高麗霞

（遼寧省凌源市中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 凌源 122500）

急性腦梗死患者應用阿加曲班治療的臨床效果觀察

高麗霞

（遼寧省凌源市中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 凌源 122500）

目的 對比分析阿加曲班在急性腦梗死患者臨床治療中的應用效果。方法 臨床選取在我院2013年4月至2014年4月實施治療的100例急性腦梗死患者，并將分成兩組，對照組患者實施常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療基礎上加上阿加曲班，對比分析兩組患者臨床療效。結(jié)果 觀察組患者的臨床治療效果和神經(jīng)功能缺損程度（CSS）評分和對照組相比，具有明顯優(yōu)勢，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 阿加曲班在急性腦梗死患者臨床治療中的應用，能夠?qū)颊呱窠?jīng)功能缺損恢復和臨床效果進行良好的改善，值得推廣應用。

急性腦梗死；阿加曲班；臨床效果

急性腦梗死是非常常見的一種臨床疾病，主要發(fā)生中老年人群中，具有病死率高且致殘率高的特點，對患者的生命健康和生活帶來了嚴重的威脅和影響，引起了廣大醫(yī)學研究者的廣泛關(guān)注和重視。為了對阿加曲班應用于急性腦梗死中對患者神經(jīng)功能缺損程度及凝血功能的影響進行分析和探討，本文主要選擇100例從在本院進行治療的急性腦梗死患者，隨機將其分為觀察組和對照組，其中對照組給予常規(guī)治療，觀察組則給予阿加曲班靜脈滴注治療，對兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度（CSS）進行評分，并對患者的凝血常規(guī)等指標變化進行觀察和分析，以期為急性腦梗死的臨床治療提供參考和依據(jù)，現(xiàn)將具體研究結(jié)果報告匯報如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：選擇100例2013年4月至2014年4月在本院進行治療的急性腦梗死患者作為研究對象，所有患者均在發(fā)病48 h內(nèi)到醫(yī)院進行診療，經(jīng)檢查均符合1995年第四屆全國腦血管病學術(shù)會議修訂的診斷標準，并經(jīng)頭部MR檢查或者CT掃描得到證實。本組患者均選擇首次發(fā)病或過去發(fā)病沒有留下肢體癱瘓等后遺癥的患者；排除伴有腦出血、腦栓塞、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的患者；均無嚴重的全身合并癥、出血性疾病或出血傾向；血小板計數(shù)、凝血酶時間、纖維蛋白原含量等各項血液指標檢查還有腎功能均顯示正常；MRI顯示缺血性腦梗死體積＜10 cm3。按照隨機數(shù)表的方法隨機將其分為對照組和觀察組兩組，每組各50例，觀察組：男性患者29例，女性患者21例，年齡25～73歲，平均年齡（63.6±10.2）歲；對照組：男性患者28例，女性患者22例，年齡24～74歲，平均年齡（64.1±10.8）歲。兩組患者性別、年齡以及疾病程度等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學處理均有P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，因此可以進行比較。

1.2 方法：對照組給予常規(guī)治療，用藥方法為：給予阿司匹林1次/天，100 mg/d，并同時給予患者20%甘露醇125 mL，1～2次/天；觀察組則給予由天津藥物研究院藥業(yè)有限責任公司生產(chǎn)的阿加曲班靜脈滴注治療，用藥方法為：在開始的2 d內(nèi)60 mg/d，24 h持續(xù)滴注，第3 d開始藥量變?yōu)?0 mg/d，分2次給藥，每天早晚各1次，其他治療與對照組相同。

1.3 療效判定標準：功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度0級為基本痊愈；功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度1～3級為顯著進步；功能缺損評分減少18%～45%以上為進步；功能缺損評分0～17%為無變化；功能缺損評分增加為惡化。治療總有效率=［（基本痊愈+顯著進步+進步）/總病例數(shù)］×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件對統(tǒng)計所得的具體數(shù)據(jù)進行分析，所有計量資料用均t檢驗，所有計量資料用均數(shù)±標準差（x-± s）表示，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，如果P＜0.05，則表示結(jié)果有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)　果

2.1 兩組患者治療效果評價結(jié)果比較分析：患者療效評價結(jié)果見表1，由表中數(shù)據(jù)可知，觀察組患者的治療有效率為92.0%，對照組患者的治療總有效率為78.0%，兩組相比觀察組明顯高于對照組且差異具有顯著性（P＜0.05）。2.2 兩組患者神經(jīng)功能缺損程度和凝血功能分析：采用臨床神經(jīng)功能缺損程度（CSS）評分對兩組患者進行評估，結(jié)果顯示，經(jīng)治療后觀察組患者的CSS評分為（14.52±4.84）分，對照組患者的CSS評分為（19.41±5.37）分，兩組相比觀察組明顯優(yōu)于對照組且差異具有顯著性（P＜0.05）。另外，在患者凝血功能的觀察中，觀察組患者經(jīng)治療后凝血酶原時間復查基本恢復正常，且用藥前后血常規(guī)、纖維蛋白原以及肝腎功能檢查結(jié)果均顯示正常，未見明顯不良反應和過敏反應。

表1 兩組患者治療效果評價結(jié)果比較（n，%）

3　結(jié)　論

急性腦梗死是我國僅次于惡性腫瘤的第二大死亡原因和主要病殘原因，其發(fā)病率約為0.12%～0.18%，病死率約為0.06%～0.12%。在腦梗死的治療中，腦神經(jīng)保護治療非常重要，患者在腦缺血超過6 h之后會導致缺血中心部位周圍產(chǎn)生半暗帶區(qū)，當血液恢復后一部分半暗帶區(qū)細胞會發(fā)生遲發(fā)性死亡［1］，這些死亡細胞會引發(fā)患者腦部發(fā)生一系列腦部連鎖反應，進而導致其神經(jīng)細胞受損［2］。因此在治療中應盡可能的延長缺血神經(jīng)細胞的生存能力，阻止病情進展，為綜合治療爭取時間。

在本組研究中，觀察組患者的采用阿加曲班進行治療，其治療效果明顯高于對照組且兩組相比差異具有顯著性（P＜0.05），這說明阿加曲班對于急性腦梗死具有較好的治療效果；觀察組患者的臨床神經(jīng)功能缺損程度（CSS）評分也明顯優(yōu)于對照組，且差異具有顯著性（P＜0.05），這說明阿加曲班能夠有效控制急性腦梗死對患者神經(jīng)功能的損傷；觀察組患者經(jīng)治療后凝血酶原時間復查也基本恢復正常，未見明顯不良反應和過敏反應［3］?？偟膩碚f，阿加曲班用于急性腦梗死中療效確切，且能夠有效恢復患者神經(jīng)功能缺損和凝血功能，具有安全性和有效性。

［1］ 趙虹，張驚宇，楊子超，等.阿加曲班聯(lián)合巴曲酶治療急性腦梗死的臨床觀察［J］.中國醫(yī)師進修雜志，2010，33（34）:49-50.

［2］ 謝海洋，羅玉敏.阿加曲班不同時間段應用對腦梗死患者的影響［J］.中國醫(yī)藥導報，2012，9（34）:75-76.

［3］ 劉君，張冠群，崔曉，等.阿加曲班治療急性進展性腦梗死的臨床觀察［J］.卒中與神經(jīng)疾病，2014，21（1）:45-47.

R743.33

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1671-8194（2015）15-0136-02