劉 毅（河南省通許縣人民醫(yī)院內(nèi)科，河南 開封 475400）

瑞舒伐他汀聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓合并冠心病的臨床觀察

劉 毅
（河南省通許縣人民醫(yī)院內(nèi)科，河南 開封 475400）

目的 觀察在老年原發(fā)性高血壓合并冠心病中應用瑞舒伐他汀聯(lián)合氨氯地平治療的療效。方法 選取我院2011年1月～2013年12月門診診斷為高血壓合并冠心病患者72例，隨機分為試驗組與對照組，各36例。對照組給予氨氯地平治療，試驗組在對照組藥物基礎(chǔ)上加服瑞舒伐他汀鈣片治療，觀察并記錄兩組患者的療效，將其進行統(tǒng)計學處理分析比較。結(jié)果 治療后，試驗組患者血壓的下降程度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；試驗組患者血脂變化程度明顯優(yōu)于對照組患者，在心絞痛發(fā)作次數(shù)方面，試驗組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)也明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 在老年原發(fā)性高血壓合并冠心病患者中應用瑞舒伐他汀聯(lián)合氨氯地平治療具有良好的療效，既減少患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)，有效降低患者血壓，又能明顯調(diào)節(jié)患者血脂，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣應用。

高血壓；氨氯地平；瑞舒伐他汀鈣；冠心病

原發(fā)性高血壓是一種以血管病變?yōu)橹鞯募膊?，是許多疾病（特別是冠心?。┌l(fā)病的高危因素。冠心病是指因冠狀動脈粥樣硬化導致血管狹窄或冠脈痙攣而引起心肌缺血性的心臟病。在臨床上以高血壓合并冠心病多見［1］。有研究［2］表明，患者在發(fā)生高血壓合并冠心病時，將大大地提高其危險程度。本實驗旨在研究老年原發(fā)性高血壓合并冠心病中應用瑞舒伐他汀聯(lián)合氨氯地平的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月～2013年12月門診診斷為高血壓合并冠心病患者72例作為研究對象，其中男40例，女32例，年齡51～79歲，平均年齡（65.5±4.5）歲，病程1～20年，平均病程（7.65±5.85）年，將其隨機分為試驗組與對照組，各36例。所有入選患者均符合老年高血壓合并冠心病診斷標準；具有高血壓病史和典型的心絞痛癥狀；排除嚴重的心、腦、肝、腎疾病。兩組患者的性別、年齡、病程等因素方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組給予氨氯地平片（山東鑫齊藥業(yè)有限公司，國藥準字H20083834）5 mg，每天清晨口服，1次/d；試驗組在對照組藥物基礎(chǔ)上加服瑞舒伐他汀鈣片（南京正大天晴制藥有限公司，國藥準字H20080670）10 mg，1次/d。兩組患者期間定期去醫(yī)院檢查血壓、血脂情況及心絞痛發(fā)作次數(shù)，服藥半年后，觀察并記錄兩組患者結(jié)果，將其進行統(tǒng)計學分析處理。

1.3 觀察指標

服藥6個月后，進行復檢，觀察并記錄兩組患者收縮壓、舒張壓情況及心絞痛發(fā)作次數(shù)，復檢血清甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）以及高密度脂蛋白（HDL-C）含量。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后兩組患者血壓水平比較

治療后兩組患者收縮壓、舒張壓均有一定程度下降，與對照組患者比較，試驗組患者下降更為明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓水平比較（±s，mmHg）

表1 兩組患者治療前后血壓水平比較（±s，mmHg）

組別n項目治療前治療后tP試驗組36收縮壓160.3±10.4124.6±8.811.340.002舒張壓96.7±10.372.6±6.28.980.021對照組36收縮壓158.7±12.3140.8±12.57.430.038舒張壓98.1±8.582.9±8.86.450.042

2.2 治療前兩組患者TG、TC、LDL、HDL比較

治療前兩組患者TG、TC、LDL、HDL比較（P＞0.05），治療后，兩組患者TG、TC、LDL均有一定程度下降和HDL有所上升，但與對照組患者比較，試驗組患者下降或上升程度更為明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后血脂水平比較（±s，mmol/L）

表2 兩組患者治療前后血脂水平比較（±s，mmol/L）

注：與治療后兩組間的比較，P＜0.05

組別n階段TGTCLDL-CHDL-C治療組36治療前2.45±0.865.58±1.362.87±0.691.04±0.32治療后1.34±0.363.02±0.481.62±0.481.45±0.27對照組36治療前2.49±0.825.61±1.422.92±0.721.06±0.36治療后1.96±0.643.84±0.862.34±0.521.24±0.26 t -2.453.762.122.33 P -0.0340.0210.0460.018

2.3 治療前后兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)比較

治療前兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)比較（P＞0.05），治療后兩組患者均有一定程度下降，與對照組患者比較，試驗組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)下降更為明顯（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者發(fā)作次數(shù)比較（±s）

表3 兩組患者發(fā)作次數(shù)比較（±s）

注：治療后兩組間的比較，P＜0.05

組別n治療前治療后x2治療后P治療后試驗組368.5±3.53.2±0.93.430.044對照組368.6±4.24.8±1.5

3 討 論

高血壓是臨床上常見的慢性疾病，也是冠心病的最主要的危險因素之一。目前，臨床上用于治療高血壓與冠心病的藥物諸多，但同時治療高血壓合并冠心病患者的單藥并沒有，而是聯(lián)合用藥。氨氯地平是一種長效鈣拮抗劑，作用是硝苯地平的兩倍，能夠松弛血管平滑肌，從而達到降血壓效果。近年來研究［4］表明，他汀類藥物除具有調(diào)節(jié)血脂功能外，還能夠防治動脈硬化等作用。瑞舒伐他汀鈣片作為第三代他汀類藥物，其降脂與防治動脈硬化作用療效更好，機制是通過降低高血壓患者血脂水平，減少脂質(zhì)在血管內(nèi)皮的沉積，從而延緩動脈硬化的發(fā)生，還與改善血管內(nèi)皮功能、抗炎反應、抑制血管平滑肌增殖和遷移等機制有關(guān)。本研究結(jié)果得出，治療半年后，兩組患者的血壓、血脂水平及心絞痛發(fā)作次數(shù)均有下降，但試驗組患者的變化程度優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），表明對于高血壓合并冠心病患者采用氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀治療具有良好療效，能明顯改善患者的血壓、血脂水平，降低患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)，提高患者的生活質(zhì)量水平，這與以往的研究結(jié)果相一致［4］。

綜上所述，在老年原發(fā)性高血壓合并冠心病患者中應用瑞舒伐他汀聯(lián)合氨氯地平治療具有良好的療效，既減少患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)，有效降低患者血壓，又能明顯調(diào)節(jié)患者血脂，提高患者的生活質(zhì)量，可以為老年原發(fā)高血壓合并冠心病患者提供更合理的治療方案。

［1］ 王 況，胡 偉，潘 婷，等.高血壓病與冠心病研究報道［J］.流行病學雜志，2011，12（18）:822-823.

［2］ 董健秋，徐艷霞.高血壓病合并冠心病患者的臨床研究報道［J］.中華高血壓雜志，2013，20（11）:571-572.

［3］ 劉心雨，吳夢華，張 宇.瑞舒伐他汀研究進展報道［J］.中國臨床藥理學雜志，2010，16（12）:288-290.

［4］ 劉心雨.探討分析氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀治療高血壓并高血脂的療效［J］.實用醫(yī)學雜志，2010，16（9）:254-255.

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ISSN.2095-6681.2015.06.111.02