楊毅

[摘要] 目的 對(duì)鼻內(nèi)鏡手術(shù)應(yīng)用于鼻竇炎和鼻息肉患者臨床療效展開探討分析。 方法 隨機(jī)選取2014年1月—2015年1月時(shí)間段入該院接受治療的鼻竇炎和鼻息肉患者100例，將其劃分成為研究組與對(duì)照組，各50例，對(duì)照組使用臨床傳統(tǒng)手段治療，研究組使用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，對(duì)兩組患者臨床治療效果及不良反應(yīng)進(jìn)行分析比較。 結(jié)果 研究組臨床治療效果96.0%相較于對(duì)照組80.0%顯著更高，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率16.0%相較于對(duì)照組40.0%顯著更低，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 鼻內(nèi)鏡手術(shù)使用于治療鼻竇炎和鼻息肉患者臨床療效顯著，可有效改善患者臨床癥狀，無(wú)明顯不良反應(yīng)，具備臨床推廣借鑒價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 鼻內(nèi)鏡手術(shù)；鼻竇炎；鼻息肉；臨床療效

[中圖分類號(hào)] R765.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）09（a）-0055-02

Efficacy of Nasal Endoscopic Surgery for Sinusitis and Nasal Polyps

YANG Yi

The Central Hospital of Donggang City， Donggang， Liaoning Province， 118300 China

[Abstract] Objective To discuss the clinical efficacy of nasal endoscopic surgery in the treatment of sinusitis and nasal polyps. Methods 100 patients with sinusitis and nasal polyps admitted to our hospital between January 2014 and January 2015 were randomly selected and divided into study group （n=50） and control group （n=50） for treatment with either nasal endoscopic surgery or conventional treatment. The efficacy and adverse reaction were compared between the two methods. Results The efficacy （96.0% vs 80.0% ）was higher in the study group than in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）； the complication rate was lower in the study group than in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Nasal endoscopic surgery is worthy of reference and promotion in the treatment of sinusitis and nasal polyps because it can effectively improve the clinical symptoms without obvious adverse reactions.

[Key words] Nasal endoscopic surgery； Sinusitis； Nasal polyps； Clinical efficacy

鼻竇炎和鼻息肉作為耳鼻喉科臨床十分所見(jiàn)的一種疾病，過(guò)去臨床多采用藥物治療或單純鼻息肉切除術(shù)治療，當(dāng)兩種治療方式均存在著較高復(fù)發(fā)率的不足[1]。伴隨著微創(chuàng)醫(yī)學(xué)技術(shù)的急速進(jìn)步，為鼻內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)展創(chuàng)造了有利契機(jī)，鼻內(nèi)鏡技術(shù)作為臨床微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的一個(gè)十分重要的分支內(nèi)容，其能夠顯著地開拓醫(yī)務(wù)人員眼界，擴(kuò)寬臨床手術(shù)范圍，很大程度上促進(jìn)了與鼻內(nèi)鏡手術(shù)相聯(lián)系的鼻腔、鼻竇解剖學(xué)進(jìn)步，進(jìn)一步不斷改善鼻內(nèi)鏡手術(shù)的安全可靠性及臨床治療效果[2]。該次研究隨機(jī)選取2014年1月—2015年1月時(shí)間段接受治療的鼻竇炎和鼻息肉患者100例，通過(guò)對(duì)其臨床資料進(jìn)行綜合分析，旨在為臨床基于臨床使用傳統(tǒng)手段治療臨床效果與使用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療臨床效果對(duì)比的鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎和鼻息肉的療效研究適用提供一些思路，展開探討分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2014年1月—2015年1月時(shí)間段入我院接受治療的鼻竇炎和鼻息肉患者100例作為本次研究對(duì)象，將其劃分成為研究組與對(duì)照組，各50例患者。所有患者在接受治療前臨床癥狀包括：頭暈、頭痛、鼻塞及流膿涕等。研究組中，男性27例，女性23例；年齡范圍15～59歲，平均年齡（37.9±13.3）歲；病程范圍2～9年，平均病程（5.5±2.3）年。對(duì)照組中，男性26例，女性24例；年齡范圍16～60歲，平均年齡（38.1±12.5）歲；病程范圍2～10年，平均病程（56±2.4）年。

1.2 方法

對(duì)照組使用臨床傳統(tǒng)手段治療，如抗生素治療、鼻腔沖洗治療等。研究組使用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，患者接受局部浸潤(rùn)麻醉方法，結(jié)合鼻內(nèi)鏡輔助，切除患者鼻道嗅裂位置息肉，同時(shí)全面暴露側(cè)壁解剖標(biāo)志，完畢后切除患者息肉中軸膜組織或者是鼻甲，最后一步切除患者溝突、篩泡。在對(duì)患者開展手術(shù)期間，應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者實(shí)際病情逐一對(duì)患者額竇、碟竇等位置進(jìn)行切開處理，同時(shí)對(duì)患者碟竇開口亦或上頜竇進(jìn)行擴(kuò)寬處理。待手術(shù)完畢后，通過(guò)明膠海綿開展止血堵塞工作，并全面清理患者鼻腔分泌物、血癡。手術(shù)完畢后，對(duì)患者開展滴鼻用藥，患者每日接受慶大霉素或者麻黃素等，同時(shí)結(jié)合患者實(shí)際病情開展處理肉芽、囊泡等工作。手術(shù)結(jié)束后就患者臨床療效開展回訪工作，適時(shí)對(duì)患者鼻腔內(nèi)分泌物、肉芽及水腫組織等進(jìn)行清除處理，嚴(yán)密為患者術(shù)腔黏連進(jìn)行第一時(shí)間解除，確?；颊弑乔弧⒈歉]等引流通常，防止患者病情復(fù)發(fā)。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定

兩組100例受檢患者使用不同臨床治療后，采用回顧性分析法，根據(jù)醫(yī)院患者鼻竇炎和鼻息肉相關(guān)規(guī)范準(zhǔn)則設(shè)計(jì)調(diào)查表，對(duì)兩組患者不良反應(yīng)情況（中鼻甲與鼻腔外側(cè)壁黏連、中鼻甲與鼻中隔黏連及篩竇腔黏連封閉等）及臨床療效進(jìn)行觀察對(duì)比，將一系列所獲取的臨床指標(biāo)明確收入近調(diào)查表內(nèi)，結(jié)合電子計(jì)算機(jī)開展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工作。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：痊愈：患者經(jīng)治療后，生命體征恢復(fù)完善，臨床癥狀明顯消失，竇口開放、上皮化顯著改善；有效：患者經(jīng)治療后，生命體征恢復(fù)良好，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，竇腔可見(jiàn)少許膿性分泌物 ；無(wú)效：患者經(jīng)治療后，生命體征、臨床癥狀沒(méi)有變化或惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將研究組與對(duì)照組研究對(duì)象研究所獲取的相關(guān)臨床數(shù)據(jù)展開一系列的編號(hào)，并由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，選取SPSS 13.00軟件包開展數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)應(yīng)用χ2值檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組100例患者臨床治療效果對(duì)比

兩組100例患者臨床治療效果比較，研究組臨床治療效果96.0%相較于對(duì)照組80.0%明顯更高，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組100例患者臨床治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組100患者不良反應(yīng)情況對(duì)比

兩組100患者不良反應(yīng)情況對(duì)比，研究組中鼻甲與鼻腔外側(cè)壁黏連3例（6.0%），中鼻甲與鼻中隔黏連3例（6.0%），篩竇腔黏連封閉2例（4.0%）；對(duì)照組中鼻甲與鼻腔外側(cè)壁黏連8例（16.0%），中鼻甲與鼻中隔黏連7例（14.0%），篩竇腔黏連封閉5例（10.0%）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率16.0%相較于對(duì)照組40.0%顯著更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組100患者不良反應(yīng)情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

過(guò)去臨床治療鼻竇炎和鼻息肉多采用藥物治療或單純鼻息肉切除術(shù)治療，當(dāng)兩種治療方式均存在著較高復(fù)發(fā)率的不足。鼻內(nèi)鏡技術(shù)作為臨床微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的一個(gè)十分重要的分支內(nèi)容，其能夠顯著地開拓醫(yī)務(wù)人員眼界，擴(kuò)寬臨床手術(shù)范圍，很大程度上促進(jìn)了與鼻內(nèi)鏡手術(shù)相聯(lián)系的鼻腔、鼻竇解剖學(xué)進(jìn)步，進(jìn)一步不斷改善鼻內(nèi)鏡手術(shù)的安全可靠性及臨床治療效果[4]。

該次研究結(jié)果顯示，兩組100例患者臨床治療效果比較，研究組臨床治療效果96.0%相較于對(duì)照組80.0%明顯更高，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)合該次研究結(jié)果認(rèn)為，鼻竇炎和鼻息肉發(fā)病機(jī)制為患者竇口鼻道復(fù)合體通氣、引流不通等，篩竇炎是造成患者蝶竇、額竇及上頜竇等關(guān)鍵點(diǎn)[5]。臨床通過(guò)治療、調(diào)節(jié)患者竇口鼻道復(fù)合體變異情況，對(duì)患者篩竇、相關(guān)病變進(jìn)行處理，對(duì)患者鼻竇口引流進(jìn)行重新構(gòu)建，可起到有效防治鼻竇炎和鼻息肉的作用，亦能夠?yàn)榕R床治療鼻竇炎和鼻息肉獲取顯著療效提供有利保障[6]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究指出，在為患者進(jìn)行臨床常規(guī)治療后，極易造成患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，且不良反應(yīng)發(fā)生率約為30.0%～40.0%之間[7]，與該次研究結(jié)果研究組不良反應(yīng)發(fā)生率16.0%相較于對(duì)照組40.0%顯著更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)對(duì)研究組患者使用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，對(duì)患者篩竇展開切除，適量對(duì)竇口進(jìn)行開放，能夠獲得令人滿意的臨床治療效果[8]。

綜上，鼻內(nèi)鏡手術(shù)使用于治療鼻竇炎和鼻息肉患者臨床療效顯著，可有效改善患者臨床癥狀，無(wú)明顯不良反應(yīng)，具備臨床推廣借鑒價(jià)值。

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（收稿日期：2015-05-29）