賀金容

（株洲市攸縣中醫(yī)院，湖南 株洲 412300）

左旋甲狀腺素與甲狀腺疾病相關(guān)治療的分析

賀金容

（株洲市攸縣中醫(yī)院，湖南 株洲 412300）

目的 探討左旋甲狀腺素治療甲狀腺疾病的臨床療效分析。方法 選擇2013年1月至2014年10月我院收治的亞臨床甲減患者共64例，將其隨機分為觀察組34例、對照組30例，兩組均給予左旋甲狀腺素片進行治療，對照組給予常規(guī)劑量、觀察組給予小劑量，治療時間為3個月，比較兩組患者甲狀腺激素相關(guān)指標（FT3、FT4以及TSH）變化情況，以及治療期間不良反應(yīng)。結(jié)果 治療前兩組患者各甲狀腺激素相關(guān)指標無統(tǒng)計學顯著性差異（P＞0.05）；治療后，兩組患者FT3、FT4水平均較治療前顯著升高（P＜0.05），TSH水平較治療前顯著降低（P＜0.05）；治療后兩組比較，各甲狀腺激素相關(guān)指標均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.94%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為26.67%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 小劑量左旋甲狀腺素片與常規(guī)劑量治療亞臨床甲減均能取得相同的治療效果，而小劑量治療其不良反應(yīng)發(fā)生情況更少，值得臨床借鑒。

左旋甲狀腺素；亞臨床甲減；甲狀腺激素

亞臨床甲狀腺功能減退（簡稱亞臨床甲減）是臨床中一種常見的甲狀腺疾病。甲狀腺激素是一種促進機體生長、調(diào)節(jié)機體能量代謝以及調(diào)節(jié)糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝的重要的激素［1］。對于亞臨床甲減的患者，使用左旋甲狀腺素治療能夠有效改善患者的臨床癥狀以及機體內(nèi)分泌的紊亂狀態(tài)。本研究就左旋甲狀腺素對亞臨床甲減的治療進行分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2013年1月至2014年10月我院收治的亞臨床甲減患者共64例，其中男性患者12例、女性患者52例，患者年齡在20～57歲，平均年齡為（45.39±13.28）歲，患者病程在1～10年，平均病程為（4.39 ±0.41）年。入組標準：患者符合亞臨床甲減的相關(guān)診斷標準；患者年齡在18周歲以上；患者依從性較好且自愿簽署知情同意書。排除標準：排除合并于嚴重心、肝、腎功能障礙的患者；排除患有高血壓、糖尿病史的患者。彩超檢查結(jié)果顯示：41例患者為甲狀腺彌漫性腫大，同時伴有不均質(zhì)的回聲改變；其余23例為甲狀腺結(jié)節(jié)同時伴有不均質(zhì)的回聲改變。按照隨機數(shù)字表法將64例患者隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組34例、對照組30例，經(jīng)比較，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面差異均不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患者均給予左旋甲狀腺素片（Berlin-Chemie AG，H20110178，規(guī)格50 μg）進行治療，對照組：給予常規(guī)劑量治療，用藥起始劑量為12.5～25 μg，每隔3周增加劑量12.5～50 μg，維持劑量為25～50 μg，1次/天，治療時間為3個月；觀察組：給予小劑量治療，用藥起始劑量為6.25～12.5 μg，每隔3周增加劑量6.25～12.5 μg，維持劑量為12.5～25 μg，1次/天，治療時間為3個月。

1.3 觀察指標：比較兩組患者治療前后甲狀腺激素相關(guān)指標（包括FT3、FT4以及TSH）的變化情況；比較兩組患者在治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0對本研究數(shù)據(jù)結(jié)果進行統(tǒng)計分析，計量資料采用（x-±s）進行表示，計數(shù)資料采用百分率進行表示，結(jié)果分別采取t檢驗以及χ2檢驗，以P＜0.05作為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)　果

2.1 兩組患者治療前后甲狀腺激素相關(guān)指標變化情況：兩組患者治療前后甲狀腺激素相關(guān)指標變化情況見表1，治療前兩組患者各甲狀腺激素相關(guān)指標無統(tǒng)計學顯著性差異（P＞0.05）；治療后，兩組患者FT3、FT4水平均較治療前顯著升高（P＜0.05），TSH水平較治療前顯著降低（P＜0.05）；治療后兩組比較，各甲狀腺激素相關(guān)指標均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

表1 兩組患者治療前后甲狀腺激素相關(guān)指標變化情況［nmol/L，（x-±s）］

2.2 不良反應(yīng)：觀察組發(fā)生腹瀉1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.94%；對照組發(fā)生腹瀉4例、多汗3例、心悸1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為26.67%，兩組比較，不良反應(yīng)發(fā)生率具有顯著性差異（χ2=5.148，P＜0.05）。

3　討　論

亞臨床甲減是一種常見的甲狀腺相關(guān)內(nèi)分泌疾病，其病因為甲狀腺激素合成以及分泌的減少，從而導致機體的代謝能力降低。相關(guān)調(diào)查研究顯示，20個人當中，就有一個為亞臨床甲減的患者，其中女性患者的比例顯著高于男性，本研究中我院收治的64例患者當中，男性12例、女性52例，男女比例為1∶4.33，與研究報道相符。亞臨床甲減可導致心血管事件的發(fā)生率，對人類的健康造成了嚴重的威脅，以及成為了內(nèi)分泌科當中的一種主要疾?。?］。左旋甲狀腺素鈉是一種由人工合成的四碘甲狀腺原氨酸鈉鹽，其生理效應(yīng)與甲狀腺激素相似，因此可用于甲狀腺激素的代替治療［3］。同時也有學者認為左旋甲狀腺素鈉是導致甲狀腺結(jié)節(jié)生長的一種主要因素，應(yīng)用后可使機體骨密度降低，甚至導致發(fā)生心臟纖維性的顫動，增加了患者發(fā)生心血管疾病的病死率，此外對于常規(guī)左旋甲狀腺素治療，有一部分患者無法耐受［4］。

因此本研究就左旋甲狀腺素的使用劑量進行了分析，結(jié)果顯示，治療前兩組患者各甲狀腺激素相關(guān)指標無統(tǒng)計學顯著性差異（P＞0.05）；治療后，兩組患者FT3、FT4水平均較治療前顯著升高（P＜0.05），TSH水平較治療前顯著降低（P＜0.05）；治療后兩組比較，各甲狀腺激素相關(guān)指標均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.94%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為26.67%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明小劑量左旋甲狀腺素片與常規(guī)劑量治療亞臨床甲減均能取得相同的治療效果，而小劑量治療其不良反應(yīng)發(fā)生情況更少，值得臨床借鑒。

［1］ 朱平，周冬梅，李偉，等.硒制劑治療橋本甲狀腺炎伴甲減患者30例臨床療效［J］.中國老年學雜志，2012，32（8）:1710-1711.

［2］ 彭曉瓊，蒲大容，劉麗萍，等.高頻彩超對健康體檢人群甲狀腺疾病的篩查價值［J］.重慶醫(yī)學，2013，7（28）:3411-3412.

［3］ 韋啟鵬.左旋甲狀腺素在預(yù)防結(jié)節(jié)性甲狀腺腫術(shù)后復(fù)發(fā)的研究［J］.河北醫(yī)學，2014，19（11）:1824-1827.

［4］ 陳肖肖，施玉華，曹麗佩，等.左旋甲狀腺素鈉治療先天性甲狀腺功能減退癥的初始劑量研究［J］.中華內(nèi)分泌代謝雜志，2010，26（4）:273-277.

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1671-8194（2015）15-0190-02