唐信科

（四川省綿陽(yáng)市游仙區(qū)東方醫(yī)院，四川 綿陽(yáng) 621000）

對(duì)冠心病心絞痛心內(nèi)科規(guī)范治療方法和治療效果的探討和分析

唐信科

（四川省綿陽(yáng)市游仙區(qū)東方醫(yī)院，四川 綿陽(yáng) 621000）

目的 探析冠心病AP心內(nèi)科的規(guī)范治療的方法和其治愈效果。方法 采用對(duì)比分析法將130例冠心病AP患者隨機(jī)分為對(duì)比組和治療組，各65例。結(jié)果 對(duì)比組患者52例患者治療得以改善，8例出現(xiàn)過(guò)敏及不良反應(yīng)暫停用藥，5例患者無(wú)效；治療組63例治療良好，1例出現(xiàn)過(guò)敏癥狀停止用藥，1例無(wú)效。治療組患者心絞痛發(fā)作均次比對(duì)比組少，持續(xù)時(shí)間短，且不良反應(yīng)較少。根據(jù)兩組患者心絞發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)長(zhǎng)及臨床治愈的效果差異看來(lái)，治療組療效顯著于對(duì)比組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 選擇復(fù)方丹參注射液治療方法用于冠心病心絞痛患者的內(nèi)科規(guī)范治療能達(dá)到十分良好的臨床療效，且患者治療期及預(yù)后的生活更趨于穩(wěn)定。

冠心病AP；內(nèi)科規(guī)范；治愈效果

冠心病心絞痛若處理不及時(shí)就容易造成心血管死亡和心肌梗死危及人的生命。一般心絞痛的發(fā)生年齡多集中在40歲以上的中老年人群。冠心病心絞痛對(duì)于心血管疾病來(lái)說(shuō)屬于發(fā)生頻率較高的類(lèi)型，隨著現(xiàn)代工作壓力、生活環(huán)境及飲食等情況的變化，心絞痛的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，已經(jīng)嚴(yán)重干擾了人們的正常工作生活及健康，為了更加有效地控制該種疾病的患者及改善患者的日后生活質(zhì)量，現(xiàn)對(duì)冠心病心絞痛心內(nèi)科規(guī)范治療方法和治療效果進(jìn)行探討和分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 患者病例：選取我院2014年3月至2014年4月接受冠心病心絞痛治療的130例患者，主要臨床表現(xiàn)為咽喉部緊縮、壓榨性疼痛、胸骨后緊縮感、胸部悶痛等。將患者隨機(jī)分為治療與對(duì)比兩組，各65例。對(duì)比組男38例，女27例；年齡34～78歲，平均年齡（48.7±3.1）歲；治療組男性患者37例，女性患者28例；年齡35～75歲，平均年齡（49.2± 2.7）歲。兩組患者的病周均在1.5～14年。兩組資料統(tǒng)計(jì)學(xué)差異值P＞0.05，具有可比性。

1.2 診斷及排除標(biāo)準(zhǔn)：冠心病心絞痛診斷的診斷標(biāo)準(zhǔn)參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)頒布的關(guān)于慢性穩(wěn)定性心絞痛、不穩(wěn)定性心絞痛（UA）和非ST段抬高心肌梗死的診斷與治療指南的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行。其排除標(biāo)準(zhǔn)除了根據(jù)目標(biāo)適應(yīng)證的情況和藥物特點(diǎn)外，還應(yīng)兼顧有效性、安全性及倫理等多因素。

1.3 治療方案：兩組分別進(jìn)行常規(guī)治療及內(nèi)科規(guī)范治療。①對(duì)比組，對(duì)患者進(jìn)行西藥常規(guī)治療。一般用量：阿司匹林110 mg/d；β-受體阻滯劑:普奈洛爾口服15 mg，2～3次/天；長(zhǎng)效鈣拮抗劑：貝尼地平口服5 mg，每天1次；硝酸甘油，每間隔5 min舌下含服0.5～0.6 mg，連用不超3次。醫(yī)師可根據(jù)患者施藥后情況酌情增減藥量。②治療組，患者接受復(fù)方丹參注射液內(nèi)科規(guī)范治療。對(duì)癥狀較輕患者施肌肉注射，用量2 mL，2次/天；較重患者施靜脈滴注治療，用量8～16 mL的復(fù)方丹參注射液加注于100～150 mL的葡萄糖液（5%）中，1次/天，療程均為2～4周。對(duì)兩組患者在治療期的心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)長(zhǎng)、發(fā)作次數(shù)、疼痛程度和部位以及用藥過(guò)程中是否出現(xiàn)不良反應(yīng)、心律、心率及血壓等情況進(jìn)行密切觀察和記錄［1］。

1.4 治愈效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：疾病療效評(píng)價(jià)一般重點(diǎn)在用藥后心絞緩解時(shí)間、心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間、疼痛程度以及心電圖改善情況等幾方面。其評(píng)價(jià)結(jié)果分為：顯效：較治療前相比，患者臨床表現(xiàn)很大程度得到緩解，其發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)長(zhǎng)均有明顯改善；有效：一定程度上患者癥狀得到緩解，持續(xù)時(shí)長(zhǎng)有所縮短，發(fā)作頻率有所降低，病情獲得一定改善；無(wú)效：臨床表現(xiàn)未緩解，發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)長(zhǎng)未有變化及改善，病情甚至出現(xiàn)惡化及加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：由統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS13.0對(duì)各種指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

從兩組在治療期間的AP發(fā)作的持續(xù)時(shí)長(zhǎng)及發(fā)作次數(shù)記錄情況可以看出，對(duì)比組AP患者發(fā)作持續(xù)時(shí)長(zhǎng)為（6.85±6.57）min，發(fā)作次數(shù)為（8.09±6.72）次/周；治療組AP患者發(fā)作持續(xù)時(shí)長(zhǎng)為（3.49± 5.86）min，發(fā)作次數(shù)為（2.74±5.96）次/周，治療組患者AP發(fā)作持續(xù)時(shí)長(zhǎng)和發(fā)作次數(shù)的控制顯著于對(duì)比組，其差異值P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比組及治療組患者治療期間AP發(fā)作持續(xù)時(shí)長(zhǎng)及發(fā)作次數(shù)情況

從兩組患者治愈效果比較可以看出，對(duì)比組65例患者，其中52例患者治療顯效和有效，總有效率80%，8例患者治療中出現(xiàn)等不良反應(yīng)停止用藥，5例無(wú)效；治療組65例患者，其中63例患者治療顯效和有效，總有效率97%，1例患者治療中出現(xiàn)靜滴過(guò)敏現(xiàn)象停止用藥，1例無(wú)效。治療組的總治愈效果顯著高于對(duì)比組，且過(guò)程中不良反應(yīng)明顯低于對(duì)比組，其差異值P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［2］。

3　討　論

目前臨床普遍治療方式為內(nèi)科常規(guī)治療，即使用改善心肌供血的藥物阿司匹林、β-受體阻滯劑、長(zhǎng)效鈣拮抗劑、硝酸酯等，但是部分患者存在身體特異性，且存在不少臨床不良反應(yīng)，因而難以取得理想的治療效果。而規(guī)范治療采用的每毫升復(fù)方丹參注射液相當(dāng)于丹參、降香各1 g，其有效成分可以增加心臟的冠脈流量，減弱心肌收縮力；可以令低血壓、失血性患者的血壓升高，存活率提高；可明顯提高休克患者的血壓、心臟指數(shù)、心排血量、每搏容量、左室每搏作功，有效降低總外周阻力等具有改善心血管的功效。同時(shí)復(fù)方丹參能提高患者在非高壓缺氧條件下的存活率，可以延長(zhǎng)存活時(shí)間；可以使患者在低氧條件下提高自身機(jī)體利用氧的能力。施用一段時(shí)間后可以發(fā)現(xiàn)患者梗死區(qū)壞死心肌的殘片減少，有利于側(cè)支循環(huán)的建立和限制梗死區(qū)的外擴(kuò)；能非常顯著抑制缺血性所致心肌各磷酸水平的升高等，從而實(shí)現(xiàn)保護(hù)心肌缺血缺氧。復(fù)方丹參通過(guò)消除氧自由基，保護(hù)心肌再灌注損傷，因此具有消除氧自由基的功效。此外復(fù)方丹參具有改善血液流變學(xué)的作用，在施藥一段時(shí)間后，患者全血黏度、血漿黏度明顯降低，紅細(xì)胞電泳時(shí)間加快。因此，復(fù)方丹參針對(duì)AP患者的癥狀可以達(dá)到很好的治療。同時(shí)本次研究結(jié)果也表明，對(duì)比組總有效率80%，治療組總有效率為97%。與對(duì)比組相比，治療組患者AP發(fā)作持續(xù)時(shí)長(zhǎng)和發(fā)作次數(shù)得到有效控制和顯著改善，且治療過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率低，所得各項(xiàng)差異值P＜0.05，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［3］。

綜上所述，為了使AP發(fā)作次數(shù)得到有效控制，縮減AP疼痛持續(xù)時(shí)長(zhǎng)，應(yīng)對(duì)冠心病心絞痛患者施復(fù)方丹參注射液的心內(nèi)科規(guī)范治療，同時(shí)加強(qiáng)患者愈后的指導(dǎo)工作。應(yīng)盡量告知患者控制鹽的攝入量，常規(guī)AP的患者的鹽攝入量應(yīng)控制在不超過(guò)6 g/d；應(yīng)控制患者脂肪的攝入量，盡可能選擇富含不飽和脂肪酸的植物油來(lái)代替動(dòng)物油的食用且食用油的總量應(yīng)保持在5～8茶匙/天；倡導(dǎo)合理飲食，避免食用動(dòng)物內(nèi)臟，多吃富含維生素和膳食纖維的食物，多吃利于改善血管的食物，避免辛辣刺激性食物及飽脹性食物；養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，戒煙戒酒，少食多餐，切不可暴飲暴食，餐食不規(guī)律。這對(duì)于改善患者綜合體質(zhì)和提高后期生活質(zhì)量具有十分重要的意義。

［1］ 宋保琴.冠心病心絞痛內(nèi)科規(guī)范治療效果觀察［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（13）:140-141.

［2］ 鄒斌.老年冠心病心絞痛應(yīng)用規(guī)范方案治療效果觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，27（17）:41-42.

［3］ 袁艷.冠心病心絞痛心內(nèi)科規(guī)范治療臨床體會(huì)［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（20）:4511.

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1671-8194（2015）15-0156-02