魏 靜（黑龍江省牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院腦外科，黑龍江 牡丹江 157006）

腦外傷伴冠心病患者的臨床護理

魏 靜
（黑龍江省牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院腦外科，黑龍江 牡丹江 157006）

目的 分析腦外傷伴冠心病患者的臨床護理效果。方法 將2014年2月～12月收治于我院的腦外傷伴冠心病患者86例作為研究對象，根據(jù)患者入院先后順序分成觀察組以及對照組，各43例，其中觀察組患者給予臨床護理，對照組患者給予傳統(tǒng)護理，比較兩組患者的護理效果以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 在經(jīng)過不同的護理模式后，觀察組患者總有效率為97.7%（42/43），并發(fā)癥發(fā)生率為6.9%（3/43）；對照組患者總有效率為72.1%（31/43），并發(fā)癥發(fā)生率為16.3%（7/43）。觀察組患者明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對于腦外傷伴冠心病患者而言，在護理中采用臨床護理路徑能夠進一步提升患者的療效，同時降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，在臨床中值得推廣使用。

腦外傷；冠心??；臨床護理；效果

在臨床中腦外傷較為常見，腦外傷患者通常具有病死率高、治療困難等諸多特點［1］。而冠心病則是造成老年人死亡的主要因素。腦外傷伴冠心病患者進一步增大了死亡率，這也給護理人員提出了更高的要求［2］，本次研究將分析腦外傷伴冠心病患者臨床護理效果，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年2月～12月收治于我院的腦外傷伴冠心病患者86例作為研究對象，根據(jù)患者入院先后順序分成觀察組及對照組，各43例，其中觀察組患者給予臨床護理，對照組患者給予傳統(tǒng)護理。對照組男29例，女14例，年齡46～65歲，平均年齡（56.3±3.5）歲；觀察組男27例，女16例，年齡48～69歲，平均年齡（58.3±3.8）歲。研究中所有患者均全部經(jīng)過我院CT檢查確診為腦外傷，同時伴有冠心病。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用傳統(tǒng)護理，主要包括入院指導、心理護理、飲食護理以及健康宣教等；觀察組患者則采用臨床護理，其方法為。

1.2.1 肺部感染護理

患者腦外傷后最有可能發(fā)生的并發(fā)癥便是肺部感染，同時也是導致患者發(fā)生后期死亡的根本因素。由于患者年齡較大以及機體功能的減退，使得肺部感染病情難以控制，在護理時要保證患者的呼吸道暢通，對患者氣道進行濕化，避免血氧飽和度降低，為了避免和防止誤吸，應幫助患者采取合理體位。

1.2.2 便秘護理

相關(guān)資料報道稱，針對于冠心病患者有近40%患有慢性功能性便秘，便秘患者的用力排便引發(fā)心率加快，加強了心肌負擔，從而容易產(chǎn)生心律失常和心絞痛，情況嚴重的患者可發(fā)生心肌梗死等?？蓪颊卟捎免}離子拮抗劑，松弛腸壁肌，根據(jù)醫(yī)囑給予患者緩瀉劑。在飲食方面也需注意，可給予患者含有維生素以及粗纖維食物，保證大便的暢通。

1.2.3 綜合征護理

腦外傷患者常見的并發(fā)癥還包括腦心綜合征，死亡率可達60%以上。因此腦外傷患者在手術(shù)后需要對患者的生命體征、心電圖等進行嚴密監(jiān)測和觀察，尤其是要特別重視心功能監(jiān)護，心電波若是提醒室早呈二聯(lián)律、多源性室早、室性心動過速等情況時需要特別注意。

1.2.4 尿路護理

操作時嚴格按照無菌操作，確保尿管的干凈、清潔，防止細菌進入尿管產(chǎn)生尿道口感染。尿管每月進行一次更換，每周對抗返流集尿袋更換，做好會陰的護理，同時對患者引流液顏色、引流量等情況進行觀察，防止引流管發(fā)生受壓、彎曲等情況，可告知患者多飲水。為防止感染可給予一定抗生素治療。

1.3 觀察指標

對兩組患者的護理效果以及并發(fā)癥發(fā)生率進行比較。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

在經(jīng)過不同的護理模式后，觀察組患者總有效率為97.7%（42/43），發(fā)生肺部感染1例、應激性潰瘍1例、腦心綜合征1例，并發(fā)癥發(fā)生率6.9%（3/43）；對照組患者總有效率為72.1%（31/43），肺部感染2例、應激性潰瘍2例、腦心綜合征3例，并發(fā)癥發(fā)生率為16.3%（7/43）。觀察組患者明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理效果比較 ［n（%）］

3 討 論

針對于腦外傷伴冠心病患者而言，病情通常較為嚴重同時病情變化相對較快，若是未能及時給予患者必要的治療和護理則極有可能導致死亡［3］。針對于此類患者的護理需要具備較強的責任心以及過硬的護理技術(shù)，同時根據(jù)患者的病情變化采取及時的監(jiān)護［4］。研究中我們對觀察組患者采用了臨床護理，包括腦外傷較為常見的肺部感染、便秘、尿路感染以及綜合征均進行了有針對性的護理措施，降低了患者并發(fā)癥的發(fā)生率［5］。

經(jīng)過本次研究我們發(fā)現(xiàn)，觀察組患者總有效率為97.7%（42/43），并發(fā)癥發(fā)生率為6.9%（3/43）；對照組患者總有效率為72.1%（31/43），并發(fā)癥發(fā)生率為16.3%（7/43）。觀察組患者明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。進一步說明了針對于腦外傷伴冠心病患者而言，在護理中采用臨床護理路徑能夠進一步提升患者的效果，同時降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，在臨床中值得推廣使用。

［1］ 王明翠.優(yōu)質(zhì)護理在冠心病護理中的應用［J］.健康必讀（中旬刊），2013，12（10）:519-520.

［2］ 何冰娟，和渝斌.老年顱腦外傷合并冠心病術(shù)后并發(fā)癥原因分析及護理對策［J］.中國美容醫(yī)學，2012，21（8）: 302-304.

［3］ 周長梅.優(yōu)質(zhì)護理在冠心病護理的臨床應用效果探析［J］.中外女性健康（下半月），2014，14（4）:40-40，37.

［4］ 李金秀.優(yōu)質(zhì)護理在冠心病護理中的應用效果觀察［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生B，2014，（8）:199-199.

［5］ 顧麗君.冠心病護理中社區(qū)護理干預的臨床應用［J］.醫(yī)學美學美容（中旬刊），2014，13（6）:310-310.

本刊參考文獻著錄格式②

B.專著著錄格式

［序號］主要責任者.題名:其他題名信息［文獻類型標志］.版本項.出版地:出版者，出版年:引用頁碼.

例如：

［4］ 馬文元，趙春安，牛希華，等.實用燒傷治療學［M］.鄭州:河南醫(yī)科大學出版社，2001:27.

［5］ 中國人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部.手術(shù)學生集:手術(shù)學全集:整形與燒傷外科手術(shù)學［M］.2版.北京:人民軍醫(yī)出版社，2004:19-33.

R473.5

B

ISSN.2095-6681.2015.06.177.02