楊　雷

2型糖尿病患者甲狀腺功能指標(biāo)的分析

楊雷

目的 分析2型糖尿?。═2DM）患者甲狀腺功能指標(biāo)的變化情況。方法 選取2011年6月至2012年8月328例T2DM患者為觀察組，對(duì)照組為120例健康體檢者，采用電化學(xué)發(fā)光法對(duì)兩組進(jìn)行高敏促甲狀腺激素（sTSH）、游離甲狀腺素（FT4）和游離三碘甲腺原氨酸（FT3）水平檢測(cè)并分析比較。結(jié)果 （1）觀察組中有125例患者發(fā)生甲狀腺功能異常，其中甲狀腺功能減退者81例，甲狀腺功能亢進(jìn)者44例。（2）觀察組中女性甲狀腺功能紊亂發(fā)生率為52.94%，男性患者為27.60%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（3）觀察組中甲狀腺功能正常者平均年齡較甲狀腺功能紊亂者平均年齡小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 T2DM患者易并發(fā)甲狀腺功能紊亂，尤以甲狀腺功能減退（甲減）或亞甲減類型多見；患者的性別及年齡（病程）與并發(fā)甲狀腺紊亂的概率亦密切相關(guān)。

甲狀腺功能 2型糖尿病 高敏促甲狀腺激素 游離三碘甲腺原氨酸 游離甲狀腺素

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展及人們生活水平的提高，糖尿病發(fā)病率在我國(guó)有逐年上升的趨勢(shì)，該種慢性疾病對(duì)人們的健康造成嚴(yán)重的影響。糖尿病患者不僅胰島素分泌異常，甲狀腺激素水平異常的可能性也越來越大，而且糖尿病并發(fā)甲狀腺功能紊亂越來越引起人們的重視［1,2］。作者就本院診療的2型糖尿?。═2DM）患者甲狀腺功能紊亂的發(fā)生情況進(jìn)行觀察分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料 選取2012年6月至2013年8月本院診治的328例T2DM患者，其中男192例，女136例；年齡30～70歲，平均年齡（52.8±9.0）歲。糖尿病病程1～28年，平均病程（6.7±1.2）年。對(duì)照組為本院健康體檢者120例，其中男68例，女52例；年齡32～65歲，平均年齡（51.5±10.3）歲。所有患者均排除其他內(nèi)分泌疾病、嚴(yán)重肝、腎疾病及自身免疫性甲狀腺疾病家族史等。

1.2試劑與儀器 儀器：羅氏電化學(xué)發(fā)光儀COBAS E 411型。試劑：羅氏電化學(xué)發(fā)光儀COBAS E 411型原裝sTSH、FT4和FT3試劑及耗材。

1.3方法 將觀察組分為正常、亞臨床甲狀腺功能減退（亞甲減）、亞臨床甲亢、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退等類型。判定標(biāo)準(zhǔn)：高敏促甲狀腺激素（sTSH）水平升高，游離T3（FT3）水平和游離T4（FT4）水平正常為亞甲減；sTSH降低，F(xiàn)T3和FT4水平正常為亞臨床甲亢；sTSH水平降低，F(xiàn)T4和（或）FT3水平升高為甲狀腺功能亢進(jìn)癥；sTSH水平升高，F(xiàn)T4和（或）FT3水平降低為甲狀腺功能減退癥。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1觀察組四種類型甲狀腺功能異常發(fā)生情況 見表1。

表1　觀察組四種類型甲狀腺功能異常發(fā)生情況（n）

2.2觀察組中甲狀腺功能正常與異?；颊吣挲g比較 見表2。

表2　觀察組中甲狀腺功能正?；颊吲c異常患者年齡比較（±s）

表2　觀察組中甲狀腺功能正?；颊吲c異?；颊吣挲g比較（±s）

分組n年齡（歲）甲狀腺功能正常患者20343.12±6.16甲狀腺功能異?；颊?2559.93±8.75*注：與甲狀腺功能正常組比較，*P＜0.05

2.3觀察組甲狀腺功能在不同性別患者間的比較 見表3。

表3　觀察組甲狀腺功能在不同性別患者間的比較（n）

3　討論

T2DM患者多存在各種并發(fā)癥，具有較為復(fù)雜的臨床表現(xiàn)［3，4］。其中，甲狀腺功能異常在T2DM患者中發(fā)生率較高，有報(bào)道表明，在內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)疾病中糖尿病及甲狀腺疾病是較為常見的兩種疾病，兩者可以并存且互相影響使患者的病情進(jìn)一步加重。糖尿病患者腫瘤壞死因子α及IL-6等水平明顯升高［5］，甲狀腺細(xì)胞可由促甲狀腺激素（TSH）進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，但是TSH的該項(xiàng)功能會(huì)受到腫瘤壞死因子的直接阻斷，TSH的釋放會(huì)受到IL-6的阻斷作用，由于甲狀腺內(nèi)過氧化酶mRNA受到IL-6的影響導(dǎo)致其合成降低，相應(yīng)的減少了T3含量；糖尿病患者甲狀腺濾泡的能量代謝會(huì)由于機(jī)體的代謝失衡及不能充分分泌胰島素而受到影響，導(dǎo)致碘泵功能不能正常的發(fā)揮，降低了甲狀腺對(duì)TSH的反應(yīng)性［6］；與T2DM中甲亢的患者比較，甲減患者的發(fā)生率明顯較高，除此之外，糖尿病患者與非糖尿病患者比較性激素水平常較低，從而較少的影響到甲狀腺的合成，因此與男性患者比較，女性具有明顯較高的發(fā)生率［7］。所以甲狀腺功能的檢測(cè)及篩查在T2DM患者中具有非常重要的臨床意義，應(yīng)該提高重視程度，對(duì)患者的TSH水平進(jìn)行定期的隨訪，使患者生存質(zhì)量得到顯著提高。

1 鄭文巧.2型糖尿病藥物治療進(jìn)展.哈爾濱醫(yī)藥,2012,32（1）：56～57.

2 張紅艷,李京艷,冀秋娣,.2型糖尿病與甲狀腺疾病的關(guān)系.山東醫(yī)藥,2012,52（17）：52～53.

3 馬珊珊,張愛琴,婁曉璐,等.2型糖尿病及其并發(fā)癥的治療進(jìn)展,中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9（33）：269～271.

4 郝亞平,包玉倩.藥物治療對(duì)2型糖尿病患者視網(wǎng)膜病變進(jìn)展的影響.中華糖尿病雜志,2011,3（2）：190～191.

5 雷永華,李紅,徐蓉娟.糖尿病與甲狀腺功能減退相關(guān)關(guān)系的研究進(jìn)展.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27（16）：2894～2896.

6 薛冀蘇,幸思忠.2型糖尿病甲狀腺激素與代謝指標(biāo)的相關(guān)性分析.醫(yī)學(xué)綜述,2012,18（11）：1782～1783.

7 時(shí)藝珊,趙曉娟.2型糖尿病患者合并甲狀腺疾病的調(diào)查分析.中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10（22）：25～26.

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