莫志洋

（青海省人民醫(yī)院頜面外科，青海 西寧 810000）

奧美拉唑治療口腔頜面外科術后應激性潰瘍出血的臨床療效

莫志洋

（青海省人民醫(yī)院頜面外科，青海 西寧 810000）

目的 觀察為口腔頜面外科術后應激性潰瘍出血患者應用奧美拉唑治療的效果，為臨床用藥提供參考。方法 選取2012年10月至2013年10月于我院行口腔頜面外科術患者50例，全部患者術后均并發(fā)應激性潰瘍出血，按隨機數(shù)字表法將50例患者分成兩組，兩組患者均接受常規(guī)治療，實驗組在此基礎上應用奧美拉唑鈉治療，對照組應用西咪替丁治療，治療7 d后統(tǒng)計臨床效果。結果 與對照組相比，實驗組患者腔頜面外科術后應激性潰瘍出血的治療效果更佳，實驗組臨床有效率為96%，明顯高于對照組的80%，差異具有統(tǒng)計意義，P＜0.05。結論 奧美拉唑是治療口腔頜面外科術后應激性潰瘍出血的有效藥物，值得在各級醫(yī)院推廣。

奧美拉唑；口腔頜面外科術；應激性潰瘍出血；臨床療效

應激性潰瘍出血是口腔頜面外科術的一種并發(fā)癥，在臨床上比較常見，及時治療可提高口腔頜面手術效果，改善預后。本研究為2012年10月至2013年10月25例應激性潰瘍出血患者應用奧美拉唑治療，獲得了較佳的效果，治療體會如下。

1　資料與方法

1.1 資料來源：選取2012年10月至2013年10月于我院行口腔頜面手術且并發(fā)應激性潰瘍出血的患者45例，將其分成實驗組25例，對照組20例。①實驗組：男15例，女10例，年齡36～76歲，平均（51.2±2.5）歲。原發(fā)病：17例為下頜牙齦癌，8例為口底癌；②對照組：男14例，女6例，年齡36～71歲，平均（51.1±2.1）歲。原發(fā)病：16例為下頜牙齦癌，4例為口底癌。兩組患者均符合應激性潰瘍出血相關標準［1］，比較兩組臨床資料，差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 一般方法：兩組患者均積極治療原發(fā)病，并給予鎮(zhèn)靜、抗感染、補液、腸外營養(yǎng)支持、吸氧治等常規(guī)治療。

1.2.1 對照組：在常規(guī)治療的基礎上應用西咪替丁注射液（國藥準字H37023309，山東方明藥業(yè)股份有限公司）治療，以靜脈滴注的形式給藥，劑量為600 mg，2次/天，7 d為1個療程。

1.2.2 實驗組：在常規(guī)治療的基礎上應用奧美拉唑鈉（國藥準字H20044654，上海第一生化藥業(yè)有限公司）治療，以靜脈滴注的形式給藥，劑量為40 mg，2次/天，堅持治療3 d后，減少用藥次數(shù)至1次/天，再堅持用藥4 d。

1.3 療效評定。顯效：治療24～48 h后停止出血，大便轉黃，大便隱血陰性，胃液無血；有效：治療48～72 h后停止出血，臨床癥狀改善；無效：均不符合以上標準。

1.4 數(shù)據(jù)處理：全部數(shù)據(jù)應用SPSS12.0（Statistical Product and Service Solution）處理，選擇χ2檢驗進行組間差異對比，以［n（%）］表示，P＜0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2　結　果

兩組應激性出血患者均接受7 d的治療，經統(tǒng)計，實驗組臨床有效率為96%（20例治療效果顯著，4例止血效果較佳，1例治療無效），明顯高于對照組的80%（臨床療效為顯效、有效、無效的例數(shù)分別為10例、6例、4例），經統(tǒng)計學處理，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表1。

3　討　論

口腔頜面術涉及頸部，可紊亂交感神經功能，消弱黏膜因子的保護作用，因此，部分患者行口腔頜面術后會并發(fā)應激性潰瘍。應激性潰瘍出血又稱為急性胃黏膜病變，為內科急癥，表現(xiàn)為胃黏膜潰瘍、出血、糜爛或急性潰瘍，影響著患者的生存質量與生命安全。

表1 兩組口腔頜面外科術后應激性潰瘍出血患者藥物治療效果比較［n（%）］

有學者［2］為57例應激性潰瘍患者應用奧美拉唑鈉治療，獲得了較佳的效果（止血有效率為100%），表明奧美拉唑鈉具有較高的應用價值。本研究結果顯示，實驗組臨床有效率為96%，明顯高于對照組的80%，近似于相關文獻［3］，進一步證明了奧美拉唑是治療口腔頜面外科術后應激性潰瘍出血的有效藥物，可進一步應用。

有文獻指出［4-7］，激活胃壁細胞，可提高H+-K+-ATP酶活性，增加胃酸分泌，加重胃黏膜損傷，進而使其出現(xiàn)潰瘍、糜爛、出血癥狀，因此，胃酸在應激性潰瘍的發(fā)生中起著十分關鍵的作用。注射用奧美拉唑鈉為質子泵胃酸分泌抑制劑，可抑制H+-K+-ATP酶活性，減少胃酸分泌，提高胃內pH值，增加胃黏膜血流量，補充胃腸道細胞營養(yǎng)，修復潰瘍面，促進患者恢復。

綜上所述，奧美拉唑是治療口腔頜面外科術后應激性潰瘍出血的有效藥物，可降低胃酸，保護胃黏膜，提高患者的生存質量，值得在各級醫(yī)院推廣。

［1］ 喻棣，陳劍云，曾大順，等.奧美拉唑治療口腔頜面外科術后應激性潰瘍出血84例［J］.中國藥業(yè)，2013，5（1）:102-103.

［2］ 肖小兵.奧美拉唑聯(lián)合維生素K1、止血敏治療新生兒應激性潰瘍并出血的臨床療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，7（5）:214-216.

［3］ 劉國林.洛賽克預防口腔頜面外科術后應激性潰瘍出血療效評價［J］.中國誤診學雜志，2011，21（11）:5089.

［4］ 申鴻俊.奧美拉唑與泮托拉唑治療消化性潰瘍出血的臨床療效分析［J］.當代醫(yī)學，2012，8（2）:145-146.

［5］ 陳紅艷，丁紅，吳迪賓，等.患者自控鎮(zhèn)痛泵用于口腔頜面部外科術后的效果觀察［J］.中國藥物依賴性雜志，2012，21（6）:430-431.

［6］ 王敬秋，楊文華.氟比洛芬酯對口腔頜面外科術患者超前鎮(zhèn)痛的臨床觀察［J］.中國誤診學雜志，2008，8（33）:8167.

［7］ 呂翔，徐輝，姜虹，等.光索輔助微創(chuàng)氣管切開術在頜面腫瘤術的應用［J］.上海醫(yī)學，2011，34（10）:41-42.

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1671-8194（2015）15-0177-01