗組患者生存質(zhì)量改善總有效率明顯高于對照組，經(jīng)卡方檢驗分析發(fā)現(xiàn)組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3　討　論

結(jié)直腸癌是臨床常見的消化道惡性腫瘤，與人們飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的改變相關(guān)。由于早期癥狀無特異性，多數(shù)患者就診時已到達晚期而失去最佳手術(shù)時機，臨床治療以藥物化療為主?；熕幬镫m然可有效殺傷癌細胞，但同時對正常細胞也產(chǎn)生一定的損害。晚期結(jié)直腸癌患者不能完全依賴化療解決所有問題，多數(shù)學者提倡采用中醫(yī)藥輔助化療，以達到減毒增效之目的［5］。

表1 對照組和實驗組患者嚴重不良反應發(fā)生率比較［n（%）］

表2 對照組和實驗組患者生存質(zhì)量改善總有效率比較［n（%）］

化療攻伐太過可損傷人體正氣，導致脾失健運、邪毒阻滯中焦而致脾失健運、胃失和降。因此在化療期間應采用益氣扶正類中藥治療，以扶正固本、護衛(wèi)脾土。方用黃芪、黨參共為君藥，增強補中益氣之功效，臣以炒白術(shù)、茯苓益氣健脾，脾氣健運則正氣得固。佐以山藥補脾益胃；木香行氣化濕、陳皮、枳殼理氣消滯；薏苡仁健脾滲濕；山楂、麥芽、谷芽消食導滯、健脾益胃，共同發(fā)揮理氣化濕、固護胃氣之功效。白花蛇舌草化瘀消癥，以助消癌；甘草調(diào)和全方。諸藥合用，共奏益氣扶正、和胃健脾之功效［6］。中醫(yī)學理論認為人體氣血陰陽之變化與時辰關(guān)系密切，如何充分利用這一特點，優(yōu)化給藥時間，是提高中醫(yī)藥療效、改善患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵。中醫(yī)擇時用藥理論以生物節(jié)律為依據(jù)，本研究中的湯劑屬于補益類中藥，宜在早餐前30 min和臨睡前30 min左右空腹服用，以利于吸收。同時每日固定時間服用，有利于保持穩(wěn)定的血藥濃度，獲得更好的療效。

本次研究結(jié)果表明：采用中醫(yī)擇時用藥治療結(jié)直腸癌化療相關(guān)不良反應效果顯著，可在化療期間推廣應用。

［1］ 吳小明.補腎健脾中藥降低中晚期肺癌化療毒副反應效果觀察［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2010，22（5）:393-394.

［2］ 黃智芬，韋勁松，黎漢忠，等.健脾扶正湯擇時用藥聯(lián)合時辰化療治療晚期胃癌療效觀察［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，7（2）:134-162.

［3］ 費燕華，王南瑤.健脾益氣方防治惡性腫瘤化療毒副反應觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2010，12（9）:95-96.

［4］ 夏雨滋.中藥治療減輕消化道腫瘤化療毒副反應68例療效觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2011，3（13）:32-33.

［5］ 張毅，胡興壽.自擬益氣扶正方治療晚期結(jié)直腸癌研究［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（27）:3424-3426.

［6］ 郝培.自擬中藥湯劑配合化療治療腫瘤的療效觀察［J］.中國當代醫(yī)藥，2011，18（29）:121-122.

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1671-8194（2015）15-0212-02