劉海波

河北省灤平縣中醫(yī)院神經(jīng)外科，河北灤平 068250

自發(fā)性腦出血應激性潰瘍86例中西醫(yī)結(jié)合治療臨床觀察

劉海波

河北省灤平縣中醫(yī)院神經(jīng)外科，河北灤平 068250

目的 探討對于自發(fā)性腦出血應激性潰瘍的患者，應用中西醫(yī)結(jié)合進行治療的臨床效果。 方法 選取近兩年在我院接受治療的86例自發(fā)性腦出血的患者，將其按照治療方式的不同分為對照組和實驗組兩組，平均每組43例，對照組采用雷尼替丁進行靜脈注射，實驗組在對照組的基礎上，給予云南白藥進行口服或者鼻飼，對患者進行3周的治療。觀察并比較兩組患者的臨床療效。 結(jié)果 實驗組的總有效率（100.00%）明顯高于對照組的總有效率（69.77%），實驗組的不良反應率（0）明顯低于對照組的不良反應發(fā)生率（27.90%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 結(jié)論 應用中西醫(yī)結(jié)合進行治療，可以很好的為患者緩解病痛的折磨，并且能夠有效地治療潰瘍，對潰瘍的治療有顯著的臨床效果，值得在臨床上廣泛應用和推廣。

自發(fā)性腦出血；應激性潰瘍；中西醫(yī)結(jié)合治療

應激性潰瘍出血是目前臨床上較為常見的一種疾病，其主要是由于在顱腦出現(xiàn)損傷后，消化道等出現(xiàn)急性出血的癥狀，通常潰瘍出現(xiàn)形狀不規(guī)則，并且潰瘍處表現(xiàn)為范圍較大，對胃、十二指腸、食管等均有不同程度的損害［1-2］。目前此疾病的發(fā)病率正處于逐年遞增的狀態(tài)，對人體的危害較大，醫(yī)術界常用中醫(yī)或者西醫(yī)對疾病進行治療，而中西醫(yī)結(jié)合治療也是一種較好的治療方式［3］。為更好地探究應用中西醫(yī)結(jié)合對自發(fā)性腦出血應激性潰瘍治療的效果，特在我院選取86例自發(fā)性腦出血應激性潰瘍患者的臨床資料，對其分析后報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

2011年4月～2013年7月在我院接受治療的自發(fā)性腦出血應激性潰瘍的患者中，抽取86例患者，隨機分為兩組，每組43例，其中對照組中，男20例，女23例，年齡23～78歲，平均（44.5±5.4）歲；實驗組，男13例，女30例，年齡20～82歲，平均（49.5±5.2）歲?；颊咴谀挲g、性別、臨床表現(xiàn)等差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患者的療效比較 ［n（%）］

1.2 方法

兩組患者均進行同等的檢查。對照組采用單純的雷尼替?。ń鲄R仁藥業(yè)有限公司，H36021340）進行靜脈注射，應用5%的葡萄糖注射液250mL，并將雷尼替?。ń鲄R仁藥業(yè)有限公司，H36021340）150mg注入葡萄糖溶液中，對患者進行靜脈滴注，每日3次。實驗組在對照組的基礎上，給予云南白藥（云南白藥集團股份有限公司，Z53020798）進行口服或者鼻飼，云南白藥的劑量為0.5g，每日3次，對兩組患者進行3周的治療。在治療期間，對患者每日的嘔血、便血情況進行相應的檢測。

1.3 療效評定標準［4-5］

治愈：患者進行治療后嘔血、便血的現(xiàn)象完全消失，便血實驗轉(zhuǎn)陰，并且伴隨的癥狀得到相應的緩解；顯效：患者進過治療后嘔血便血的次數(shù)明顯減少，并且便血實驗陽性，伴隨的癥狀有改善；有效：患者出血現(xiàn)象次數(shù)減少，伴隨癥狀無明顯改善；無效：患者經(jīng)過治療后，出血現(xiàn)象未得到控制，需要進行轉(zhuǎn)科治療?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。同時觀察患者出現(xiàn)不良反應的情況，對比兩組患者的不良反應情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

統(tǒng)計分析時采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組患者治療的療效比較

實驗組的總有效率（100.00%）明顯高于對照組的總有效率（69.77%），差異有統(tǒng)計學意義（x2=15.3151，P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療后不良反應發(fā)生情況

經(jīng)過統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，實驗組的不良反應率（0）明顯低于對照組的不良反應發(fā)生率（27.90%），差異有統(tǒng)計學意義（x2=13.9459，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后不良反應發(fā)生情況比較［n（%）］

3　討論

自發(fā)性腦出血是指在非外傷的情況下，由于各類疾病引起的腦部大小動脈和毛細血管出現(xiàn)破裂從而導致腦內(nèi)出血［6］。自發(fā)性腦出血的出血是由于多種因素共同造成的，目前在我國的發(fā)病率也有遙遙領先的趨勢，研究表示，自發(fā)性腦出血的最明顯因素是高血壓引起的，動脈出現(xiàn)畸形、靜脈出現(xiàn)畸形以及先天性的血管瘤也是此病的誘發(fā)因素［7-8］。

實驗發(fā)現(xiàn)，中藥和西藥聯(lián)合對自發(fā)性腦出血應激性潰瘍的療效明顯好于單純應用西藥進行治療的療效，中西醫(yī)聯(lián)合用藥治療的總有效率（100.00%）明顯高于單純西藥治療的總有效率（69.77%），應激性潰瘍是嚴重的全身性感染性疾病，常為消化道出血的常見病因，屬于急性病變，對于此類疾病，目前常應用中西藥對疾病進行相應的治療。中西醫(yī)結(jié)合治療能夠很好的使得患者的病情得到有效的控制，縮短疾病的發(fā)作時間，對患者的病情有著很好的療效［9］。云南白藥是被大多數(shù)人所常用的一類止血藥物，對出血性疾病能夠快速的止血，控制出血的速度和減少出血的時間，對止痛和消炎有明顯的作用，對炎癥物質(zhì)的釋放也有相應的抑制作用，能夠很好的改善微循環(huán)障礙，并且能夠改變血管的通透性，對疾病的治療有很好的臨床效果，極大地降低了藥物的不良反應，使患者減少了病痛的折磨［10-11］。

中西醫(yī)聯(lián)合用藥的不良反應率（0）明顯低于單純西藥治療的不良反應發(fā)生率（27.90%），運用中西醫(yī)結(jié)合治療不良反應少，患者治愈率較高。患者常在創(chuàng)傷后，同時出現(xiàn)潰瘍，休克、藥物的使用以及缺血等均可以引起潰瘍的發(fā)生。雷尼替丁為一類組胺受體的拮抗劑，能夠使胃酸和酶的活性有一定的降低作用，但對激素的分泌卻并無較大影響［12-13］。此藥物給人體帶來的常見不良反應有惡心、皮疹、乏力、頭暈等。

綜上所述，對于自發(fā)性腦出血應激性潰瘍的患者而言，應用中西醫(yī)聯(lián)合治療，具有較好的臨床療效，明顯減少不良反應，雷尼替丁和云南白藥聯(lián)合使用對應激性潰瘍具有很好的協(xié)同作用，經(jīng)濟實惠，療效高，對人體的傷害性較小，為患者及家屬帶來了很大的方便，安全有效，值得在臨床上廣泛推廣和應用。

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Clinical observation for 86 cases of spontaneous cerebral hemorrhage with stress ulcer treated by combined Chinese and western medicine

LIU Haibo
Department of Neurosurgery， Luanping County Hospital of Traditional Chinese Medicine in Hebei Province， Luanping 068250， China

Objective To explore the clinical efficacy of applying combined Chinese and Western medicine in treatment of spontaneous cerebral hemorrhage patients with stress ulcer. Methods 86 patients with spontaneous cerebral hemorrhage of our hospital in the latest two years were selected as the study objects， and divided them into control group and experimental group according to different treatment methods， 43 cases in each group. The control group was given intravenous injection of ranitidine， the experimental group was given oral or nasal feeding Yunnan Baiyao based on control group， treating for 3 weeks， clinical efficacy of two groups were observed and compared. Results Total effective rate of experimental group （100.00%） was significantly higher than control group （69.77%），and adverse reaction incidence of experimental group （0） was significantly lower than control group （27.90%）， the results were statistically significant （P＜ 0.05）. Conclusion Combined Chinese and western medicine can relieve pain of patients and cure anabrosis well， efficacy on anabrosis is obvious， which worthy of being widely promoted and applied in clinic.

Spontaneous cerebral hemorrhage； Stress ulcer； Combined Chinese and western medicine

R743.3；R573.1

B

2095-0616（2014）06-116-03

2014-01-18）