馬向陽，張中興，董 靜，黃冬冬，劉冬梅，孫汝智

（滄州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河北 滄州 061001）

崗位技能綜合訓(xùn)練后實(shí)習(xí)生的跟蹤調(diào)查

馬向陽，張中興，董 靜，黃冬冬，劉冬梅，孫汝智

（滄州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河北 滄州 061001）

目的 調(diào)查實(shí)習(xí)前開設(shè)崗位技能綜合訓(xùn)練對實(shí)習(xí)生臨床實(shí)習(xí)的影響及其對實(shí)習(xí)滿意度的作用。方法 以我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生為研究對象，實(shí)驗(yàn)班在實(shí)習(xí)前開設(shè)崗位技能綜合訓(xùn)練課程，對照班采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。學(xué)生實(shí)習(xí)后，分別對兩班學(xué)生和實(shí)習(xí)單位進(jìn)行實(shí)習(xí)滿意度跟蹤調(diào)查及常見疾病確診率的分析。結(jié)果 實(shí)習(xí)單位對實(shí)驗(yàn)班學(xué)生滿意度高于對照班，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生對實(shí)習(xí)滿意度高于對照班，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生對臨床常見疾病確診率高于對照班。結(jié)論 實(shí)習(xí)前開設(shè)崗位技能綜合訓(xùn)練課程能使學(xué)生盡快適應(yīng)實(shí)習(xí)崗位，勝任崗位工作，提高確診率。

崗位技能綜合訓(xùn)練；實(shí)習(xí)滿意度；臨床操作技能

三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育是具有中國特色的醫(yī)學(xué)教育模式，是社區(qū)醫(yī)療和農(nóng)村醫(yī)療實(shí)用型人才的重要來源［1］；主要針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）培養(yǎng)“下得去、用得上、留得住”的應(yīng)用型衛(wèi)生專業(yè)人才，而臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)崗位技能綜合培訓(xùn)是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的必要途徑［2］。能否全面、熟練、規(guī)范、正確地進(jìn)行臨床技能操作，是衡量醫(yī)學(xué)生基本技能的準(zhǔn)繩，也是評價醫(yī)學(xué)院校實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)。通過在教學(xué)計(jì)劃中設(shè)置崗位技能綜合訓(xùn)練課程，整合適用于崗位需求并符合國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱（實(shí)踐技能部分）課程內(nèi)容，優(yōu)化教學(xué)方法，完善教學(xué)評價體系，達(dá)到既強(qiáng)化崗位技能又鞏固基本理論知識的目標(biāo)，同時注重學(xué)生自主學(xué)習(xí)、醫(yī)患溝通、團(tuán)結(jié)協(xié)作等能力的培養(yǎng)。教學(xué)改革的主要目的是使培養(yǎng)的學(xué)生真正適應(yīng)崗位需要。為此，課題組成員在學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)崗位半年后，以問卷調(diào)查形式跟蹤調(diào)查實(shí)習(xí)單位對學(xué)生實(shí)習(xí)的滿意度，以及學(xué)生對常見疾病的確診率，探討實(shí)習(xí)前崗位技能綜合訓(xùn)練對提高臨床醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)崗位適應(yīng)能力的作用。

1 對象與方法

1.1 對象

選取我校2013級三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生共99人，年齡19～21歲，均為高考統(tǒng)一招生入學(xué)，分為實(shí)驗(yàn)班和對照班，兩班在性別、年齡、入學(xué)成績等方面比較無顯著性差異（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)班49人（女生25人，男生24人），對照班50人（女生25人，男生25人）。

1.2 教學(xué)方法

（1）實(shí)驗(yàn)班：根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)，在傳統(tǒng)的“基礎(chǔ)課+專業(yè)基礎(chǔ)課+專業(yè)課”基礎(chǔ)上，重組課程和知識點(diǎn)，刪除過時、不實(shí)用的內(nèi)容，組織有豐富臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師根據(jù)臨床崗位需求、參照國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱（實(shí)踐技能部分），對常用診斷技術(shù)、內(nèi)科學(xué)和外科學(xué)等相關(guān)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化整合；同時，加強(qiáng)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)，并將其貫穿至崗位技能綜合訓(xùn)練課程中，于實(shí)習(xí)前4周開設(shè)。從而達(dá)到既強(qiáng)化崗位技能、又鞏固基本理論知識的目的，并注重學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識、醫(yī)患溝通、團(tuán)結(jié)協(xié)作等能力的培養(yǎng)。

（2）對照班：采用傳統(tǒng)的“基礎(chǔ)課+專業(yè)基礎(chǔ)課+專業(yè)課”教學(xué)方法。

1.3 調(diào)查方法

設(shè)計(jì)調(diào)查問卷。問卷一為實(shí)習(xí)單位用人滿意度調(diào)查表，由實(shí)習(xí)生的直接領(lǐng)導(dǎo)如實(shí)填寫，內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、專業(yè)知識、臨床操作技能、主動學(xué)習(xí)能力、溝通交往能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、應(yīng)激能力7個方面。每個方面分為5個分?jǐn)?shù)段，總分越高代表滿意度越高［3］。

問卷二為學(xué)生對實(shí)習(xí)滿意度調(diào)查表，由已實(shí)習(xí)的學(xué)生如實(shí)填寫，內(nèi)容包括對現(xiàn)實(shí)習(xí)崗位的勝任程度、與帶教教師溝通的滿意程度、與同行溝通的滿意程度、與患者溝通的滿意程度、對工作條件（環(huán)境）及氛圍的滿意程度、評價自身可持續(xù)發(fā)展能力6個方面。每個方面分為5個分?jǐn)?shù)段，總分越高代表滿意度越高。

問卷三為確診率比較，對兩班學(xué)生每人隨機(jī)抽查10個常見臨床疾病病例中的其中一個，要求寫出初步診斷，統(tǒng)計(jì)確診率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)習(xí)單位對學(xué)生滿意度（用人總體評價）及學(xué)生對實(shí)習(xí)滿意度（實(shí)習(xí)總體評價）比較（見表1）

實(shí)習(xí)單位對實(shí)驗(yàn)班學(xué)生滿意度高于對照班，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生對實(shí)習(xí)滿意度高于對照班。

表1 用人總體評價及實(shí)習(xí)總體評價比較（±s，分）

表1 用人總體評價及實(shí)習(xí)總體評價比較（±s，分）

注：兩班比較，用人總體評價，t=2.32，P＜0.05；實(shí)習(xí)總體評價，t=2.38，P＜0.05

班別 人數(shù) 用人總體評價 實(shí)習(xí)總體評價實(shí)驗(yàn)班對照班49 50 58.85±10.01 54.38±10.97 57.63±8.13 53.12±9.57

2.2 兩班學(xué)生確診率比較（見表2）

實(shí)驗(yàn)班學(xué)生確診率高于對照班。

表2 兩班學(xué)生確診率比較

3 討論

三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在學(xué)完專業(yè)課程后，于實(shí)習(xí)前利用4周時間加設(shè)崗位技能綜合訓(xùn)練課程，強(qiáng)化臨床操作技能訓(xùn)練。通過追蹤實(shí)習(xí)單位對學(xué)生滿意度、學(xué)生對實(shí)習(xí)滿意度、學(xué)生疾病確診率的調(diào)查顯示，實(shí)驗(yàn)班在以上3方面均高于對照班，差異有顯著性。說明通過強(qiáng)化臨床技能訓(xùn)練，能使學(xué)生盡快在實(shí)習(xí)及工作崗位中完成實(shí)習(xí)醫(yī)生角色轉(zhuǎn)變，勝任崗位工作，提高確診率［4］。

實(shí)踐證明，開設(shè)崗位技能綜合訓(xùn)練，并于實(shí)習(xí)前在短時間內(nèi)進(jìn)行強(qiáng)化，對醫(yī)學(xué)生適應(yīng)實(shí)習(xí)崗位是很有幫助的，但在選取內(nèi)容、考核方式等方面還需不斷完善。

［1］蒲永莉.高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)的思考與實(shí)踐［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2011，40 （21）：2114-2116.

［2］黃傳兵.醫(yī)學(xué)教育應(yīng)重視臨床實(shí)習(xí)［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2011，23（2）：165-166.

［3］孟羽俊，張秀芬，劉明清，等.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)崗位需求分析與?？平虒W(xué)改革的研究［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009（2）：30.

［4］茹金泉，唐繼志，謝軍軍，等.臨床技能教學(xué)改革的初步效果評價［J］.健康研究，2011，31（4）：317-319.

G526.5

B

1671-1246（2015）09-0123-02

注：本文系2014年度滄州市教育科學(xué)研究“十二五”規(guī)劃立項(xiàng)課題（201404005）階段性研究成果