張小麗，汪鳳蘭，李若丹，邢鳳梅

（河北聯(lián)合大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院，河北 唐山 063000）

不同教育層次護(hù)生無菌操作考核分析

張小麗，汪鳳蘭，李若丹，邢鳳梅

（河北聯(lián)合大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院，河北 唐山 063000）

目的 了解不同教育層次護(hù)生無菌操作考核情況。方法 根據(jù)操作標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)分方法，對(duì)91名不同教育層次的在校護(hù)生進(jìn)行無菌操作考核，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 專升本護(hù)生的考核成績(jī)高于本科護(hù)生。結(jié)論 應(yīng)加強(qiáng)本科護(hù)生無菌觀念培養(yǎng)，提高護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。

教育層次；護(hù)生；無菌操作考核；實(shí)驗(yàn)教學(xué)

無菌操作是指在醫(yī)療、護(hù)理操作過程中，防止一切微生物侵入人體，以及防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的技術(shù)［1］。目前，操作不當(dāng)仍是造成院內(nèi)感染的主要原因之一。因此，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，強(qiáng)化無菌意識(shí)是醫(yī)務(wù)人員的當(dāng)務(wù)之急。醫(yī)務(wù)人員中有一半的護(hù)士是各地醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生［2］。為了解目前在校護(hù)生無菌意識(shí)，筆者對(duì)我院2011級(jí)91名護(hù)生在無菌操作考核中存在的問題進(jìn)行分析，提出干預(yù)措施，從而使護(hù)生進(jìn)一步掌握規(guī)范的護(hù)理操作。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2011級(jí)護(hù)理專業(yè)91名在校生，其中本科54名，專升本37名，均已完成中期基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)理論和實(shí)踐的學(xué)習(xí)。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)員在模擬操作臺(tái)準(zhǔn)備好相應(yīng)物品，教師參照《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)技術(shù)操作常規(guī)（中英文版）》［3］和《河北省醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)基本技能操作標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)分方法（2013版）》中的無菌操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)護(hù)生進(jìn)行考核。將考核內(nèi)容設(shè)計(jì)成表格，包括準(zhǔn)備、實(shí)施、評(píng)價(jià)3部分。準(zhǔn)備部分占15分，包括評(píng)估、操作者準(zhǔn)備、物品準(zhǔn)備和布局；實(shí)施部分占75分，包括鋪無菌盤、取無菌溶液、戴脫無菌手套、操作后處理；評(píng)價(jià)部分占10分，包括熟練度、意外事故、時(shí)間和理論問答。滿分100分，根據(jù)護(hù)生操作情況給分。

2 結(jié)果

2.1 不同教育層次護(hù)生考核成績(jī)

調(diào)查發(fā)現(xiàn)教育層次對(duì)無菌操作考核的總分有影響，專升本護(hù)生總分高于本科護(hù)生（P＜0.05），見表1。

表1 不同教育層次護(hù)生的總分比較（±s，分）

表1 不同教育層次護(hù)生的總分比較（±s，分）

本科專升本總分 t值 P值92.2±4.2 95.3±4.3-3.444 0.001

2.2 不同教育層次護(hù)生在考核中出現(xiàn)的問題

本科護(hù)生和專升本護(hù)生在無菌操作考核的各個(gè)環(huán)節(jié)，均有不同程度的污染，本科護(hù)生比專升本護(hù)生嚴(yán)重，見表2。

表2 不同教育層次護(hù)生在考核中出現(xiàn)的問題［n（%）］

3 討論

本次無菌操作考核結(jié)果顯示，專升本護(hù)生的無菌觀念明顯強(qiáng)于本科護(hù)生，本科護(hù)生的無菌意識(shí)令人擔(dān)憂。

本科護(hù)生還未接觸臨床，無菌觀念不強(qiáng)，沒有意識(shí)到違反無菌操作原則會(huì)造成嚴(yán)重后果，只停留在對(duì)無菌操作理論概念的理解層面。同時(shí)，本科護(hù)生沒有很好地區(qū)分相對(duì)有菌區(qū)域和相對(duì)無菌區(qū)域，在思想上對(duì)無菌操作不夠重視，操作中馬虎、隨意，常常違反無菌操作原則，也可能是因?yàn)槠湫睦聿粔虺墒欤荒軓娜輵?yīng)對(duì)各種復(fù)雜情況。專升本護(hù)生已經(jīng)接觸過臨床，心理素質(zhì)比本科護(hù)生好，學(xué)習(xí)目標(biāo)比較明確，能夠做到理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，意識(shí)到無菌操作在護(hù)理工作中的重要性，無菌觀念相對(duì)較強(qiáng)。因此，除了要在教學(xué)中強(qiáng)調(diào)無菌觀念，在其他涉及無菌技術(shù)的教學(xué)及操作中都應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本科護(hù)生無菌觀念的灌輸。教師也應(yīng)利用多種渠道培養(yǎng)護(hù)生的無菌觀念，例如采用掛圖、視頻等方法重點(diǎn)講解無菌操作的重要性，以及違反無菌操作可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果。在教學(xué)過程中，教師的言行舉止對(duì)護(hù)生樹立無菌觀念也會(huì)產(chǎn)生巨大影響，教師要以身作則［4］，讓護(hù)生充分認(rèn)識(shí)到無菌操作的重要性，牢固樹立無菌觀念。

4 措施

（1）開放實(shí)驗(yàn)室，加強(qiáng)課外練習(xí)與指導(dǎo)。我院充分利用實(shí)驗(yàn)室，加大護(hù)生課外練習(xí)力度，如在雙休日及晚自習(xí)時(shí)間增加護(hù)生練習(xí)次數(shù)，使其在練習(xí)中養(yǎng)成“慎獨(dú)”精神，明確操作意義［5］。（2）強(qiáng)化護(hù)生無菌觀念。在其他涉及無菌技術(shù)的教學(xué)及操作過程中都應(yīng)加強(qiáng)無菌觀念的灌輸，如女性患者留置導(dǎo)尿、密閉式靜脈輸液法、藥液的抽吸及加藥液法等。（3）培養(yǎng)護(hù)生良好心理素質(zhì)。護(hù)理工作需要沉著、冷靜、有條不紊的工作作風(fēng)，這樣才能有效避免差錯(cuò)事故發(fā)生。尤其在危重患者搶救時(shí)，必須做到爭(zhēng)分奪秒、忙而不亂，這就需要護(hù)士具備良好的心理素質(zhì)［6］。因此，要培養(yǎng)護(hù)生良好的心理素質(zhì)［6］。可以將注射法操作（包括練習(xí)和考核）進(jìn)行真人實(shí)做，護(hù)生之間互為護(hù)士與患者角色，從簡(jiǎn)單的皮下注射開始，護(hù)生由最初的害怕，到后來的膽大心細(xì)，心理日趨成熟，實(shí)習(xí)時(shí)才能從容應(yīng)對(duì)各種復(fù)雜情況。

本次研究結(jié)果提示我們，在今后的教學(xué)工作中，應(yīng)將提高本科護(hù)生的無菌意識(shí)作為重點(diǎn)，加強(qiáng)指導(dǎo)，采取有效措施，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。

［1］李小寒，尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)［M］.4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.

［2］劉翠俠.在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》操作中提高護(hù)生無菌觀念的對(duì)策［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22（12）：62-63.

［3］李建民，邢鳳梅.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)技術(shù)操作常規(guī)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009.

［4］吳德坤.醫(yī)學(xué)生容易違反無菌操作原則的原因及對(duì)策［J］.廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，12（4）：94-95.

［5］梅桂萍，潘紹山，梁愛瓊，等.淺談當(dāng)前護(hù)理技術(shù)操作管理的道德思考［J］.實(shí)用護(hù)理雜志，2000，16（3）：44-45.

［6］鄧常青，王衛(wèi)紅.在基礎(chǔ)護(hù)理操作中培養(yǎng)護(hù)生護(hù)理安全意識(shí)［J］.解放軍護(hù)理雜志，2005，22（11）：88-89.

G424.74

B

1671-1246（2015）09-0079-02

注：本文系河北省教育廳課題（2012GJJG082）；學(xué)院課題（2013HLQ04）