陶 霖

（上海市寶山區(qū)高境鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200435）

參松養(yǎng)心膠囊與倍他樂克治療頻發(fā)室性早搏療效的對比研究

陶 霖

（上海市寶山區(qū)高境鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200435）

目的 比較參松養(yǎng)心膠囊與倍他樂克治療頻發(fā)室性早搏的治療效果。方法 選取2010年8月至2013年8月來我中心就診的156例頻發(fā)性室性早搏的患者，將患者隨機分為兩組，每組78例：A組患者給予參松養(yǎng)心膠囊每天3次，每次3粒，治療4周；B組給予患者倍他樂克每天2次，每次12.5～25 mg，治療4周。結(jié)果 A組與B組患者的治療效果相似，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），但是A組患者的臨床癥狀改善較B組明顯（P＜0.05），且不良反應(yīng)的發(fā)生明顯低于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 參松養(yǎng)心膠囊治療頻發(fā)性室性早搏療效可靠，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

參松養(yǎng)心膠囊；倍他樂克；頻發(fā)性室性早搏

室性期前收縮多見于高血壓心臟病、冠心病、擴張性心肌病以及心肌炎等患者，是臨床上最常見的心律失常之一，室性期前收縮頻繁發(fā)作將會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心悸、胸悶、乏力、焦慮等癥狀，從而影響患者正常的生活與工作［1］。對于抗心律失常常用的藥物主要有胺碘酮以及心律平等，不良反應(yīng)較多，不適合長期使用，目前臨床上醫(yī)師們更愿意使用小劑量的倍他樂克來治療心律失常，不良反應(yīng)相對較少，而且又能改善長期的預(yù)后，但是該藥物對于消除室性期前收縮以及改善臨床癥狀方面的作用有限［2］。隨著對中成藥研究的加深，近年來臨床上出現(xiàn)了新一代的抗心律失常的中成藥參松養(yǎng)心膠囊，為了比較參松養(yǎng)心膠囊與倍他樂克治療頻發(fā)室性早搏的治療效果，筆者選取2010年8月至2013年8月來我中心就診的156例頻發(fā)性室性早搏的患者進行研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1 基本資料：選取2010年8月至2013年8月來我中心就診的156例頻發(fā)性室性早搏的患者，其中男性患者86例，女性患者70例；年齡35～74歲，平均年齡（53±6.2）歲，所有患者均經(jīng)過24 h動態(tài)心電圖檢查，符合Lown分級標(biāo)準(zhǔn)；排除心功能Ⅲ～Ⅳ級、急性心肌梗死、竇性心動過緩、低血壓、支氣管哮喘以及房室傳導(dǎo)阻滯的患者。將患者隨機分為兩組，A組：男性患者43例，女性患者35例；年齡35～72歲，平均年齡（52±7.2）歲；B組：男性患者43例，女性患者35例；年齡36～74歲，平均年齡（54±5.9）歲。兩組患者在性別、年齡、病情等方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），故具有可比性。

1.2 治療方法：A組患者給予參松養(yǎng)心膠囊每天3次，每次3粒，治療4周；B組患者首先給予倍他樂克12.5 mg，每天2次，根據(jù)患者的癥狀緩解的情況，可增加至25 mg，每天2次，治療4周。觀察患者的臨床癥狀，監(jiān)測患者心律、心率以及血壓變化等，用藥前及治療后行Holter檢查，并檢查患者的血常規(guī)、尿常規(guī)以及肝腎功能。

1.3 療效評價指標(biāo)：參照衛(wèi)生部制定的《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》將療效分為顯效、有效和無效［3］：臨床癥狀基本消失或者消失，早搏消失或者減少90%以上，為顯效；臨床癥狀顯著改善，早搏減少為50%～90%，為有效；臨床癥狀無顯著變化，早搏無明顯改變或者減少＜50%，為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS18.0軟件處理研究數(shù)據(jù)，計量資料使用（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1 兩組患者治療效果對比，見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況對比：B組患者5例患者出現(xiàn)竇性心動過緩，發(fā)生率為6.41%，患者無明顯癥狀，未影響患者的繼續(xù)治療，A組患者無發(fā)生竇性心動過緩者，兩組之間存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）?；颊咧委熐昂笱Ｒ?guī)、尿常規(guī)以及肝腎功能以及電解質(zhì)等均無明顯改變。

表1 兩組患者治療效果對比表（n/%）

3　討　論

室性早搏是臨床上最常見的心律失常之一，其頻繁發(fā)作將會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心悸、胸悶、乏力、焦慮等癥狀，從而影響患者正常的生活與工作［4］。對于抗心律失常常用的藥物主要有胺碘酮以及心律平等，但是該類藥物不良反應(yīng)比較多，不適合長期使用。

隨著對中成藥研究的加深，近年來臨床上出現(xiàn)了新一代的抗心律失常的中成藥參松養(yǎng)心膠囊。沈松養(yǎng)心膠囊主要成分為人參、麥冬、丹參、山茱萸、炒酸棗仁、赤芍、桑寄生、土鱉蟲、黃連、甘松、龍骨、南五味子。其功能主治為益氣養(yǎng)血、清心安神、活血通絡(luò)，可用于治療氣陰兩虛，心絡(luò)瘀阻導(dǎo)致的冠心病性室性早搏［5］。本研究結(jié)果示，應(yīng)用參松養(yǎng)心膠囊的患者總有效率和應(yīng)用倍他樂克的患者無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），但是應(yīng)用參松養(yǎng)心膠囊的患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于應(yīng)用倍他樂克的患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢姡瑓⑺绅B(yǎng)心膠囊療效肯定，且不良反應(yīng)小，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 鄒建剛，曹克將，李東野，等.參松養(yǎng)心膠囊治療室性早搏的多中心隨機對照研究［J］.疑難病雜志，2007，6（3）:138-140.

［2］ Chugh SS，Shen WK，Luria DM，et al.First evidence ofpremature ventricular complex-induced cardiomyophthy: apotentially reversible cause of heart failure［J］.J Cardiovasc Electrophysiol，2000，11（3）:328-329.

［3］ 帕力旦?庫爾班，楊春.穩(wěn)心顆粒與比索洛爾聯(lián)合治療冠心病頻發(fā)室性早搏63例療效分析［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，（11）:46-48.

［4］ Duffee DF，Shen WK，Smith HC.Suppression of frequent premature ventricular contractions and improvement of left ventricular function in patients with presumed idiopathic dilated cardiomyopathy［J］.Mayo Clin Proc，1998，73（5）:430-433.

［5］ 聶曉敏，周玉杰，李艷芳，等.青少年頻發(fā)室性早搏的臨床隨訪研究［J］.中華全科醫(yī)師雜志，2006，5（5）:283.

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