劉小麗

（曲靖市第一人民醫(yī)院師宗醫(yī)院，云南 曲靖 655700）

翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細胞移植術治療翼狀胬肉的療效觀察

劉小麗

（曲靖市第一人民醫(yī)院師宗醫(yī)院，云南 曲靖 655700）

目的 觀察翼狀胬肉行翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細胞移植術治療的臨床療效。方法 資料隨機選自2011年12月至2013年12月本院診治的108例翼狀胬肉患者，按雙盲法隨機分為兩組，對照組54例患者行翼狀胬肉切除術治療，研究組54例患者在對照組的基礎上聯(lián)合自體角膜緣干細胞移植術治療，比較兩組患者治療有效情況及復發(fā)率。結果 研究組臨床治療有效率明顯高于對照組，復發(fā)率低于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細胞移植對翼狀胬肉患者具有積極治療作用。

翼狀胬肉；胬肉切除；干細胞移植術

本文主要對2011年12月至2013年12月本院診治的108例翼狀胬肉患者行單純翼狀胬肉切除術治療與行翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細胞移植術治療的臨床療效進行對比分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：資料隨機選取2011年12月至2013年12月本院診治的108（115眼）例翼狀胬肉患者為研究對象，按雙盲法隨機分為研究組和對照組，研究組男女比例32（36眼）∶22（26眼），年齡45～72歲，平均（55.21±1.26）歲，病程1～17年，平均（5.21±0.17）年；對照組男女比例30（30眼）∶24（23眼），年齡49～78歲，平均（56.57± 1.78）歲，病程1～20年，平均（7.74±1.17）年。兩組患者性別、發(fā)病眼數(shù)、年齡、病程等基線資料上比較均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準。納入標準：胬肉表面粗糙、體積肥厚、血管粗大充血；既往無眼疾手術史；患者仔細閱讀并簽署知情同意書。排除標準：眼部活動性炎癥；精神意識障礙者［1］。

1.3 方法：研究組在顯微鏡下行翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細胞移植術：采用鹽酸奧布卡因眼液麻醉手術表面，開眼瞼，繼以2%利多卡因針結膜下浸潤麻醉，于胬肉體部剪開球結膜，并鈍性分離，徹底清除鞏膜上的胬肉組織，用角鞏膜剪于胬肉頭部外側約0.5 mm處鈍性分離浸入角膜上的胬肉組織至干凈。隨之自體角膜緣干細胞移植術，于術眼上方取大小適中的球結膜瓣和0.50 mm寬的角膜緣組織，將植片平貼在缺損區(qū)，用10-0尼龍線縫合并固定在淺層鞏膜上，術日包封術眼，7～10 d拆線，各月隨訪觀察。對照組行單純翼狀胬肉切除術，麻醉及手術方法同研究組一致。

1.4 評價標準。治愈：創(chuàng)面愈合、表面平整光滑、結膜無增生；有效：創(chuàng)面基本愈合、表面較平整光滑、結膜無明顯增生；無效：創(chuàng)面基本愈合，表面、結膜無改善；觀察患者試驗淚液分泌值與淚膜破裂用時情況及隨訪復發(fā)情況［2］。

1.5 統(tǒng)計學處理：所有數(shù)據(jù)均用SPSS18.0軟件包進行統(tǒng)計分析與處理，用標準差（x-±s）表示計量資料，計量資料采用t進行檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05時，表示差異具統(tǒng)計學上的意義。

2　結　果

2.1 兩組患者治療效果情況：研究組治療總有效率明顯高于對照組，比較差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2 兩組患者試驗淚液分泌值與淚膜破裂用時情況：研究組試驗淚液分泌值與淚膜破裂用時明顯優(yōu)于對照組，比較差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義，見表2。

表1 兩組患者治療效果比較［n（%）］

表2 兩組患者試驗淚液分泌值與淚膜破裂用時情況比較（±s）

表2 兩組患者試驗淚液分泌值與淚膜破裂用時情況比較（±s）

組別　　例數(shù)　　淚液分泌值（mm/5min）　　淚膜破裂用時（s）研究組　54　8.74±0.31　7.21±0.21對照組　54　13.47±0.17　12.56±1.24

2.3 兩組患者隨訪復發(fā)情況：隨訪1個月記錄資料顯示，研究組總復發(fā)率明顯低于對照組，比較差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義，見表3。

表3 兩組患者術后隨訪復發(fā)情況比較

3　討　論

翼狀胬肉作為眼科常見慢性炎癥的結膜增生性疾病，其手術治療方案繁多，單純翼狀胬肉切除術，容易破壞眼角膜上皮組織及干細胞組織，使結膜纖維組織發(fā)生異常增生，其術后復發(fā)率也相對較高［3］。近年來，翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細胞移植術臨床治療效果較佳，在眼科手術中得到廣泛應用。

據(jù)本研究實驗結果表明，研究組的治療總有效率96.29%明顯高于對照組的74.07%，同時試驗淚液分泌值與淚膜破裂用時也少于對照組，說明聯(lián)合治療效果顯著。聯(lián)合治療能夠有效重建或修復眼角膜上皮組織，阻止角膜上皮及新生血管侵入角膜，以達到阻止胬肉發(fā)展和治療目的。同時本研究隨訪結果顯示，研究組4.76%復發(fā)率明顯低于對照組的32.07%，由此得知，聯(lián)合治療能夠有效降低復發(fā)率，患者預后效果明顯。但手術需要嚴格按照科學流程規(guī)范操作，采用激素類滴眼液，降低術后復發(fā)率，提高治療有效率。綜上所述，翼狀胬肉行翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細胞移植術治療效果良好，幫助患者生活早日恢復正常狀態(tài)，值得臨床應用及推廣。

［1］ 邱璐璐.復發(fā)性翼狀胬肉切除聯(lián)合角膜緣干細胞移植術或羊膜移植術的療效比較［J］.國際眼科雜志，2011，12（2）:429-431.

［2］ 梁宏.胬肉切除聯(lián)合角膜干細胞移植術治療翼狀胬肉34例療效觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2011，19（10）:119-120.

［3］ 羅玉秋.臨床手術治療翼狀胬肉的術式間療效比較［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（15）:471.

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1671-8194（2015）15-0179-01