劉淑莉

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文學治療對城市流動兒童心理健康的干預

劉淑莉

（湖南城市學院，湖南益陽413000）

文學具有治療功能。文學可以針對城市流動兒童的心理健康狀況進行干預治療，干預治療的具體實施方案在前期準備階段主要是選擇治療所使用的資料和招募治療師團隊，具體治療步驟上要指導治療對象如實填寫好治療前心理測試量表，確定合適的資料和治療方法，指導治療對象開展恰當?shù)奈膶W活動并進行交流討論，并做好總結(jié)工作。

文學治療；流動兒童；心理健康；干預

一、文學的治療功能

文學治療是指被治療者通過主動參與文學創(chuàng)作或文學欣賞等審美實踐活動，緩解或消除自身心理壓力或偏差，解決心理困擾，從而有效恢復內(nèi)在精神生態(tài)系統(tǒng)平衡、促進身心健康的一種心理治療方法。[1]據(jù)相關(guān)研究表明，文學活動（含閱讀、創(chuàng)作與評論等）通常能滿足人類五個方面的精神需要：語言（符號）游戲的需要;排解和釋放壓抑、緊張情緒的需要；幻想替代的需要；自我陶醉的需要；自我認同的需要。有實驗表明，當活動主體積極參與到文學活動中時，由于文學具有的特質(zhì)（它屬于一種語言文字藝術(shù)，具有豐富的想象和審美屬性等）和審美主體的主動參與（發(fā)揮和調(diào)動想象力、陶醉于文學圖景中、產(chǎn)生認知和情感共鳴等），活動主體的某些缺失性需要便會獲得有力補償，失衡或瀕于失衡的精神生態(tài)通常會很快再度恢復健康、正常的狀態(tài)。很多學者對文學治療的作用機制進行了研究?！拔膶W是人類獨有的符號創(chuàng)造的世界，它作為文化動物——人的精神生存的特殊家園，對于調(diào)節(jié)情感、意志和理性之間的沖突與張力，消解內(nèi)心生活的障礙，維持身與心、個人與社會之間的健康均衡關(guān)系，培育和滋養(yǎng)健全完滿的人性，均有不可替代的作用?！盵2]歸納起來，文學治療有六個方面的心理治療作用：①告訴活動參與者很多人遇到過這種問題；②幫助參與者了解人們處于某特定情況中的基本動機；③讓參與者看到他們所遇到問題的解決方法有很多種；④為問題的解決提供需要的事實；⑤幫助參與者發(fā)現(xiàn)他人經(jīng)驗的價值；⑥給參與者面對現(xiàn)實處境的勇氣。從作用機制上看，文學治療是非常適用于干預流動兒童心理健康的輔助療法。

迄今為止，文學治療的有效性已經(jīng)得到了多方證實，這有基于個人經(jīng)驗和感受的實例與實踐證明。如諾思羅普·弗萊就曾指出，“司哥特的小說成功治愈了母親的精神疾患，從而使母親最終擺脫了心理危機。我對此就不再感到驚奇了”。[3]同時，還有研究者對文學的治療功能從學理（心理學理論）和實證研究（定量分析）的層面進行了證實，這就以更為扎實的論據(jù)有力證明和宣告了文學治療的科學性和有效性。

二、在城市流動兒童中開展文學治療的必要性和優(yōu)越性

城市流動兒童通常是指隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，農(nóng)村勞動力向城市轉(zhuǎn)移的步伐加快，青壯年外出打工的越來越多，許多已婚且有子女的父親或母親也加入到外出務(wù)工大軍的隊伍。一些經(jīng)濟條件較好的外出打工父母將子女帶在身邊，設(shè)法讓其在打工城市入學，但戶籍仍然留在農(nóng)村，這些兒童被稱為“流動兒童”。據(jù)我們了解，在出現(xiàn)心理偏差的流動兒童人群中，由于其父母的職業(yè)、身體、學校、同伴、文化環(huán)境等關(guān)系，父母對他們的心理健康關(guān)注往往是流于形式，心理健康問題成為流動兒童當前所面臨的一個十分突出的問題。經(jīng)過我們團隊的調(diào)研，流動兒童普遍主要存在以下幾種不健康表現(xiàn)：社會歸屬感弱；容易產(chǎn)生抑郁的心理；容易產(chǎn)生偏激的心理。人的心理承受能力是有限的，長時間處于心理不平衡狀態(tài)，到無法承受時，人就會偏激。流動兒童的這些心理偏差，迫切需要進行心理干預，而且是長期的干預。2014年我們團隊應用90項癥狀自評量表（SCL-90）、艾森克人格問卷（EPQ）（兒童版），對益陽市一所中學初一128例流動兒童學生進行心理測評。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，流動兒童心理問題發(fā)生率為28.3％，其中問題較明顯的有人際關(guān)系敏感32.7％，強迫34.8％，抑郁20.6％，恐懼17.3％，焦慮22.1％，敵意18.3％。而對正常的在城市生活和長大的兒童的測量顯示：他們心理問題發(fā)生率為13.97％，其中問題較明顯的有人際關(guān)系敏感15.3％，強迫10.6％，抑郁8.3％，恐懼6.2％，焦慮5.6％，敵意4.8％。相比較而言，流動兒童的心理問題較為突出。因此，對流動兒童進行心理健康干預是一項緊迫而長期的工作。這些心理偏差問題，往往沒有特別明顯的特征，通常其危害也容易遭到忽視。但這也并非一種疾病，不需要到正規(guī)醫(yī)院進行心理治療，往往通過心理輔導等潛移默化的方式就能克服。而文學治療作為心理援助的一種輔助方式具備其得天獨厚的優(yōu)勢，對糾正兒童心理偏差具有非常積極的意義。

首先，針對性強。應用于這些流動兒童中的文學治療材料主要是以文字語言來表達思想內(nèi)容，可以比較明確地根據(jù)治療者癥狀進行分類，因而其治療的針對性強。流動兒童大多存在自卑心理。要消除這類流動兒童的自卑心理，必須幫助他們?nèi)妗⒄_地認識自己，正視眼前存在的困難，增強克服困難的信心。治療者在活動中可以通過其他人或書本的內(nèi)容的啟發(fā)、鼓勵，使他們正確認識自己的缺點，發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)勢，增強自信。

其次，操作性強。文學治療對環(huán)境的要求不高，也無需過多的治療道具，只要有適合開展文學活動的環(huán)境以及合適的書籍資料等便能進行。這使得條件不甚理想的流動兒童周圍仍然具備開展治療的小環(huán)境。對道具和環(huán)境的低要求使其容易操作，也易于在流動兒童中開展。

再者，治療形式易于被接受和推行。文學治療屬于“內(nèi)隱性、引導式、保護強、輔助性”的心理健康教育方式。文學治療以其無壓力、無顧慮、無強制、具有暗示作用等獨特優(yōu)勢，能夠被相對封閉、不愿承認自己存在心理問題的流動兒童所接受，其自助或半自助模式甚至可以起到心理醫(yī)生、老師、同學、父母等都無法替代的作用。

三、文學治療在城市流動兒童心理健康干預中的具體實施方案

根據(jù)我們的實驗，筆者認為在城市流動兒童中開展文學治療可分為前期準備階段、治療實施階段和總結(jié)階段三個流程。流程見圖1。

圖1 流動兒童文學治療法流程圖

（一）前期準備階段

1. 治療所使用資料的選擇

在對治療對象開展治療時，要注意各年齡段、各個體之間的閱讀心理、認知范圍和接受能力的差異。文學治療不僅包括文學閱讀，還有文學創(chuàng)作和文學評論。通常在治療的過程中，以文學閱讀活動的開展為主，文學創(chuàng)作和文學評論活動為輔。用于文學治療的書目開發(fā)是文學治療能否成功實施并產(chǎn)生良好效果的關(guān)鍵。我們認為，治療材料的選擇應綜合考慮流動兒童的心理測評、流動兒童的閱讀傾向和心理學、兒童文學、圖書館學等領(lǐng)域的專家建議以確定。在選擇材料時可采用德爾斐法等規(guī)范化專家調(diào)查方法，科學整合兒童文學、心理學、圖書館學等領(lǐng)域?qū)＜乙庖姟ＭǔＮ覀冞x擇材料的原則是：適合當事人的認知能力；材料的主題符合對象的需求，并能吸引當事人的興趣。另外，符合治療活動的目的最為重要。

對于圖書的來源，學校圖書館的書籍應該是一個重要的資料來源場所。但囿于學?；窘虒W資源的緊缺現(xiàn)狀，地方政府應多為城市流動兒童的心理健康成長出謀劃策，必要時要給予政策支持和行政干預。當?shù)氐墓鏅C構(gòu)也應投身到這項有利千秋百代的事業(yè)中來。像公共圖書館應充分發(fā)揮其公共性、服務(wù)性功能。社會各界如出版社、書商的圖書捐贈也是圖書的來源。對于條件較好的城市，擁有少兒圖書館，那么他們在這方面更能發(fā)揮好作用。電子書籍的選擇也不失為一種經(jīng)濟便利的來源?？傊?，應多渠道多方式地獲取適合兒童文學治療法的書籍。治療師也可以針對兒童不同的心理偏差，有針對性地編制適合不同兒童閱讀的材料，做到對癥下藥，有的放矢。

在廣泛閱讀的同時，還可以結(jié)合進行文學評論和創(chuàng)作。針對不同的年齡和表達能力的差異，要求寫出閱讀感受。另外，還可以鼓勵進行創(chuàng)作，治療師根據(jù)不同個體情況和心理需求，設(shè)計和創(chuàng)作選題，引導兒童對自身的困惑、身邊的熱點問題等通過文字來傾訴和表達。應把握一個原則是我們不在于文章的好壞，目的是宣泄情感，表達情緒，疏導不良想法。

2. 治療師團隊的招募

治療師（包括心理咨詢師、學校的老師以及父母）是開展文學治療的中心環(huán)節(jié)，是被治療者和資料之間的橋梁，能起到一種積極的協(xié)助作用，擔當支持者的角色。在兒童群體中開展文學治療，學校的心理咨詢老師、輔導員和圖書館館員是文學治療師的首選人。目前中小學的心理咨詢老師配置是極其緊張的，遠遠供不應求。我們可以廣泛發(fā)動社會力量。在城市生活的流動兒童可以廣泛發(fā)揮在農(nóng)村生活小孩所沒有的地域優(yōu)勢和人文環(huán)境。對于社會上具有較高文化素養(yǎng)和較高熱情的志愿者經(jīng)過培訓也可以參與到治療師的團隊中，特別是流動兒童居住地附近公共圖書館館員、高校的大學生、學校的老師，特別是語文老師應是這一隊伍中的中堅力量。另外，還可以發(fā)動社區(qū)的力量，廣泛發(fā)掘閱讀推廣活動的資源，發(fā)動當?shù)亍瓣P(guān)心下一代工作委員會”的工作職能，鼓勵一些自身素養(yǎng)較高的退休人員參與到這項活動中來。對于一些在自己職業(yè)生涯中做出重大貢獻的公眾人物如能吸收加入，他們可以發(fā)揮真人圖書館（Living Library）的功能，他們自身的明星效應也能起到很好的積極作用。他們在經(jīng)過培訓并取得了治療師資格后，也可以投身到對兒童的心理輔導工作中。為確保治療工作的順利有效開展，對于具體的治療方案，可以由職業(yè)的治療師制定，我們招募的志愿者治療師只是輔佐進行具體的治療輔導。

（二）具體治療步驟

1. 指導治療對象如實填寫好治療前心理測試量表。對治療對象開展治療前，應全面、仔細掌握每個治療對象的心理狀況和心理問題。只有真實、全面掌握了每個治療對象的癥狀才能有針對性地為其推薦治療方式和選擇資料。因而，治療師首先應輔導治療對象認真填寫心理測試量表。心理測試量表是由專業(yè)咨詢師根據(jù)每個個體量身設(shè)計的，先由治療對象認真、如實填寫，再經(jīng)過專業(yè)分析，可以比較準確和全面地反映出被測試者的心理狀況，為下一步的治療提供依據(jù)。

2. 確定合適的資料和治療方法。輔導治療對象如實認真填寫測試量表，由職業(yè)治療師通過專用分析軟件對測試量表進行分析，同時結(jié)合每個治療個體的特點，選擇合適的閱讀和評論圖書以及進行創(chuàng)作的素材和方法。我們推薦適合兒童心理輔導治療的交互式療法，這種療法強調(diào)緊密接觸治療者，對治療者進行全程跟蹤，采取的方法多樣，如定期會面、打電話、發(fā)信件、布置家庭作業(yè)、發(fā)放有提醒內(nèi)容的自助手冊、做游戲、開展集體討論等，使治療者的情況能及時被治療師所掌握。另外，針對不同個體的創(chuàng)作水平和興趣偏好，或者自身存在的某些方面的心理障礙，治療師可以選擇性地設(shè)計創(chuàng)作題材，讓他們通過文字來表達心聲，宣泄情緒，避免人的精神生態(tài)系統(tǒng)陷入失衡的狀態(tài)。

3. 指導治療對象開展恰當?shù)奈膶W活動并進行交流討論。鑒于治療師的匱乏和工作量大等因素，我們推薦團體文學治療法。團體咨詢是一種“一對多”的心理咨詢，一個團體咨詢師可以主持20-80人不等的團體咨詢。團體文學治療法，借助治療團體內(nèi)成員的心理相互作用的力量產(chǎn)生建設(shè)性影響的互助性活動。[4]團體文學治療法具有個體文學治療法所不具備的優(yōu)越性。主要表現(xiàn)在兩個方面，一是其效率高，集中幫助那些有著類似問題和困擾的人時，團體輔導是一種經(jīng)濟而高效的方法，并且團體可以提供更多的觀點與資源；另一方面，團體文學治療法可以給治療者提供一種歸屬感，在一些特殊的情境中，這種歸屬感對團體中的成員有很大的心理調(diào)適作用，往往他們會因為有相似的體驗而緩解內(nèi)心的憂慮。

治療師向治療對象推薦適合的治療資料后，對于自律性較強的治療者，考慮到他們有擁有一定的閱讀和創(chuàng)作能力，可以給予他們一定的時間自己開展閱讀和創(chuàng)作活動，而對于自律性稍微欠缺的治療者，治療師可以全程輔導，活動結(jié)束后，可以深入交流，開展評論。對于進行創(chuàng)作或者文學評論的，由于要求的能力稍高，就根據(jù)各自的興趣選擇素材，治療師根據(jù)個體的問題差異，設(shè)計相關(guān)的素材，讓治療對象參與進行創(chuàng)作和評論，不強調(diào)文字水平的高低，只要能讓參與者與作品形成共鳴，盡情表達情感，宣泄情緒，從而能對一些心理問題進行糾偏。

治療活動后的定期討論要求治療師引導治療對象說出治療感想，并組織治療對象針對其感想開展討論，使他們的負面情緒得到釋放，心靈得到升華。在這一階段，治療師要密切關(guān)注治療者活動后的心理和情緒變化，防止由于治療者對治療資料內(nèi)容的認同程度過強可能引起的心理不適，或活動強度、時間超過了治療者的心理承受能力，從而帶來意想不到的負面情緒影響。

4. 輔導治療對象填寫治療后心理測試量表。經(jīng)過一段時間的持續(xù)治療和定期討論后，指導者應輔導治療對象再次如實填寫治療后心理測試量表，治療后量表是對一個階段治療效果的評價和反映。指導者通過對治療后量表的分析可以掌握本階段治療過程的整體情況，如治療對象是否適應這種治療方式、治療后的效果怎樣、治療對象的癥狀是否得到緩解等。

（三）總結(jié)階段

經(jīng)我團隊的實踐證明，在積極的心理健康教育指導下，通過專業(yè)研究所創(chuàng)建的文學治療干預模式對增強流動兒童自信心、緩解人際關(guān)系、跨越學習障礙、糾偏性格抑郁或過于內(nèi)向等心理健康問題的具有一定的干預效果，可以調(diào)節(jié)負面情緒，豐富人的情感，塑造健全心理品質(zhì)，培育積極樂觀的心態(tài)。

進行療效總結(jié)是整個治療過程中的一個重要環(huán)節(jié)，既應開展常規(guī)總結(jié)還要進行經(jīng)典總結(jié)。經(jīng)典總結(jié)是建立有代表性案例庫的重要素材，能為相似癥狀的求治者提供指導和參考。常規(guī)總結(jié)中指導者要通過比對分析每個治療者的心理測試量表，發(fā)現(xiàn)治療中的不足，汲取經(jīng)驗。在這個環(huán)節(jié)中，指導者應根據(jù)每個治療個案，比對治療前后的心理測試量表信息，分析總結(jié)經(jīng)典案例，形成具有代表性的案例，計入治療檔案庫以備用，從而形成一整套治療機制，用于今后的城市流動兒童乃至兒童的心理健康干預治療中。作為一種輔助性治療方式，文學治療的應用研究仍處于摸索階段，但它對兒童健康心理的干預治療作用值得應用和推廣。

[1] 葉舒憲. 文學治療的原理及實踐[J].文藝研究，1998(6):36-39.

[2] 黑格爾. 美學.朱光潛，譯. [M]. 北京:商務(wù)印書館，1994: 56.

[3] 葉舒憲. 文學治療的原理及實踐[J].文藝研究，1998(6):36-39.

[4] Irvin Yalom. 團體心理治療理論與實踐. 李鳴，譯.[M]. 北京:中國輕工業(yè)出版社，2005: 1.

（責任編校：賀常穎）

Study on the Assistant Action of Literary Treatment on Mental Healthy Intervention in Urban Migrant Middle School Students

LIU Shuli

（Hunan City University, Yiyang, Hunan 413000, China）

In this report for the urban migrant children, the treatment of literature-mediated the mental health of them is investigated, and the concrete implementation plans are proposed for intervention with treatment. Firstly, we mainly prepare the information that we can use and recruit therapist team. Then, the treatment objects are guided to fill out the form of psychological test for determination of appropriate data and treatment methods, and it is to perform proper literary activities in communication and discussion. Finally, all of the works are summarized.

literary treatment; migrant children; mental healthy; intervention

B 849.1

A

10.3969/j. issn. 1672-1942.2015.03.014

1672–1942(2015)03–0073–04

2014-11-15

湖南省教育科學“十二五”規(guī)劃一般資助課題（XJK012BXL003）；湖南省哲學社會科學基金項目（12YBB042）

劉淑莉（1975-），女，湖南衡陽人，講師，碩士，主要從事文藝學研究。