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        蓯蓉通便口服液結(jié)合按摩推拿治療腦梗死后虛寒性便秘臨床觀察

        2015-10-19 01:32:13周琳浙江綠城心血管病醫(yī)院浙江杭州310012
        新中醫(yī) 2015年8期
        關(guān)鍵詞:蓯蓉口服液腦梗死

        周琳浙江綠城心血管病醫(yī)院,浙江 杭州 310012

        蓯蓉通便口服液結(jié)合按摩推拿治療腦梗死后虛寒性便秘臨床觀察

        周琳
        浙江綠城心血管病醫(yī)院,浙江 杭州 310012

        目的:觀察蓯蓉通便口服液結(jié)合按摩推拿治療腦梗死后虛寒性便秘臨床療效。方法:將86例腦梗死后虛寒性便秘患者隨機分為觀察組與對照組,每組43例,對照組給予莫沙必利治療,觀察組給予蓯蓉通便口服液結(jié)合按摩推拿治療。結(jié)果:總有效率觀察組83.7%,對照組53.5%,2組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。2組治療后癥狀及體征積分均有改善,與治療前比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);治療后2組癥狀及體征積分比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:蓯蓉通便口服液結(jié)合按摩推拿治療腦梗死后虛寒性便秘的臨床療效顯著,可以改善患者的臨床癥狀,減輕患者的痛苦,提高患者的生存質(zhì)量。

        蓯蓉通便口服液;腦梗死后虛寒性便秘;按摩;推拿

        腦梗死也被稱為是缺血性腦卒中,是指腦部血液的供應(yīng)發(fā)生障礙、缺血、缺氧等造成局限性腦組織缺血性壞死或者腦軟化。腦梗死的臨床常見類型有腦血栓形成、腦栓塞等,其梗死占腦卒中的80%,腦梗死是臨床常見和多發(fā)疾?。?]。在腦梗死患者恢復(fù)期的并發(fā)癥中,根據(jù)有關(guān)資料顯示,其便秘的發(fā)病率達到了90%左右。腦梗死患者由于大便秘結(jié)而過分用力排便,可以引起腹腔中的壓力升高,造成患者的心臟收縮增強,進而引起血壓升高,十分容易引起卒中的發(fā)生或加重原有的病情,對患者的治療造成影響,進而引起惡性循環(huán)。隨著中醫(yī)學的不斷發(fā)展,以中醫(yī)理論為指導(dǎo)的治療方法已廣泛應(yīng)用于臨床。本院以腦梗死虛寒性便秘患者為研究對象,探討蓯蓉通便口服液結(jié)合按摩推拿治療腦梗死后虛寒性便秘的臨床療效,現(xiàn)報道如下。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料 選取2013年1月—2014年1月本院收治腦梗死后虛寒性便秘患者,共86例,隨機分為對照組和觀察組,每組43例。對照組男25例,女18例;年齡62~87歲,平均(74.6±3.1)歲;病程5天~16月,平均(13.5±0.5)月;合并有糖尿病患者14例,合并心臟病患者18例,合并高血壓患者11例;高中以下文化程度者29例,大學以上文化程度者14例。觀察組男24例,女19例;年齡60~86歲,平均(72.6±4.5)歲;病程4~15月,平均(12.5±0.5)月;合并有糖尿病患者13例,合并心臟病患者16例,合并高血壓患者14例;高中以下文化程度者28例,大學以上文化程度者15例。2組年齡、性別、病程、文化程度比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 診斷與排除標準 所有患者均符合腦梗死的相關(guān)診斷標準,并經(jīng)MRI或CT等影像學診斷證實?;颊呔疟阗M力,且其大便為硬糞塊,病情較為嚴重者需要手助排便,其每周排便次數(shù)少于3次?;颊呓?jīng)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[2]辨證診斷為腦梗死虛寒性便秘,表現(xiàn)為大便干結(jié)、心煩少眠、舌紅少苔、潮熱盜汗等。排除:過敏患者,心肝腎嚴重疾病患者,精神疾病患者。

        2 治療方法

        2.1 對照組 給予莫沙必利(成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司)治療,5mg,每天3次,在治療期間禁止使用辛辣刺激、寒涼的食物,共治療2周。

        2.2 觀察組 給予蓯蓉通便口服液結(jié)合按摩推拿治療,①給予蓯蓉通便口服液(甘肅天水岐黃藥業(yè)有限責任公司)治療,每天1次,每次2支。②腹部按摩推拿治療:操作者將左手放在右手背上,從患者的右下腹開始按摩,沿結(jié)腸順時針方向按摩15次,然后再逆時針按摩10次;之后由劍突部位直線向下按摩5次,其拇指要緊貼腹部的皮膚,按摩時壓力逐漸增加,使腹部下陷2~3 cm左右,一個過程為一個循環(huán),每次按摩15m in左右,按摩結(jié)束之后可以對其進行推拿點穴:操作者可以在患者的中脘、天樞、氣海以及關(guān)元穴等穴位施以輕快的一指禪推法,每個穴位1分鐘,最后操作者將手掌平置于患者的臍部周圍,施振法3~5m in[3],然后結(jié)束治療,每天2次,在餐前2 h進行,共治療2周。

        3 觀察指標與統(tǒng)計學方法

        3.1 觀察指標 2組臨床療效、前后癥狀及體征積分。

        3.2 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件,計量資料以(±s)表示,行t檢驗;計數(shù)資料行χ2檢驗。

        4 療效標準與治療結(jié)果

        4.1 療效標準 參照文獻[4]。治愈:癥狀基本消失,2天以內(nèi)有規(guī)律排便1次,便量基本恢復(fù)正常,其便質(zhì)轉(zhuǎn)潤,排便時順暢;顯效;癥狀有所緩解,其2天以內(nèi)可以規(guī)律排便1次,質(zhì)轉(zhuǎn)潤,但排便時不是特別順暢;有效:癥狀有改善,在3天內(nèi)能排便1次,其便質(zhì)有改善;無效:臨床癥狀沒有得到任何改善。

        4.2 2組臨床療效比較 見表1??傆行视^察組83.7%,對照組53.5%,2組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        表1 2組臨床療效比較 例(%)

        4.3 2組治療前后癥狀及體征積分比較 見表2。2組治療后積分均有改善,與治療前比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);治療后2組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        表2 2組治療前后癥狀及體征積分比較(±s) 分

        表2 2組治療前后癥狀及體征積分比較(±s) 分

        與本組治療前比較,①P<0.05;與對照組治療后比較,②P<0.05

        組別觀察組對照組t值P值n 43 43治療前23.56±2.83 23.34±2.87 0.35 0.7213治療后7.45±3.45①②14.65±4.34①8.51 0.0000

        5 討論

        在腦梗死并發(fā)癥當中,便秘是臨床常見的一種并發(fā)癥,其臨床癥狀主要表現(xiàn)為患者的大便次數(shù)減少,且每次大便間隔的時間比較長,患者多伴有腹脹不適、腹痛、進食少等情況。根據(jù)有關(guān)資料顯示,患有心腦血管疾病的患者中,有10%左右的患者其致殘誘因為便秘所造成的[5]。大便秘結(jié)則增加了膽固醇在腸道中的停留時間,使其對膽固醇的吸收增多,可以使動脈粥樣硬化進一步發(fā)展。除此之外,由于糞便在體內(nèi)的停留時間過長,腸道中的容物經(jīng)細菌的分解、發(fā)酵后釋放出毒素,這些毒素能夠被吸收進行血液,對患者的神經(jīng)系統(tǒng)造成毒害,進而影響大腦神經(jīng)功能的恢復(fù)和神經(jīng)細胞功能的恢復(fù),對患者的治療產(chǎn)生影響,因此對其的治療就顯得十分重要[6]。

        臨床上對其的治療主要是以藥物治療為主,例如給予患者滲透性瀉藥、刺激性瀉藥等,但是這種西藥的治療效果并不是十分理想,且長期服用之后容易產(chǎn)生耐藥性,并且對患者的身體具有毒副作用。腦梗死患者中虛寒型便秘是臨床上比較常見的類型。中醫(yī)學認為腦梗死的基本病機為腎陰虧虛,陰陽失調(diào),陽化風動,進而使得氣血逆亂,蒙閉清竅等導(dǎo)致的,腎陰虧虛則被認為是腦梗死發(fā)病的主要因素,也是引起虛寒型便秘發(fā)生的主要因素。因此對其的治療應(yīng)以健胃益脾,補氣活血、益氣養(yǎng)精,潤腸通便為原則。在本次研究中,觀察組患者的治療效果明顯高于對照組患者,且治療后中醫(yī)證候積分情況也明顯優(yōu)于對照組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。蓯蓉通便口服液是一種中藥物,其中所含中藥為何首烏、枳實、肉蓯蓉、蜂蜜等,何首烏具有補精益氣、補肝腎、潤腸通便的功效;肉蓯蓉具有補腎、益精血的功效,能緩解腸燥便秘的情況;枳實性味苦歸經(jīng),治療大便秘結(jié),痞滿脹痛;蜂蜜具有補中潤燥的功效。共奏補腎助陽、潤腸通便、調(diào)節(jié)腸胃動力的作用。按摩推拿患者腹部有助于患者胃腸動力的活動,促進消化[7],兩者聯(lián)合使用治療便秘臨床療效明顯,提高患者的生活治療。綜上所述,蓯蓉通便口服液結(jié)合按摩推拿治療腦梗死后虛寒性便秘的臨床療效顯著,可以改善患者的臨床癥狀,減輕患者的痛苦,提高患者的生活質(zhì)量,是一種安全可靠的治療方式,具有較高的臨床使用價值。

        [1]潘勝美.蓯蓉通便口服液聯(lián)合莫沙必利對化療所致便秘的療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2014,22(4):217-218.

        [2]中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002.

        [3]葉志光,蘇雪媚,羅偉炎,等.蓯蓉通便湯配合腹部按摩治療老年性便秘100例療效觀察[J].河北中醫(yī),2012,34(11):1633-1634.

        [4]潘勝美.蓯蓉通便口服液預(yù)防化療所致便秘自身交叉對照研究[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014(6):501-503.

        [5]魏旭鳳,劉海銀.蓯蓉潤便丸合穴位埋線治療便秘臨床觀察[J].新中醫(yī),2011,42(8):1638-1639.

        [6]劉長云,胡梅.蓯蓉通便湯治療老年人頑固性便秘80例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2010,32(1):44-45.

        [7]嚴偉,穆海峰.刺四縫穴結(jié)合推拿治療老年功能性便秘58例[J].陜西中醫(yī),2012,33(7):814-815.

        (責任編輯:馬力)

        R743;R256.35

        A

        0256-7415(2015)08-0235-02

        10.13457/j.cnki.jncm.2015.08.109

        2015-01-09

        周琳(1971-),女,主管護師,主要從事護理管理研究。

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