趙春玲（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科，黑龍江 牡丹江 157013）

臨床護理路徑在高血壓腦出血患者中的應用

趙春玲
（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科，黑龍江 牡丹江 157013）

目的 探討臨床護理路徑在高血壓腦出血患者中的應用。方法 隨機抽取我院2010年1月～2014年8月收治的高血壓腦出血患者50例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各25例。對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者按照臨床護理路徑實施護理，比較兩組患者的護理滿意度、護理期間的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間、住院費用等指標。結(jié)果 分別對兩組患者的護理滿意度、護理期間并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間、住院費用等指標進行比較，結(jié)果可見觀察組均顯著優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床護理路徑應用于高血壓腦出血的患者的護理過程中能有效改善患者的預后，并發(fā)癥發(fā)生率低，且有利于住院時間的縮短和住院費用的降低，患者對護理的滿意度高，值得臨床推廣應用。

臨床護理路徑；高血壓腦出血

高血壓腦出血是常見的神經(jīng)外科疾病，具有起病急、進展快、病情兇險，致死率高、預后差的特點［1］。在患者的整個治療期間，對其進行有效護理對于患者治療的順利進行和快速恢復都有十分重要的意義。本文就我院收治的高血壓腦出血患者50例作為研究對象，探討臨床護理路徑應用的意義和臨床價值。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年1月～2014年8月收治的高血壓腦出血患者50例作為研究對象，所有患者均符合全國第四屆腦血管病會議制定的腦出血相關(guān)臨床診斷標準［2］，且經(jīng)CT或者MRI等影像學手段檢查并確診?；颊叩陌l(fā)病時間在72 h之內(nèi)，且均采用微創(chuàng)穿刺血腫清除術(shù)進行治療。將其隨機分為對照組和觀察組，各25例。觀察組男14例，女11例，年齡45～78歲，平均年齡（55.1±3.6）歲。其出血位置包括了基底節(jié)區(qū)、丘腦、小腦、腦葉等，分別有20例、3例、1例和1例。對照組男15例，女10例，年齡43～77歲，平均年齡（55.7±3.2）歲。其出血位置包括了基底節(jié)區(qū)、丘腦、小腦、腦葉等，分別有19例、3例、2例和1例。兩組患者在性別、年齡、出血位置、治療方式等方面的比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)臨床護理。觀察組患者給予臨床護理路徑下實施護理。患者在入院后經(jīng)主管醫(yī)師和責任護士對其病情、身體條件等進行綜合評估之后，為期制定個性化的臨床護理路徑。同時預先告知患者臨床護理路徑下護理工作實施的目的、方法以及可能出現(xiàn)的問題等。①在患者入院當天，向患者及家屬介紹相關(guān)的醫(yī)療環(huán)境與設(shè)施，與患者進行積極的溝通，建立良好的互信關(guān)系，同時了解患者對疾病、治療方式等的認識程度，幫助其排解焦慮、緊張的負面情緒，并對其進行有針對性的健康宣教，讓患者了解疾病的發(fā)生發(fā)展過程以及診斷治療期間需要注意的問題，微創(chuàng)穿刺血腫吸出術(shù)的優(yōu)點等，提高患者的配合度，幫助患者建立治療和恢復的信心。②入院后的第2天至手術(shù)開始前的時間內(nèi)，對患者的一般情況進行監(jiān)測，并做好術(shù)前的準備工作，如術(shù)前皮下注射、備皮備血、抗生素藥物過敏試驗等。同時，給予患者必要的心理護理，使其保持心情放松，有良好的手術(shù)狀態(tài)。③手術(shù)當天，做好對患者各項生命體征的監(jiān)測工作，如呼吸、體溫、脈搏、血壓及心電監(jiān)測等。④術(shù)后依舊要對其主要生命體征進行嚴密的監(jiān)測，做好常規(guī)護理，如口腔護理、皮膚護理、感染預防、便秘預防等工作，并對患者每天的病情進行評估，觀察并發(fā)癥的發(fā)生情況，當患者的生命體征穩(wěn)定且神經(jīng)癥狀不再發(fā)展之后，對其進行康復訓練（包括肢體、語言、認知功能等的訓練），做到循序漸進。⑤出院前叮囑患者用藥、飲食等方面的注意事項，并告知相關(guān)家庭護理的方法，要求患者定期到醫(yī)院進行復查。

1.3 觀察指標

分別對患者滿意度、護理期間并發(fā)癥的發(fā)生率等進行比較，同時，記錄并比較各自的住院時間、住院費用等。其中護理滿意度是采用自擬調(diào)查問卷對患者進行調(diào)查，分為十分滿意、滿意、一般滿意和不滿意四個級別，計入前三項的患者人數(shù)計算滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

分別對兩組患者的護理滿意度、護理期間并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間、住院費用等指標進行比較，結(jié)果可見觀察組均顯著優(yōu)于對照組患者，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者觀察指標比較

3 討 論

臨床護理路徑下的護理指的是將患者住院期間的成效護理作為標準值，按照一定的計劃為患者提供針對性護理服務的模式［3］。

本文對比了對高血壓腦出血的患者實施常規(guī)護理和臨床護理路徑下的護理服務后，其護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時間、住院費用等各項指標，結(jié)果可見觀察組患者均顯著優(yōu)于對照組。通過臨床護理路徑下的護理服務，是根據(jù)患者的身體條件、病情等制定科學的護理方案，不僅護理工作人員在工作中有十分明確的職責和任務，還可以對不良病情變化進行早期識別，做好預見性護理，降低護理并發(fā)癥發(fā)生率，針對性和目的性更強，效果更為顯著。

總之，臨床護理路徑應用于高血壓腦出血的患者的護理過程中能有效改善患者的預后，并發(fā)癥發(fā)生率低，且有利于住院時間的縮短和住院費用的降低，患者對護理的滿意度高，值得臨床推廣應用。

［1］ 鄧風清，歐陽素琴，蘇意心，等.臨床護理路徑在高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者中的應用研究［J］.護理實踐與研究，2012，9（6）:1-2.

［2］ 彭益群.臨床護理路徑在腦出血患者中的應用［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9（28）:164-165.

［3］ 魯 梅.臨床護理路徑在高血壓腦出血患者中的應用［J］.齊魯護理雜志，2014，20（15）:74-75.

R544.1

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ISSN.2095-6681.2015.06.131.02