余雅婷

廣東省江門市新會(huì)區(qū)第二人民醫(yī)院，廣東江門 529100

復(fù)方丹參滴丸對不穩(wěn)定型心絞痛患者血小板活化功能的影響

余雅婷

廣東省江門市新會(huì)區(qū)第二人民醫(yī)院，廣東江門 529100

目的 探討復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的臨床療效及其對血小板活化功能的影響。 方法 選擇本院2012年8月～2013年10月收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者90例，隨機(jī)分為兩組，兩組均給予抗凝、降脂、擴(kuò)血管治療，研究組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予復(fù)方丹參滴丸治療。觀察兩組治療效果，治療前后采集靜脈血，檢測CD62p、GMP-140水平，評(píng)估患者治療前后患者血小板活化功能的變化情況。 結(jié)果 兩組心絞痛治療總有效率比較，研究組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組治療前CD62p、GMP-140差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后兩組CD62p、GMP-140均較治療前降低，但研究組CD62p、GMP-140均明顯低于對照組（P＜0.05）。 結(jié)論 復(fù)方丹參滴丸輔助治療不穩(wěn)定型心絞痛療效較好，并且可以有效抑制血小板活化功能的異常，值得應(yīng)用。

復(fù)方丹參滴丸；不穩(wěn)定型心絞痛；血小板活化功能

不穩(wěn)定型心絞痛介于勞累性穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的心肌缺血癥狀，不穩(wěn)定型心絞痛如果不能及時(shí)治療，患者可能發(fā)展為急性心肌梗死。近年來研究顯示不穩(wěn)定心絞痛的發(fā)生發(fā)展與血小板活化有密切關(guān)系［1］。復(fù)方丹參滴丸是一種純中藥制劑，其中主要成分丹參素可提高機(jī)體抗凝和纖溶活性，研究顯示其在改善心肌缺血方面效果較好［2］。本研究者采用復(fù)方丹參滴丸輔助治療不穩(wěn)定心絞痛，觀察其臨床療效及其對患者血小板活化功能的影響。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2012年8月～2013年10月收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者90例，其中，男52例，女38例，年齡46～69歲，平均（58.2±8.3）歲。全部患者隨機(jī)分為研究組與對照組。研究組45例患者中，男27例，女18例，年齡47～66歲，平均（57.8±7.5）歲；合并糖尿病5例，高血壓14例，高脂血癥19例。對照組中，男25例，女20例，年齡46～69歲，平均（58.9±6.7）歲；合并糖尿病4例，高血壓12例，高脂血癥17例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)抗心絞痛治療，給予硝酸脂類藥物、鈣拮抗劑及抗血小板聚集治療等，患者入院后均給予阿司匹林治療，150mg/次，1次/d，研究組在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予復(fù)方丹參滴丸（天津天力士制藥股份有限公司，Z10950111）治療，每次10粒，3次/d。兩組均治療1個(gè)月。

治療前后兩組患者均空腹采集靜脈血2mL，室溫下放置0.5h內(nèi)，4000r/min離心15min，分離血清，于-20℃下保存，采用美國MK-3公司的流式細(xì)胞儀檢測血小板活化指標(biāo)P選擇素（CD62p），采用ELISA法檢測α-顆粒膜蛋白-140（GMP-140），采用福建太陽生物制品公司的ELISA試劑盒。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后1個(gè)月后觀察兩組臨床治療效果。顯效：癥狀消失，心電圖恢復(fù)正常；有效：治療后臨床癥狀減輕，ST段回升0.5mV以上，倒置T波變淺或T波由平坦變直立，傳導(dǎo)阻滯改善；無效：治療后患者癥狀無明顯減輕，心電圖異常無明顯好轉(zhuǎn)［3］。比較治療前后兩組CD62p、GMP-140水平變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療后研究組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.319，P＜0.05）。兩組治療前CD62p、GMP-140差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后兩組CD62p、GMP-140均較治療前降低，但研究組CD62p、GMP-140均明顯低于對照組（P＜0.05）。具體見表1、2。

表1 兩組治療效果的比較［n（%）］

表2 兩組治療前后CD62p、GMP-140水平比較（± s，ng/mL）

表2 兩組治療前后CD62p、GMP-140水平比較（± s，ng/mL）

組別　GMP-140　CD62p治療前　　治療后　　治療前　　治療后研究組　39.67±9.35　16.83±8.84　18.29±3.79　7.38±2.31對照組　38.95±8.79　28.15±9.26　17.93±2.16　12.34±2.45 t 0.531　10.829　0.417　5.204 P＞0.05　?。?.05　?。?.05　　＜0.05

3　討論

不穩(wěn)定型心絞痛是介于勞累性穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的心肌缺血綜合征，主要包括初發(fā)心絞痛、惡化勞力性心絞痛、靜息心絞痛伴心電圖缺血改變和心肌梗死后早期心絞痛，由于其具有獨(dú)特的病理生理機(jī)制及臨床預(yù)后，如果不能恰當(dāng)及時(shí)治療，患者可能發(fā)展為急性心肌梗死［4］。

近年研究顯示心絞痛的發(fā)生發(fā)展與血小板活化有密切關(guān)系，其中血小板活化是血栓形成的首要因素［5］。CD62p及GMP-140都是反應(yīng)血小板活性的有效指標(biāo)，是存在于血管內(nèi)皮細(xì)胞的Weibe-l Palade小體膜上及血小板α顆粒膜上的一種糖蛋白，在受到組胺、凝血酶、鈣離子載體的刺激后，其迅速在質(zhì)膜上表達(dá)，缺氧/再氧化或氧自由基也可誘導(dǎo)表達(dá)［6］。臨床研究顯示心絞痛患者由于炎癥、血管內(nèi)皮損傷、血小板激活等因素血CD62p及GMP-140水平明顯升高，其中在血栓形成過程中GMP-140起始動(dòng)作用使血小板與中性粒細(xì)胞粘附、聚集，形成血栓［7］。本文研究組治療后CD62p、GMP-140水平明顯低于對照組，說明復(fù)方丹參滴丸在抑制血小板活化方面有較好的效果。

復(fù)方丹參滴丸是丹參、三七有效成分制成的純中藥滴丸劑，具有劑量小、溶出速度快、起效迅速、生物利用度高、無胃腸刺激、無明顯毒副作用的特點(diǎn)，多用于冠心病、心絞痛的治療［8-9］。調(diào)查顯示長期服用復(fù)方丹參滴丸可降低血脂、降低血黏度、抗動(dòng)脈硬化、抗血小板聚集，其作用優(yōu)于小劑量阿司匹林［10-11］。本文研究組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予復(fù)方丹參滴丸治療，結(jié)果顯示研究組治療總有效率明顯高于對照組，另外治療后患者CD62p、GMP-140顯著下降，并且明顯低于對照組，說明復(fù)方丹參滴丸除擴(kuò)張心腦血管，增加心臟供血，改善微循環(huán)，緩解心絞痛癥狀外，還可降低血小板活性，抑制血小板活化，從而抑制血栓形成，阻止心絞痛發(fā)生發(fā)展。

綜上所述，復(fù)方丹參滴丸輔助治療不穩(wěn)定型心絞痛療效較好，并且可以有效抑制血小板活化功能的異常，值得應(yīng)用。

［1］ 蔡洪濱，姚朱華，高儀.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合氯吡格雷片對不穩(wěn)定型心絞痛患者血小板功能的影響［J］.中醫(yī)雜志，2013，54（6）：500-502.

［2］ 白虎明.復(fù)方丹參滴丸在不穩(wěn)定性心絞痛治療中的療效觀察［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19（11）：1958.

［3］ 王昕.復(fù)方丹參滴丸治療不穩(wěn)定性心絞痛療效觀察［J］.解放軍藥學(xué)學(xué)報(bào)，2001，17（2）：78-80.

［4］ 烏力吉，龐秀麗.不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)病機(jī)理研究進(jìn)展［J］.中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志，2005，11（17）：2512-2513.

［5］ 孫桂月，劉青平，程思，等.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛療效觀察［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2011，23（3）：228-229.

［6］ 金露.復(fù)方丹參滴丸對冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者血小板活化功能的影響［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2000，20（6）：415-417.

［7］ 王山嶺，王麗霞，孫月和.復(fù)方丹參滴丸對不穩(wěn)定型心絞痛患者血小板活化及纖溶活性的影響［J］.中國心血管雜志，2003，8（5）：354-356.

［8］ 馬賢珍，張成立，賈鳳華.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，15（4）：420-421.

［9］ 李永平，楊楠，劉光霞.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合西藥治療老年冠心病心絞痛30例［J］.中國醫(yī)學(xué)研究與臨床，2004，2（19）：23-24.

［10］ 危小軍，謝東陽，嚴(yán)章林，等.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合低分子肝素鈣治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)［J］.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，28（2）：173-175.

［11］ 鄧興臣，馮愉態(tài).復(fù)方丹參滴丸治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察［J］.中國基層醫(yī)藥，2004，11（9）：1057-1058.

The influce of compound danshen dripping pills on platelet activation function in patients with unstable angina

YU Yating
The Second People's Hospital of Xinhui District in Jiangmen City of Guangdong Province，Jiangmen 529100，China

Objective To evaluate the clinical efficacy of compound danshen dripping pills（CSDP）in treatment of unstable angina and its influce on platelet activation functions. Methods 90 patients with unstable angina in our hospital from August 2012 to October 2013 were randomly divided into two groups， two groups were all given anticoagulation，lipid -lowering，vasodilator dilation therapy，the patients of study group were given CSDP based on the conventional therapy.Therapeutic effects of two groups were observed， serum samples of patients were collected before and after treatment，CD62p，GMP-140 levels before and after treatment were tested to assess platelet activation functions. Results The total effective of the study group was significantly higher than control group，the difference was significant （P＜ 0.05）.Before treatment CD62p， GMP-140 between the two groups were no significantly different， after treatment GMP-140 CD62p all reduced， but the CD62p，GMP-140 of study group were significantly lower than the control group（P＜0.05） . Conclusion The effect of CSDP assisted in treatment of unstable angina pectoris is better，and can effectively inhibit the abnormal platelet activation， worthy of applications.

Compound danshen dropping pill；Unstable angina pectoris；Platelet activation function

R969

B

2095-0616（2014）06-91-03

2014-01-24）