田 萍 賀 艱

（湖北省老河口市第一醫(yī)院消化科，湖北 老河口 441800）

奧美拉唑、泮托拉唑在高齡患者反流性食管炎中的臨床療效分析

田 萍 賀 艱

（湖北省老河口市第一醫(yī)院消化科，湖北 老河口 441800）

目的 比較分析奧美拉唑和泮托拉唑在高齡反流性食管炎患者中的臨床療效。方法 隨機(jī)選取我院自2010年至今收診的高齡反流性食管炎患者70例，按入院先后順序分為觀察組（36例）和對(duì)照組（34例），安排觀察組患者服用奧美拉唑膠囊，每天2次，每次20 mg，安排對(duì)照組患者服用泮托拉唑膠囊，每天2次，每次40 mg，觀察并比較兩組患者療效及不良反應(yīng)出現(xiàn)的情況。結(jié)果 觀察組患者治愈率為91.7%，對(duì)照組患者治愈率為94.1%，治愈率無(wú)明顯差異（P＞0.05）。另外觀察組患者不良反應(yīng)率為2例，對(duì)照組患者不良反應(yīng)率為1例，二者無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。結(jié)論 奧美拉唑與泮托拉唑均能有效抑酸，有效治療高齡反流性食管炎患者，并減少病癥反復(fù)。與奧美拉唑相比，泮托拉唑成本更低，有利于減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力。

奧美拉唑；泮托拉唑；食管炎；臨床療效

反流性食管炎（RE）是一種腸胃的慢性的常見(jiàn)疾癥［1］。任何年齡人群都可能患上反流性食管炎，其發(fā)病率與年齡的增長(zhǎng)呈正相關(guān)。近年來(lái)，隨著人們生活水平的日益提高和競(jìng)爭(zhēng)壓力的逐漸增大，反流性食管炎的發(fā)病率也呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)。尤其是中老年人，由于其食道功能的下降，更是反流性食管炎的高發(fā)群體。臨床上經(jīng)常采用內(nèi)科方式進(jìn)行治療，但效果不佳。而治療該病癥的關(guān)鍵在于抑酸的治療，抑酸藥物越發(fā)重要，常用的抑酸藥物為質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑、泮托拉唑等。本研究中我院分別采用的奧美拉唑和的泮托拉唑?qū)Ω啐g反流性食管炎患者進(jìn)行治療，對(duì)比分析了這兩種藥物在高齡反流性食管炎患者治療中的臨床效果。

1　材料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取我院自2010年至今收診的高齡反流性食管炎患者70例，將患者按入院先后順序?qū)⒒颊叻譃橛^察組（36例）和對(duì)照組（34例），其中觀察組男20例，女16例，平均年齡為（75.6±4.8）歲；對(duì)照組男18例，女16例，平均年齡為（76.2±5.2）歲。所有患者均呈現(xiàn)不同程度的反酸、惡心、嘔吐、吞咽困難等臨床癥狀，并經(jīng)胃鏡檢查已確診患有反流性食管炎［2］。兩組患者在性別、年齡及病情狀況等方面均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均采用反流性食管炎的常規(guī)對(duì)癥治療，包括禁食、吸氧、補(bǔ)液、及心電監(jiān)護(hù)等。對(duì)照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上服用泮托拉唑膠囊，每天2次，每次40 mg（20 mg×2粒），療程為8周；對(duì)照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上服用奧美拉唑膠囊，每天2次，每次40 mg（20 mg×2粒），療程為8周。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者臨床效果及不良反應(yīng)情況并比較兩組患者用藥成本。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：療效評(píng)價(jià)參照相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行［3］。具體為將癥狀分為6個(gè)等級(jí)（0：無(wú)；1：輕度；2：中度；3：重度；4：不能忍受）。其中輕度患者有反流或燒心癥狀，但對(duì)患者的日常生活無(wú)顯著影響；重度患者則因反流或燒心等癥狀致不能堅(jiān)持繼續(xù)工作，影響了日常生活?？傆行?（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：選擇SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來(lái)表示，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料的比較采用秩和檢驗(yàn)進(jìn)行，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1 兩組患者臨床療效比較：觀察組，33例治愈，2例病癥得到緩解，1例無(wú)效；總有效率達(dá)到97.2%；對(duì)照組，32例治愈，1例病癥得到緩解，1例無(wú)效，總有效率達(dá)97.1%。兩組患者的有效率無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n（%）］

2.1 兩組患者不良反應(yīng)比較：觀察組患者中，1例患者出現(xiàn)惡心癥狀，1例患者出現(xiàn)腹瀉癥狀；對(duì)照組患者中，1例患者出現(xiàn)腹瀉癥狀。經(jīng)對(duì)癥處理后，均沒(méi)有對(duì)患者的治療產(chǎn)生影響。兩組患者的不良反應(yīng)率無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)比較［n（%）］

3　討　論

反流性食管炎是由于胃或十二指腸中容物反流進(jìn)入食管而引起的食管出現(xiàn)的炎癥性病變，其在內(nèi)鏡下呈現(xiàn)出食管黏膜破損狀態(tài)，即食管潰瘍。此類(lèi)病癥多由于抗反流屏障破損，胃的十二指腸功能失?；蛘咭蚱髻|(zhì)性的疾病造成的幽門(mén)梗阻所導(dǎo)致。一旦患者患有反流性食管炎，則易呈現(xiàn)出上腹不適、疼痛等消化不良的情況，或者胸痛、燒心等臨床癥狀。各類(lèi)年齡的人群都有可能患此病癥，尤其是高齡人群，由于其身體功能下降及抵抗力的減弱，更成為了此類(lèi)病癥的多發(fā)人群。此前，多項(xiàng)醫(yī)學(xué)研究顯示，奧美拉唑及泮托拉唑等質(zhì)子泵抑制劑均可有效抑酸，治療反流性食管炎［4］。

奧美拉唑是一種脂溶性的弱堿性藥物，屬于質(zhì)子泵抑制劑，主要用于卓艾綜合征和十二指腸潰瘍，亦適用于反流性食管炎及消化性潰瘍，并在反流性食管炎的治療中有明顯效果［5］。臨床醫(yī)學(xué)證明，奧美拉唑可有效治愈反流性食管炎并預(yù)防其復(fù)發(fā)。本研究顯示，使用奧美拉唑治療反流性食管炎，患者的臨床癥狀得到明顯緩解，有效率達(dá)97.2%，其中有2例患者出現(xiàn)輕微程度的腹痛、惡心等不良反應(yīng)，并經(jīng)過(guò)相應(yīng)的對(duì)癥治療后，得到治愈，并未對(duì)患者的治療產(chǎn)生影響。

泮托拉唑?qū)儆诳顾嵝钥節(jié)兯?。適用于十二指腸潰瘍、中重度反流性食管炎及胃潰瘍等病癥。多項(xiàng)臨床試驗(yàn)顯示，泮托拉唑能夠有效地抑酸，治療反流性食管炎［6］。本次研究證明，使用泮托拉唑治療34例高齡食管炎患者中，治愈例達(dá)32例，有效率達(dá)97.1%，其中僅有1例患者出現(xiàn)輕微的腹瀉癥狀，并經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療后，并未對(duì)患者的治療產(chǎn)生影響。

臨床醫(yī)學(xué)研究顯示，奧美拉唑和泮托拉唑有著同樣的醫(yī)用效果，均適用于腸胃及食管炎等病癥，療效明顯，且在治療反流性食管炎的臨床效果中并無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。但泮托拉唑的用藥成本更加經(jīng)濟(jì)。

綜上所述，奧美拉唑和泮托拉唑均能高效治療高齡患者的反流性食管炎。二者在臨床效果上無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但泮托拉唑更加經(jīng)濟(jì)，有助于減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力。

［1］ 王萬(wàn)卷，丁霞，文智英，等.反流性食管炎的中醫(yī)證候分類(lèi)研究［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2011，26（7）:1515-1518.

［2］ 王曉林，熊枝繁，曹仕瓊.泮托拉唑膠囊對(duì)長(zhǎng)期口服阿司匹林老年患者上消化道黏膜的保護(hù)作用［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（13）: 2258-2259.

［3］ 楊兆宇，李仕同.泮托拉唑與奧美拉唑治療老年消化性潰瘍療效對(duì)比［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（19）:4263-4264.

［4］ 夏春生，劉華蓉，達(dá)世平，等.不同質(zhì)子泵抑制劑治療反流性食管炎的療效分析［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（18）:1778-1780.

［5］ 趙璐.西沙必利和奧美拉唑聯(lián)合治療老年反流性食管炎41例［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（11）:2712-2713.

［6］ 曹明雪，吳榮榮，劉峰群，等.泮托拉唑鈉致肝損害1例［J］.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，31（6）:822.

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