基本情況

陸某，女，73歲，2005年被確診為患了乳腺癌，行左乳根治術(shù)、化療等治療。2009年10月起出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣促現(xiàn)象，就診后經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)“雙肺有散在小結(jié)節(jié)、雙側(cè)胸腔大量積液”，確診為乳腺癌并雙肺轉(zhuǎn)移。患者因年齡偏大，病情屬中晚期，無法再次接受手術(shù)及化療，故轉(zhuǎn)而尋求中醫(yī)治療。

初診

患者咳嗽、痰多、痰清色白，伴神疲乏力、面色白、呼吸困難、肢體浮腫、腹脹便溏、舌淡苔白。辨證為肺脾氣虛、痰濕壅盛，治療原則：益氣健脾、化痰祛濕。

方藥

六君子湯合五苓散加減方：黃芪40克，淮山藥50克，黨參、靈芝、薏苡仁、葶藶子各30克，白術(shù)、白扁豆、澤瀉、豬苓各20克，桂枝、桑白皮各15克，茯苓12克，陳皮、法半夏、砂仁、魚腥草各10克，甘草6克，水煎分兩次服。

復(fù)診

患者咳嗽緩解，痰液減少，神疲乏力、氣促感均明顯改善，食欲、大小便正常。復(fù)查胸腔B超顯示“胸水明顯減少”，證明原方有效，故“效不更方”。然邪去正虛，故略減攻下藥的劑量，增加補益、解毒、散結(jié)之藥——改澤瀉、葶藶子為15克，加水紅花子、喜樹果、蛇莓、白花蛇舌草各30克。

三診

守方加減治療60余日，患者咳嗽、氣喘等諸癥明顯改善，食欲增加，精神佳。影像學(xué)檢查顯示胸水消失，雙肺大部分結(jié)節(jié)都有縮小，部分結(jié)節(jié)消失。

反饋信息

患者目前健康狀況穩(wěn)定，一口氣上三樓不氣喘，生活完全自理。堅持定期復(fù)查發(fā)現(xiàn)，肺內(nèi)結(jié)節(jié)未有增多、增大趨勢。

（湖南省衡陽市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科 副主任醫(yī)師 ? 劉思源 ? 郵編：421000）

專家檔案

劉思源 ?副主任醫(yī)師，畢業(yè)于湖南中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)療系，一直從事中西結(jié)合腫瘤內(nèi)科臨床工作，現(xiàn)為衡陽市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科主任，中國醫(yī)師協(xié)會中西結(jié)合醫(yī)師分會腫瘤病學(xué)專家委員會委員，湖南省中醫(yī)學(xué)會腫瘤專業(yè)委員會委員，湖南省中醫(yī)學(xué)會中西結(jié)合腫瘤專業(yè)委員會委員。從事臨床工作20余年，擅長中西結(jié)合治療各種良、惡性腫瘤。