石菊紅，方春艷，何艷

寧波婦女兒童醫(yī)院兒科，浙江 寧波 315010

醒腦靜注射液輔助治療小兒熱性驚厥臨床觀察

石菊紅，方春艷，何艷

寧波婦女兒童醫(yī)院兒科，浙江 寧波 315010

目的：觀察醒腦靜注射液輔助治療小兒熱性驚厥的臨床療效。方法：將70例患兒隨機(jī)分為2組各35例，對(duì)照組給予常規(guī)治療方案，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予醒腦靜注射液，比較2組的臨床療效、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、血清炎癥因子水平以及不良反應(yīng)。結(jié)果：總有效率觀察組為88.57%，對(duì)照組為68.57%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患兒體溫恢復(fù)正常時(shí)間以及意識(shí)恢復(fù)時(shí)間均低于對(duì)照組（P＜0.05）。治療后2組患兒血清炎癥因子水平均較治療前降低（P＜0.05），觀察組血清炎癥因子水平低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：醒腦靜注射液輔助治療小兒熱性驚厥能夠提高臨床療效、縮短患兒病程，有效降低炎癥因子水平，值得臨床推廣運(yùn)用。

熱性驚厥；小兒；醒腦靜注射液；中西醫(yī)結(jié)合療法

熱性驚厥是臨床兒科中最為常見的一種驚厥性疾病，是小兒的常見急癥之一，好發(fā)年齡0.5～5歲，以3歲以下患兒最為常見，多數(shù)患兒預(yù)后良好，但仍有少部分患兒由于熱性驚厥的反復(fù)發(fā)作，發(fā)展成為癲癇以及智力下降［1］。因此采取有效的治療措施，以有效控制患兒體溫、減輕兒童顱腦損傷及防治驚厥發(fā)生，是治療本病的關(guān)鍵［2］。本院采取醒腦靜注射液輔助治療小兒熱性驚厥，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2011年6月—2013年6月本院收治的熱性驚厥患兒70例，均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》［3］所制定的熱性驚厥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患兒隨機(jī)分為2組各35例。觀察組男20例，女15例；平均年齡（22.03± 9.18）月。對(duì)照組男18例，女17例；平均年齡（24.32±12.07）月。2組患兒性別、年齡等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例選擇 納入標(biāo)準(zhǔn)：①發(fā)熱24 h之內(nèi)出現(xiàn)抽搐；②年齡6月～6歲；③患兒驚厥持續(xù)時(shí)間＜5m in；④驚厥發(fā)作時(shí)為全身性發(fā)作；⑤抽搐時(shí)體溫在38.5℃以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有癲癇以及癲癇家族史，顱內(nèi)感染，復(fù)雜性熱性驚厥，精神、運(yùn)動(dòng)以及智力明顯發(fā)育不良，免疫缺陷病；②近半年內(nèi)使用過影響免疫功能的藥物。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)治療，包括止驚鎮(zhèn)靜、退熱、吸氧、抗感染補(bǔ)液等綜合治療。

2.2 治療組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予醒腦靜注射液（河南天地藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z41020665）0.3m L/kg加入5%葡萄糖注射液100～250m L靜脈滴注，每天1次，24 h內(nèi)無發(fā)熱后停藥。

連續(xù)用藥1周。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1 觀察指標(biāo) 比較2組患兒臨床療效；比較2組患兒體溫恢復(fù)正常時(shí)間以及意識(shí)恢復(fù)時(shí)間；比較2組患兒治療前后血清白細(xì)胞介素（IL）-6、IL-8以及腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平變化情況；觀察2組患兒治療前后肝腎功能、治療中不良反應(yīng)。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以±s）表示，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用t檢驗(yàn)以及χ2檢驗(yàn)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照文獻(xiàn)［4］，顯效：患兒在72 h之內(nèi)退熱，且驚厥無復(fù)發(fā)；有效：患兒用藥后5天之內(nèi)退熱，且驚厥無復(fù)發(fā)；無效：患兒服藥5天內(nèi)體溫不下降，甚至反而上升，驚厥反復(fù)發(fā)作。

4.2 2組臨床療效比較 見表1?？傆行视^察組為88.57%，對(duì)照組為68.57%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組臨床療效比較 例（%）

4.3 2組患兒體溫恢復(fù)正常時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間比較 見表2。觀察組患兒體溫恢復(fù)正常時(shí)間以及意識(shí)恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 2組患兒體溫恢復(fù)正常時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間比較±s）

表2 2組患兒體溫恢復(fù)正常時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間比較±s）

組別觀察組對(duì)照組t值P n 35 35體溫恢復(fù)正常時(shí)間（d）1.44±0.39 2.73±0.58 10.919＜0.05意識(shí)恢復(fù)時(shí)間（h）5.32±1.63 8.15±2.07 6.355＜0.05

4.4 2組患兒治療前后血清IL-6、IL-8以及TNF-α水平比較見表3。治療后2組血清IL-6、IL-8與TNF-α水平均較治療前降低（P＜0.05），觀察組血清IL-6、IL-8與TNF-α水平均低于對(duì)照組（P＜0.05）。

表3 2組患兒治療前后血清IL-6、IL-8以及TNF-α水平比較±s） pg/mL

表3 2組患兒治療前后血清IL-6、IL-8以及TNF-α水平比較±s） pg/mL

與對(duì)照組治療后比較，①P<0.05

組別觀察組（n=35）對(duì)照組（n=35）時(shí)間治療前治療后t值P治療前治療后t值P IL-6 45.19±16.73 8.27±2.69①12.890＜0.05 47.82±15.81 15.09±6.92 11.220＜0.05 IL-8 84.18±29.74 41.87±12.46①7.763＜0.05 88.31±27.32 63.07±15.35 4.765＜0.05 TNF-α 58.04±25.31 8.15±3.47①11.553＜0.05 67.60±28.63 19.48±7.42 9.626＜0.05

4.5 2組不良反應(yīng) 2組患兒治療前經(jīng)肝、腎功能檢查均未見異常，且治療中均未出現(xiàn)藥物相關(guān)不良反應(yīng)。

5 討論

發(fā)熱是小兒最常見的臨床癥狀之一，絕大多數(shù)見于病毒和細(xì)菌感染。高熱時(shí)不僅會(huì)增加機(jī)體的新陳代謝而且會(huì)出現(xiàn)驚厥，這與嬰幼兒時(shí)期神經(jīng)髓鞘發(fā)育不完善，大腦發(fā)育不成熟有一定的關(guān)系。熱性驚厥是臨床兒科當(dāng)中最為常見的一種驚厥性疾病，流行病學(xué)報(bào)道顯示，該病在小兒當(dāng)中的患病率為3%～4%，男孩多于女孩，絕大多數(shù)患兒在5歲以后不再發(fā)作［5］。小兒熱性驚厥往往發(fā)病突然且緊急，癥狀較重，如不及時(shí)進(jìn)行止驚和退熱治療會(huì)加重病情，因此，積極采取止驚和退熱治療是關(guān)鍵。

醒腦靜注射液的主要成分有梔子、麝香、冰片以及郁金，其是在經(jīng)典的鎮(zhèn)靜開竅方安宮牛黃丸基礎(chǔ)上所研制而成的一種水溶性的靜脈注射液，有涼血活血、清熱解毒以及開竅醒腦的作用，可用于各種原因引起的高熱。研究顯示，麝香對(duì)于機(jī)體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)有雙向的調(diào)節(jié)作用，麝香與冰片聯(lián)合運(yùn)用能夠改善血腦屏障的通透性，而郁金以及冰片則具有著良好的抗菌作用，其中郁金具有著較為良好的抗炎以及抗自由基損傷作用，梔子則具有降溫、解熱、鎮(zhèn)靜作用［6］。藥理研究顯示，醒腦靜注射液在給藥1～3.5 h之內(nèi)能夠抑制機(jī)體內(nèi)毒素，從而降低由于機(jī)體內(nèi)毒素所導(dǎo)致的體溫升高［7］。

本研究顯示，觀察組患兒臨床療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組患兒體溫恢復(fù)正常時(shí)間以及意識(shí)恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組治療后患兒血清炎癥因子水平改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），且無不良反應(yīng)發(fā)生。高熱驚厥患兒輔助使用醒腦靜注射液治療，能夠有效地降低患兒腦脊液當(dāng)中內(nèi)源性的致熱源、抑制機(jī)體腦神經(jīng)細(xì)胞的凋亡，從而改善機(jī)體腦循環(huán)、保護(hù)患兒腦細(xì)胞，同時(shí)有退熱的功效［8］。而醒腦靜注射液對(duì)于熱性驚厥患兒血清炎癥因子水平的影響，目前相關(guān)報(bào)道較為少見，本研究提示醒腦靜注射液能夠有效改善患兒炎癥水平，這可能也是其發(fā)揮臨床作用的機(jī)制之一。可見，醒腦靜注射液輔助治療小兒熱性驚厥能夠顯著提高臨床療效、縮短患兒病程，同時(shí)有效改善患兒機(jī)體的炎癥因子水平，值得臨床推廣運(yùn)用。

［1］彭陳岑，黃建萍.小兒熱性驚厥發(fā)病相關(guān)因素的研究進(jìn)展［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2009，15（21）：3270-3273.

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（責(zé)任編輯：駱歡歡，李海霞）

R720.597

A

0256-7415（2015）06-0185-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.06.089

2015-01-12

石菊紅（1968-），女，副主任醫(yī)師，主要從事兒科臨床工作。