范瑞雪（大連小平島療養(yǎng)院，遼寧 大連 116023）

早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者生存質(zhì)量的影響

范瑞雪
（大連小平島療養(yǎng)院，遼寧 大連 116023）

目的 分析早期康復(fù)護(hù)理在腦卒中患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2014年1月～12月收治的腦卒中患者100例，按護(hù)理方法將其分為觀察組與對(duì)照組，各50例。兩組均行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，觀察組應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理。結(jié)果 兩組護(hù)理有效率和生存質(zhì)量評(píng)分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在腦卒中患者的護(hù)理中應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理有助于優(yōu)化護(hù)理效果和患者的預(yù)后生活質(zhì)量，值得推廣。

腦卒中；早期康復(fù)護(hù)理；生存質(zhì)量；應(yīng)用效果

腦卒中屬于發(fā)病率較高的一種血液循環(huán)障礙疾病，屬于一種危重急癥，其臨床致殘率以及致死率均普遍較高，以中老年人為高發(fā)人群。腦卒中的病程較長(zhǎng)，患者的預(yù)后生存質(zhì)量較差，因此需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。本研究選取100例腦卒中患者進(jìn)行分組研究，旨在分析早期康復(fù)護(hù)理對(duì)于腦卒中患者的應(yīng)用價(jià)值，獲得了較為理想的研究結(jié)果，現(xiàn)作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～12月收治的腦卒中患者100例作為研究對(duì)象，按護(hù)理方法將其分為觀察組與對(duì)照組，各50例。對(duì)照組男27例，女23例，年齡53～75歲，平均年齡（64.3+0.7）歲，病程3～12年，平均病程（6.3+1.2）年；觀察組男25例，女25例，年齡55～79歲，平均年齡（64.5+0.7）歲，病程4～11年，平均病程（6.5+1.5）年。兩組患者性別、平均年齡及病程等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均行常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)、藥物指導(dǎo)以及常規(guī)健康宣教等，在此基礎(chǔ)上，觀察組應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理，具體如下。

心理護(hù)理：在臨床上，腦卒中患者多伴有程度各異的失語(yǔ)、肢體癱瘓等癥狀，容易產(chǎn)生依賴、自卑、焦躁、絕望等心理障礙，護(hù)理人員要結(jié)合患者的具體情況如職業(yè)、文化程度以及病情特點(diǎn)和心理狀態(tài)等信息，加強(qiáng)與患者的溝通，并要耐心地回答患者的疑問(wèn)，鼓勵(lì)其積極地配合臨床治療；完善患者的社會(huì)支持系統(tǒng)，做好患者家屬的心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)其學(xué)會(huì)理解、支持患者，要經(jīng)常性地鼓勵(lì)患者。

語(yǔ)言表達(dá)能力康復(fù)護(hù)理：要盡早地開(kāi)始訓(xùn)練患者的語(yǔ)言表達(dá)能力。要加強(qiáng)與患者的交流，鼓勵(lì)其積極地表達(dá)自己的主觀訴求，針對(duì)不能講話的患者，可以借助于肢體語(yǔ)言或者文字、圖片等與其進(jìn)行有效溝通；針對(duì)理解能力較差的患者，可借助于相應(yīng)的視覺(jué)信號(hào)或者簡(jiǎn)單的詞句、手勢(shì)等與其進(jìn)行交流。

肢體功能康復(fù)護(hù)理：①進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇采线\(yùn)動(dòng)。每日指導(dǎo)患者進(jìn)行翻身、坐起以及床上移位等訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)，要堅(jiān)持適量原則，并要注意動(dòng)作力度，在指導(dǎo)患者進(jìn)行坐位訓(xùn)練時(shí)，要注意體位性低血壓的防治，以免患者出現(xiàn)休克等不良現(xiàn)象；②實(shí)施站立訓(xùn)練。每日指導(dǎo)患者進(jìn)行步行訓(xùn)練、站立平衡訓(xùn)練和相應(yīng)的上下樓梯訓(xùn)練等。在患者進(jìn)行站位步行時(shí)，需要加強(qiáng)陪護(hù)，以防止患者跌倒；③按摩。針對(duì)腦卒中后偏癱患者，每日需使用安撫性的按摩法按摩患者的患肢，動(dòng)作要輕柔，按摩時(shí)間需不少于15 min/次，3～4次/d，以促進(jìn)患者患肢功能的康復(fù)。

日常生活能力康復(fù)護(hù)理：每日指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單訓(xùn)練，如搭積木、撥算珠、抓木釘、投球以及套圈等，鼓勵(lì)患者自行穿脫衣服和進(jìn)餐，并引導(dǎo)其進(jìn)行洗臉、刷牙、如廁、沐浴以及擰毛巾等訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)間30 min/次，早晚各1次，以全面地提高患者的日常生活能力和生存質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組護(hù)理有效率和預(yù)后生存質(zhì)量評(píng)分。使用KPS量表［1］評(píng)估患者的生存質(zhì)量，得分越高，情況越好。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］

顯效：患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分有80%及以上的減少；好轉(zhuǎn)：患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分有30%～79%的減少；無(wú)效：患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分≤29%的減少。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理有效率比較

兩組護(hù)理有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理有效率比較 ［n（%）］

2.2 兩組生存質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理后，觀察組生存質(zhì)量評(píng)分為（65.2+3.7）分，對(duì)照組生存質(zhì)量評(píng)分為（42.5+3.4）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來(lái)，伴隨著臨床護(hù)理水平的不斷提高，早期康復(fù)護(hù)理的臨床價(jià)值日益突顯，其應(yīng)用范圍也逐步擴(kuò)大。有資料指出，對(duì)腦卒中患者應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理的效果顯著，能夠顯著地優(yōu)化患者的預(yù)后生存質(zhì)量［3］。對(duì)腦卒中患者應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理的目的在于通過(guò)加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)、語(yǔ)言功能訓(xùn)練以及肢體功能訓(xùn)練，促進(jìn)患者的康復(fù)，提高其預(yù)后成存質(zhì)量。

本研究中，觀察組護(hù)理有效率和預(yù)后生存質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示，在腦卒中患者的護(hù)理中應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理有助于優(yōu)化護(hù)理效果和患者的預(yù)后生活質(zhì)量，與以往研究結(jié)果相符［4-5］。

［1］ 鄭曉媛.腦卒中偏癱患者的早期康復(fù)護(hù)理效果觀察［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，27（6）:152-153.

［2］ 劉北萍，李曦光，楊芝梅，等.早期康復(fù)護(hù)理在腦卒中后肩-手綜合征患者中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18（34）:23-24.

［3］ 王 輝.腦卒中偏癱122例早期康復(fù)護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18（7）:91-92.

［4］ 張士琳.腦出血偏癱35例的早期康復(fù)護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2006，（05）.

［5］ 王桂榮，趙明惠，蘇 莉.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中病人運(yùn)動(dòng)功能的影響［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2006，（08）.

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ISSN.2095-6681.2015.06.143.02