張秀平（山東省棗莊市臺(tái)兒莊區(qū)邳莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 棗莊 277400）

心理干預(yù)配合解郁養(yǎng)神膠囊對(duì)老年期抑郁癥患者的影響

張秀平
（山東省棗莊市臺(tái)兒莊區(qū)邳莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 棗莊 277400）

目的 探討心理干預(yù)配合解郁養(yǎng)神膠囊對(duì)老年期抑郁癥患者焦慮、認(rèn)知障礙、絕望感等方面的影響。方法 將老年期抑郁癥患者120例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各60例。對(duì)照組單純給予常規(guī)藥物治療和護(hù)理，觀察組給予心理干預(yù)配合解郁養(yǎng)神膠囊治療，并采用漢密頓抑郁量表（HAMD）、Zung抑郁自評(píng)量表（SDS）分別對(duì)干預(yù)前與干預(yù)后進(jìn)行調(diào)查比較。結(jié)果 兩組患者心理干預(yù)配合解郁養(yǎng)神膠囊治療后，SDS得分、HAMD得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 心理干預(yù)配合解郁養(yǎng)神膠囊能有效提高老年期抑郁癥患者的生活質(zhì)量。

心理；老年期；抑郁癥

據(jù)報(bào)道，目前我國大約有3000萬憂郁癥患者，抑郁癥已經(jīng)成為我國第二大疾病。隨著社會(huì)的發(fā)展，我國已邁入老齡化社會(huì)，目前老年（≥60歲）人口超過10%，老年人由于家庭變故、生活自理能力下降、退休在家、機(jī)體免疫能力下降等原因，導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)病率逐年增高。為了使老年期抑郁癥患者早日康復(fù)，提高老年人的生活質(zhì)量，我院采用心理干預(yù)配合解郁養(yǎng)神膠囊治療老年期抑郁癥，取得了一定成效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1 一般資料

本次共搜集老年期抑郁癥患者120例，均符合CCMD-3中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)，即符合下列條件：①情緒低落：情緒極度低落：患者整日愁容滿面，經(jīng)常獨(dú)處，內(nèi)心自責(zé)，認(rèn)為自身存在很多疾病，沒人關(guān)心，療效不濟(jì)，常有食欲降低或體重明顯減輕；②思維障礙：患者思維遲滯，聯(lián)想困難或自覺思考能力下降，話語簡單，聲音低沉，甚至緘默不語，學(xué)習(xí)工作和生活自理能力均下降、記憶力減退等；③意志減退：缺乏主動(dòng)活動(dòng)，回避與人交往，動(dòng)作遲緩，甚至說話活動(dòng)感到困難，嚴(yán)重者目光呆滯不動(dòng)，呈木僵狀態(tài)。

按入院先后順序分為觀察組和對(duì)照組，各60例，年齡52～84歲，平均年齡（60.1±4.7）歲月，病程6個(gè)月～18年，兩組患者的臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 方法

對(duì)照組給予普通藥物常規(guī)治療（鹽酸氯丙嗪、50 mg/次，3次/d，2周為1療程）和護(hù)理。觀察組給予常規(guī)護(hù)理外，運(yùn)用心理干預(yù)配合解郁養(yǎng)神膠囊，解郁養(yǎng)神膠囊的組分：柴胡260 g、佛手220 g、黃芪240 g、當(dāng)歸50 g、石菖蒲140 g、五味子160 g、炒梔子150 g、合歡皮230 g、大棗（去核）140 g、2～3粒/d，3次/d，2周為1療程。

1.2.2 心理干預(yù)

加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)住院患者，安置在離護(hù)士較近易觀察的病室，家屬可以陪護(hù)，保持病室環(huán)境安靜、舒適，陽光充足，保持患者積極良好的心態(tài)。護(hù)理人員對(duì)患者熱情、周到，取得患者的信任，與患者進(jìn)行有效的溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系。主動(dòng)面對(duì)面地與其交流，講解疾病有關(guān)知積，及時(shí)解疑答惑。憂郁癥患者占自殺總?cè)藬?shù)的20%～30%，高于一般人口的50倍。建立針對(duì)性的個(gè)性心理疏導(dǎo)方案，及時(shí)掌握患者情緒變化，預(yù)防自殺，開展無縫護(hù)理，預(yù)見性護(hù)理，防止抑郁癥患者自殺與自傷是護(hù)理工作的一項(xiàng)重要任務(wù)［1］。

1.2.3 疏導(dǎo)老年患者負(fù)面情緒

對(duì)自理能力較差的患者，護(hù)士及時(shí)幫助患者清潔，衛(wèi)生整潔可使其精神振作；對(duì)患者的文化修養(yǎng)、家庭狀況及對(duì)病情的認(rèn)識(shí)程度等，全面收集材料，理清患者的負(fù)面情緒，有針對(duì)性給予疏導(dǎo)；有些患者語言較少，護(hù)理人員要面帶微笑、語言誠懇，經(jīng)常與患者進(jìn)行溝通、交流，鼓勵(lì)患者訴說內(nèi)心的想法，讓患者感受到護(hù)士的關(guān)心。使患者從痛苦中解脫出來。

1.2.4 建立良好的社會(huì)支持系統(tǒng)

調(diào)動(dòng)其家人、朋友經(jīng)常探望患者，增強(qiáng)親人間的溝通。鼓勵(lì)患者參加有益的社會(huì)活動(dòng)，進(jìn)行適宜的體育鍛煉，改善生活狀態(tài)，培養(yǎng)生活情趣，如：唱歌、跳舞、學(xué)書法、看輕松的電視劇、種花、養(yǎng)魚等。指導(dǎo)老年人學(xué)會(huì)一些減輕心理壓力和緩解情緒的技能，如放松訓(xùn)練、支持行為治療，輕音樂治療等，這樣增強(qiáng)患者自信心，保持心境平靜，以積極的心態(tài)去生活，達(dá)到心情愉快的目的。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

所有患者均采HAMD及SDS進(jìn)行全面測(cè)評(píng)［2］。

對(duì)于SDS得分74分，HAMD得分72分診斷為抑郁癥患者。問卷分別于干預(yù)前與干預(yù)后配合解郁養(yǎng)神膠囊的抑郁癥患者，治療后6個(gè)月進(jìn)行。問卷回收率達(dá)100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預(yù)前后SDS、HAMD比較（見表1）

表1 兩組患者干預(yù)前與干預(yù)后SDS、HAMD評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者干預(yù)前與干預(yù)后SDS、HAMD評(píng)分比較（±s，分）

組別干預(yù)前干預(yù)后SDSHAMDSDSHAMD觀察組62.6±8.258.2±5.745.3±5.228.5±7.8對(duì)照組61.5±8.156.4±5.852.3±6.238.4±9.0 t0.5391.7286.6226.334 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 治療6個(gè)月后SDS、HAMD比較

觀察組在焦慮/軀體，認(rèn)知障礙、絕望率等方面與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者6個(gè)月后SDS、HAMD比較（±s）

表2 兩組患者6個(gè)月后SDS、HAMD比較（±s）

組別焦慮/軀體認(rèn)知障礙睡眠障礙絕望率觀察組0.43±0.210.40±0.210.57±0.260.45±0.32對(duì)照組0.68±0.140.53±0.160.67±0.350.81±0.25 x25.432.701.264.86 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

抑郁癥是一種與情緒障礙有關(guān)的精神疾病，臨床癥狀主要以持久的情緒低落及悲傷為主，有些患者易激動(dòng)，病情遷延較難治愈。常伴有焦慮、身體不適，睡眠障礙，患者興趣減退甚至喪失，自我評(píng)價(jià)下降，認(rèn)為生活沒有意義，自己沒有價(jià)值，無人需要，有的出現(xiàn)自殺觀念和行為［3］。有些患者同時(shí)伴有焦慮癥狀，會(huì)誘發(fā)軀體疾病，從而直接影響老人的生活質(zhì)量。早期給予心理干預(yù)配合解郁養(yǎng)神膠囊藥物治療，可以減輕患者癥狀，提高生活質(zhì)量。

［1］ 羅 紅，任 榮，胡道艷，劉晶晶，譚 凡，魏 巍.老年抑郁癥及防護(hù)策略［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，01:127-129.

［2］ 王 陽.抑郁、焦慮性患者的心理社會(huì)功能比較研究［D］.南京醫(yī)科大學(xué)，2012，01:127-129.

［3］ 王 娟.老年抑郁癥患者自殺行為的護(hù)理干預(yù)［J］.中國臨床護(hù)理，2012，01:53-54.

R47

B

ISSN.2095-6681.2015.06.165.02