楊愛(ài)紅

（北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院外科門診，北京 l00700）

潰瘍油外用對(duì)糖尿病皮膚潰瘍的療效觀察

楊愛(ài)紅

（北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院外科門診，北京 l00700）

目的 通過(guò)對(duì)糖尿病患者皮膚潰瘍使用北京中醫(yī)藥大學(xué)自制皮膚潰瘍油及乳酸依沙吖啶乳液進(jìn)行換藥，對(duì)兩組患者皮膚潰瘍愈合情況進(jìn)行對(duì)比，觀察皮膚潰瘍油的臨床療效。方法 對(duì)2011年3月至2013年3月來(lái)我院的糖尿病患者隨機(jī)選取60例，分為治療組和對(duì)照組，治療組32例患者皮膚潰瘍予皮膚潰瘍油外敷，對(duì)照組28例患者皮膚潰瘍予乳酸依沙吖啶乳液外敷，隔日換藥1次，以30 d為1個(gè)療程，觀察2個(gè)療程，比較兩組療效。結(jié)果 治療組皮膚潰瘍愈合情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 皮膚潰瘍油對(duì)糖尿病患者皮膚潰瘍具有較好的效果。

糖尿病皮膚潰瘍；潰瘍油；外治法

糖尿病合并皮膚潰瘍是糖尿病患者的常見的一種并發(fā)癥，該病由于并發(fā)感染、缺血、神經(jīng)病變，創(chuàng)面往往遷延不愈，臨床治療中選擇合適的敷料對(duì)糖尿病足皮膚潰瘍換藥是治療糖尿病足的主要方法，2011年3月至2013年3月，我們對(duì)60例患者分組予皮膚潰瘍油和乳酸依沙吖啶治療，觀察皮膚潰瘍油對(duì)糖尿病足皮膚潰瘍愈合療效，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料：選取60例糖尿病合并皮膚潰瘍的患者60例（男38例，女22例），年齡34～81歲，平均（56.4±11.7）歲，皮膚潰瘍位于足部者42例，骶尾部者13例，其他部位者5例，糖尿病病史5～25年。治療組32例（男20例，女12例），平均年齡（55.1±12.6）歲，對(duì)照組28例（男18例，女10例），平均年齡（57.9±10.6）歲。治療組空腹血糖（5.6±0.8）mmol/L（3.89～6.1 mmol/L），對(duì)照組空腹血糖（5.4 ±0.8）mmol/L（3.89～6.1 mmol/L）。兩組空腹血糖等方面差異無(wú)顯著意義，具有可比性。治療組和對(duì)照組患者均不伴有下肢動(dòng)脈等周圍血管病變，均無(wú)低蛋白血癥。

1.2 方法：對(duì)患者皮膚潰瘍創(chuàng)面進(jìn)行清創(chuàng)處理，清除患處的壞死組織，用碘伏消毒液清洗皮膚潰瘍及周圍皮膚，生理鹽水沖洗創(chuàng)面及周圍皮膚，治療組用皮膚潰瘍油浸泡的紗條敷于創(chuàng)面，外層無(wú)菌紗布覆蓋，1次/天，qod，對(duì)照組用乳酸依沙吖啶浸泡好的紗條濕敷，外層無(wú)菌紗布覆蓋，1次/天，qid。兩組均以皮膚潰瘍愈合為研究結(jié)束時(shí)間。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：創(chuàng)面完全愈合，新皮生成。顯效：創(chuàng)面縮小，無(wú)效：創(chuàng)面無(wú)改善或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件，數(shù)據(jù)計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié)　果

2.1 兩組療效比較，見表1。治療組有效率為87.5%，對(duì)照組有效率為67.9%，兩組比較有顯著差異（P=0.04＜0.05）。

表1 兩組療效比較（n）

2.2 兩組患者治愈時(shí)間比較，見表2。兩組治愈時(shí)間比較：治療組治愈時(shí)間、顯效時(shí)間 均小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討　論

糖尿病皮膚潰瘍是老年糖尿病常見的并發(fā)癥之一，呈慢性進(jìn)行性發(fā)展，具有很強(qiáng)的致殘性，如不及時(shí)治療，最終可導(dǎo)致截肢和死亡，給患者造成極大痛苦，其發(fā)病與濕、熱、火毒、氣血瘀滯有關(guān)，往往后期導(dǎo)致氣虛和陰虛，為本虛標(biāo)實(shí)之證。

表2 兩組患者治愈時(shí)間比較

皮膚潰瘍油為北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院自制配方，其組成為大黃60 g，川芎60 g，白芷60 g，上三藥按比例粉碎后混合均勻，加入麻油調(diào)成糊狀，裝瓶高壓消毒備用。主要應(yīng)用于糖尿病并發(fā)皮膚潰瘍，屬濕熱蘊(yùn)結(jié)證的治療，方中大黃清熱涼血解毒，白芷消腫排膿，生肌止痛，川芎活血行氣。三藥合用具有清熱解毒，生肌收口，滋潤(rùn)肌膚之效，現(xiàn)代藥理研究表明：大黃具有較強(qiáng)的抗菌作用，白芷具有抗炎作用，多組織炎性腫脹具有明顯作用，同時(shí)川芎能改善皮膚潰瘍處微循環(huán)，促進(jìn)血液流動(dòng)，從而加速創(chuàng)面愈合。麻油調(diào)和藥性，敷于皮膚潰瘍表面，可形成一層保護(hù)膜，既可防止皮膚潰瘍污染，又可促進(jìn)組織再生。

換藥時(shí)要做到“三個(gè)及時(shí)”，及時(shí)清理分泌物，及時(shí)清理壞死組織，及時(shí)換藥。換藥時(shí)避免新組織撕裂，外用無(wú)菌紗布，紗布透氣性較好，有利于分泌物的引流和排泄，所以治療時(shí)多選用無(wú)菌紗布包扎。對(duì)于糖尿病伴發(fā)皮膚破潰者，要注意監(jiān)測(cè)患者血糖情況，讓患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙戒酒。局部應(yīng)用中藥外敷治療皮膚潰瘍，可以使藥物有效成分通過(guò)破損處直達(dá)病變部位，改善局部的血液循環(huán)，抑制皮膚潰瘍處細(xì)菌滋生，為新生肉芽組織的生長(zhǎng)提供良好環(huán)境［1-3］。

本實(shí)驗(yàn)針對(duì)60例糖尿病并發(fā)皮膚破損患者進(jìn)行皮膚潰瘍油及乳酸依沙吖啶外敷皮膚潰瘍的對(duì)比療效觀察，證實(shí)皮膚潰瘍油對(duì)糖尿病患者并發(fā)皮膚破損患者具有顯著地效果，能有效縮短皮膚潰瘍愈合時(shí)間，促進(jìn)皮膚潰瘍恢復(fù)。

［1］ 趙光明，董建勛，李媛，等.回陽(yáng)生肌方藥對(duì)糖尿病皮膚潰瘍大鼠創(chuàng)面愈合的影響［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，37（7）:495-499.

［2］ 羅永娟，梁麗儀.紅花酒精外敷治療糖尿病性皮膚潰瘍的效果［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，34（2）:86-87.

［3］ 趙光明，董建勛，李媛，等.回陽(yáng)生肌散對(duì)糖尿病皮膚潰瘍大鼠創(chuàng)面血管生成相關(guān)因子的影響［J］.中醫(yī)雜志，2014，55（6）:504-507.

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1671-8194（2015）15-0199-01