羅金娥 姜學(xué)輝

廣東省清遠(yuǎn)市清新區(qū)人民醫(yī)院藥劑科，廣東清遠(yuǎn) 511500

地塞米松治療上呼吸道感染的療效及不良反應(yīng)分析

羅金娥 姜學(xué)輝

廣東省清遠(yuǎn)市清新區(qū)人民醫(yī)院藥劑科，廣東清遠(yuǎn) 511500

目的 分析地塞米松治療上呼吸道感染的療效及不良反應(yīng)。 方法 80例上呼吸道感染患兒，隨機(jī)分為兩組。對照組給予抗病毒藥物和常規(guī)治療。觀察組在對照組用藥方式基礎(chǔ)上給予地塞米松靜脈滴注。結(jié)果 觀察組顯效率57.5%高于對照組顯效率35.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.073，P＜0.05）。觀察組患者治療后體溫恢復(fù)速度快于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 上呼吸道感染患兒采用地塞米松治療具有比較好的療效，能夠有效減少退熱的時間，但是其不良反應(yīng)發(fā)生的概率較大，在臨床上需要慎重使用。

地塞米松；上呼吸道感染；病毒；不良反應(yīng)

上呼吸道感染系指自鼻腔至喉部之間的炎癥的總稱，是常見的感染性疾?。?］。常繼發(fā)支氣管炎、肺炎、副鼻竇炎，少數(shù)人可并發(fā)急性心肌炎、腎炎、風(fēng)濕熱等。有研究報道［2］，臨床治療上呼吸道感染選用地塞米松療效確切。為具體觀察地塞米松的退熱療效，分析臨床用藥安全性，在本次研究中，筆者采用地塞米松治療上呼吸道感染，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1 病例選擇

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀多表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、頭暈頭痛等上呼吸道感染癥狀。所選患者均符合上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］：（1）患者發(fā)病時間在24～48h以內(nèi)；（2）患兒腋下溫度高于38.5℃；（3）患兒都具有較典型上呼吸道癥狀；（4）X線胸透或胸片顯示陰性。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有肝、腎功能不全等嚴(yán)重危及生命的疾病患者。

1.2 一般資料

選擇2012年8月～2013年8月廣東省清新區(qū)人民醫(yī)院收治的80例上呼吸道感染患兒為研究對象，年齡3～15歲。按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組兩組。觀察組40例（男23例，女17例），年齡（7.7±2.8）歲。對照組40例（男22例，女18例），年齡（8.0±2.5）歲。兩組患者病例數(shù)、年齡及發(fā)病癥狀等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.3 治療方法

對照組：給予常規(guī)抗病毒藥物治療及抗菌藥物治療。觀察組：在對照組治療的基礎(chǔ)上加用地塞米松（湖北潛江制藥股份有限公司，H42020763）0.3～0.5mg/kg，靜脈滴注，連用2d，同時依據(jù)不同患者的具體情況減少用藥劑量。

1.4 療效評定

［4-5］制定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患兒1d內(nèi)體溫恢復(fù)到正常情況。有效：患兒在2～3d之內(nèi)體溫恢復(fù)到正常情況。無效：患兒在治療期間體溫未恢復(fù)正常。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析。組間比較，采用x2或t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組患者的療效情況

觀察組顯效率57.5%，高于對照組35.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.073，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較［n（%）］

2.2 兩組患者治療后的體溫恢復(fù)情況

觀察組患者治療后體溫恢復(fù)速度快于對照組患者治療后體溫恢復(fù)速度，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后體溫恢復(fù)時間的比較［n（%）］

2.3 不良反應(yīng)

觀察組患者治療后30.0%（12/40）出現(xiàn)不良反應(yīng)，臨床癥狀主要表現(xiàn)為面色蒼白、大汗淋漓；其中支氣管肺炎22.5%（9/40），肺炎7.5%（3/40）。對照組中出現(xiàn)5.0%（2/40）支氣管肺炎。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率30.0%高于對照組5.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

上呼吸道感染多發(fā)于嬰幼兒，發(fā)病較迅猛［6］。上呼吸道感染有70%～80%由病毒引起。包括鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、?？刹《?、柯薩奇病毒等［7］。另有20%～30%的上感由細(xì)菌引起。細(xì)菌感染可直接感染或繼發(fā)于病毒感染之后，以溶血性鏈球菌為最常見，其次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等，偶或?yàn)楦锾m陰性細(xì)菌。臨床癥狀多為發(fā)熱、頭暈頭痛及咽喉疼痛等［8-9］。其中發(fā)熱是最為常見的癥狀。由于小兒神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，出現(xiàn)高熱極易引發(fā)驚厥，對患兒生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重影響。各種導(dǎo)致全身或呼吸道局部防御功能降低的原因，如受涼、淋雨、氣候突變、過度疲勞等可使原已存在于上呼吸道的或從外界侵入的病毒或細(xì)菌迅速繁殖，從而誘發(fā)本病。李艷等［10］對冬春季小兒急性上呼吸道感染的防治與護(hù)理進(jìn)行研究。結(jié)果絕大多數(shù)患兒通過科學(xué)合理、積極有效的防治與護(hù)理得到治愈康復(fù)；個別患兒由于體質(zhì)較弱、就診不及時或防治、護(hù)理措施不當(dāng)而使病悄遷延、反復(fù)。結(jié)論認(rèn)為冬春季節(jié)小兒急性上呼吸道感染的發(fā)病、反復(fù)率較高，預(yù)防、治療與護(hù)理非常重要。

在本次研究中，筆者在對照組采用常規(guī)抗病毒藥物治療及抗菌藥物治療；觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用地塞米松。結(jié)果觀察組顯效率高于對照組；觀察組患者治療后體溫恢復(fù)速度明顯快于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。這主要是因?yàn)榈厝姿墒且环N糖皮質(zhì)激素類藥物，能夠與靶細(xì)胞胞漿內(nèi)的糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合，共同影響參與炎癥的基因轉(zhuǎn)錄，從而具有抗炎的效果，能夠有效降溫；能夠與抑制體溫調(diào)節(jié)中樞來降低對于熱源的敏感性，并且能夠穩(wěn)定溶酶體膜而有效減少熱源的釋放，從而使患者體溫快速下降。但本次研究我們還發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療后出現(xiàn)30.0%不良反應(yīng)，對照組中出現(xiàn)5.0%支氣管肺炎；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。推測這可能是因?yàn)樾菏褂媚I上腺皮質(zhì)激素可抑制患兒的生長和發(fā)育，因此確有必要長期使用時，應(yīng)使用短效或中效制劑，避免長期使用地塞米松制劑。提示上呼吸道感染患兒采用地塞米松治療具有比較好的治療效果，能夠有效減少退熱的時間，但是其不良反應(yīng)發(fā)生的概率較大，在臨床上需要慎重使用。

［參考文獻(xiàn)］

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Analysis of curative effect and adverse reaction of dexamethasone in the treatment of upper respiratory tract infection

LUO Jin'e JIANG Xuehui
Department of Pharmacy， Fresh District People's Hospital of Qingyuan City， Qingyuan 511500， China

Objective To explore the effect and adverse reaction of dexamethasone in the treatment of upper respiratory tract infection. Methods 80 children with upper respiratory tract infection， were randomly divided into two groups. Control group: given antiviral drugs and routine treatment. The observation group: the control group method of treatment， and dexamethasone intravenous drip. Results The efficiency of the observation group was 57.5% higher than 35.0% in the control group， the difference was statistically significant （x2=4.073， P＜0.05）. After treatment， recovery rate of the observation group was faster than the control group， the difference was statistically significant （P＜0.01）. The incidence of adverse reactions， the observation group more than in the control group， the difference was statistically significant （P＜ 0.05）. Conclusion Use of dexamethasone in the treatment of children with upper respiratory tract infection， has good effect， can effectively reduce the cooling time， but the occurrence of adverse reactions to a greater probability， need to use caution.

Dexamethasone； Upper respiratory infection； Virus； Adverse reaction

R725.6

B

2095-0616（2014）06-99-03

2014-01-15）