王社英（青海省黃南州人民醫(yī)院超聲科，青海 黃南　811399）

?病例報(bào)告?

超聲診斷背部肌肉層包蟲病1例

王社英（青海省黃南州人民醫(yī)院超聲科，青海 黃南811399）

棘球蚴??；背；超聲檢查，多普勒，彩色

包蟲病又稱囊性棘球蚴病，在我國(guó)該病主要流行于西北廣大牧區(qū)，特別是甘肅、青海、新疆、內(nèi)蒙古等地，嚴(yán)重危害當(dāng)?shù)厝诵蠼】担?］，現(xiàn)將我科超聲診斷背部肌肉層包蟲病1例總結(jié)報(bào)告如下。

病例男，47歲，藏族，牧民。3年前發(fā)現(xiàn)左側(cè)背部脊椎旁出現(xiàn)一縱形條索狀包塊，因無(wú)疼痛和不適未予重視，近日來(lái)自覺(jué)腫物逐漸增大，并感局部疼痛，故來(lái)我院就診?；颊叱錾L(zhǎng)于牧區(qū)，有牛羊犬密切接觸史。查體：一般情況良好，心肺功能正常，肝脾無(wú)異常，背部第6至第10胸椎棘突左側(cè)觸及約1.5 cm×5.0 cm大小條索狀囊性包塊，與周圍組織分界清楚，活動(dòng)度差，輕度壓痛，局部皮膚無(wú)異常改變。腹部彩超未發(fā)現(xiàn)異常，背部彩超檢查示：于左側(cè)背部椎旁肌肉層下方第6肋間至第10肋間范圍內(nèi)沿肌束走形可探及深約1.6 cm、寬約4.2 cm、長(zhǎng)約5.6 cm的無(wú)回聲區(qū)，邊界清晰，壁呈“雙層”，內(nèi)部透聲差，見(jiàn)較強(qiáng)光條分隔，部分呈“蜂窩狀”改變（圖1）。CDFI：包塊內(nèi)部及周邊未探及血流信號(hào)。檢查提示：左側(cè)背部椎旁肌肉層內(nèi)囊性包塊，考慮包蟲。手術(shù)證實(shí)為包蟲病。病理結(jié)果為背部肌層及纖維結(jié)締組織囊壁樣結(jié)構(gòu)，囊內(nèi)壁可見(jiàn)大量淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、多核細(xì)胞浸潤(rùn)，呈現(xiàn)炎性反應(yīng)，確診為背部肌層包蟲病。

圖1　背部肌肉層包蟲囊腫，內(nèi)見(jiàn)光條分隔。

討論包蟲病是全身性寄生蟲病，其幼蟲即為包蟲囊腫（細(xì)粒棘球蚴），在人體可寄生于任何部位，以肝為最常見(jiàn)，占70%，其次為肺，占20%～30%，肌肉、心、脾、腎、腦、骨、眼眶等部位少見(jiàn)［2］。超聲檢查在包蟲病的診斷中具有較高的靈敏度，尤其是可依據(jù)無(wú)感染包蟲超聲聲像圖特征：囊壁較厚，光滑規(guī)整，多囊時(shí)可見(jiàn)強(qiáng)回聲光帶分隔，在包蟲蚴堆積時(shí)，可見(jiàn)散在的細(xì)小稍強(qiáng)光點(diǎn)閃動(dòng)漂浮，但其形態(tài)則因肌肉層所受肌纖維和骨骼、皮膚的影響，擴(kuò)張受限，皮下肌肉包蟲多為卵圓形或橢圓形，雙層壁顯示較為清晰，這也是包蟲病與一般囊腫的重要區(qū)別依據(jù)［3］。此病例包蟲寄生在背部肌層而無(wú)肝臟、肺臟原發(fā)病灶確屬罕見(jiàn)。

［1］溫浩，徐明謙.實(shí)用包蟲病學(xué)［M］.北京：科學(xué)出版社，2007：3-4.

［2］李玉林.病理學(xué)［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：355.

［3］周萍，米和偉，周曉舟.超聲診斷淺表組織包蟲的探討分析［J］.現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2007，16（3）：144.

Ultrasonic diagnosis of echinococcosis of back muscle：report of one case

WANG She-ying
（Department of Ultrasound，Huangnan People's Hospital of Qinghai Province，Huangnan Qinghai 811399，China）

R532.32；R445.1

B

1008-1062（2015）09-0634-01

2015-02-25

王社英（1969-），女，河南長(zhǎng)垣人，副主任技師。