張 寧（河南省西平縣人民醫(yī)院檢驗科，河南 駐馬店 463900）

冠心病患者血清胱抑素-C及C-反應(yīng)蛋白水平變化及意義分析

張 寧
（河南省西平縣人民醫(yī)院檢驗科，河南 駐馬店 463900）

目的 探討冠心病患者血清胱抑素-C（Cys-C）及C-反應(yīng)蛋白（CRP）水平變化及臨床意義。方法 選擇2013年1月～2014年11月我院收治的冠心病患者110例作為冠心病組，并按照冠脈病變數(shù)量分為單支病變組、雙支病變組和多支病變組，選擇同期在我院體檢科就診的健康人100名為對照組。采用免疫比濁法檢測所有研究對象的血清Cys-C和CRP水平，比較各組間差異以及血清Cys-C和CRP的相關(guān)性。結(jié)果 冠心病組患者血Cys-C和CRP水平均明顯高于對照組患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。隨著冠脈病變程度的加重血清Cys-C和CRP水平呈逐漸上升趨勢，各組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。相關(guān)性分析結(jié)果顯示血清Cys-C和CRP水平呈正相關(guān)。結(jié)論 冠心病患者血清Cys-C和CRP水平明顯升高，并且與冠心病的嚴(yán)重程度密切相關(guān)，檢測血清Cys-C和CRP水平有助于診斷冠心病。

冠心??；Cys-C；CRP；臨床意義

冠心病已經(jīng)逐漸成為影響人類健康和導(dǎo)致人類死亡的主要疾病之一，尤其是不穩(wěn)定性心絞痛極易進展為急性心肌梗死，給患者帶來了嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。大量國內(nèi)外研究已經(jīng)證實冠狀動脈粥樣硬化是導(dǎo)致冠心病的病理生理基礎(chǔ)，而炎癥反應(yīng)則是引起動脈粥樣硬化的重要機制之一［1］。CRP是預(yù)測心血管事件危險性最有價值的指標(biāo)之一［2］。Cys-C是一種由腎臟進行唯一清除的低分子蛋白質(zhì)，與腎小球的濾過率密切相關(guān)，被用于腎臟損傷的早期診斷，近年來的研究發(fā)現(xiàn)血清Cys-C和CRP可以作為炎癥因子來協(xié)助診斷和預(yù)測心血管事件的發(fā)生［3］。本研究旨在探討冠心病患者Cys-C及CRP水平變化及臨床意義，為臨床上防治妊高癥提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年11月我院收治的冠心病患者110例作為冠心病組，所有患者均有不同程度的心前區(qū)疼痛、胸悶等癥狀，經(jīng)冠脈造影確診為冠心病，符合美國心臟病學(xué)會專家制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］。排除急性心肌梗死、惡性高血壓、嚴(yán)重的肝功能不全、感染性疾病、腎臟疾病。將其按照冠脈病變數(shù)量分為單支病變組38例、雙支病變組42例和多支病變組30例，選擇同期在我院體檢科就診的健康人100名為對照組。冠心病組男68例，女42例；年齡38～74歲，平均年齡（62.6±7.2）歲；病程2～13年，平均病程（4.5±2.4）年；其中穩(wěn)定型心絞痛78例，不穩(wěn)定型心絞痛32例；合并糖尿病46例、高血壓82例、高血脂64例。對照組男62例，女38例；年齡36～72歲，平均年齡（61.3±7.5）歲。冠心病組與對照組以及冠心病各亞組間的性別和年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

所有患者均于入院次日清晨抽取外周靜脈血5 mL檢測血清Cys-C和CRP水平，對照組于體檢日抽取空腹靜脈血進行檢測。Cys-C和CRP的檢測均采用免疫比濁法在日被奧林巴斯公司生產(chǎn)的OlmypusAU2700全自動生化分析儀上進行檢測；試劑盒均由上海生物工程科技有限公司提供，所有檢測均嚴(yán)格按照說明書進行。血清CRP的正常值范圍為0～10 mg/L，血清Cys-C正常值范圍0.56～1.05 mg/L。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 冠心病組與對照組血清Cys-C和CRP水平比較

冠心病組患者血清Cys-C ［（1.88±0.36）mg/L vs（1.08±0.23）mg/L，t=5.564 ］ 和CRP ［（8.64±2.42）mg/L vs（2.58±0.65）mg/L，t=6.634 ］ 水平均明顯高于對照組患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 冠心病不同亞組患者血清Cys-C和CRP水平比較

隨著冠脈病變程度的加重血清Cys-C和CRP水平呈逐漸上升趨勢，各組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 冠心病不同亞組患者血清Cys-C和CRP水平比較（±s，mg/L）

表1 冠心病不同亞組患者血清Cys-C和CRP水平比較（±s，mg/L）

組別nCys-CCRP單支病變組381.19±0.143.85±1.12雙支病變組421.45±0.237.42±2.15多支病變組302.64±0.429.75±2.24 F 5.7376.636 P＜0.05＜0.05

2.3 血清Cys-C和CRP水平的相關(guān)性分析

相關(guān)性分析結(jié)果顯示血清Cys-C和CRP水平呈正相關(guān)（r=0.483，P＜0.05）。

3 討 論

近年來越來越多的研究顯示動脈粥樣硬化是一種慢性炎癥性疾病，體內(nèi)慢性炎癥引起血管內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞和血管壁結(jié)構(gòu)異常是導(dǎo)致冠狀動脈病變的主要機制［5］。CRP是存在于血液中的一種急性期蛋白，當(dāng)機體存在急慢性感染或者遭受打擊后引起機體炎癥反應(yīng)后其在血液中的含量會急劇升高，在臨床上常用來反應(yīng)體內(nèi)炎癥水平，當(dāng)患者發(fā)生急性心肌梗死時體內(nèi)CRP水平急劇升高，因此可作為預(yù)測心血管事件的獨立危險因素之一［3］。Cys-C是反映腎功能的內(nèi)源性標(biāo)志物之一，其表達(dá)無組織特異性，具有穩(wěn)定的來源，而且不受性別、肌肉分解和飲食等因素的影響。它被腎小球濾過后即可在近曲小管內(nèi)進行分解，不會被腎小管重吸收，是反映腎小球濾過率的絕佳指標(biāo)，因此腎臟損傷早期即可準(zhǔn)確反映腎小球濾過率的變化。Cys-C參與了體內(nèi)細(xì)胞外基質(zhì)的降解，因此Cys-C水平的異常升高必然會引起血管壁的重建。本研究發(fā)現(xiàn)冠心病患者血清Cys-C和CRP較健康人明顯升高，而且隨著冠脈病變程度的加重呈上升趨勢，與國內(nèi)鄭利平等的研究結(jié)果相似。

綜上所述，冠心病患者血清Cys-C和CRP水平明顯升高，并且與冠心病的嚴(yán)重程度密切相關(guān)，檢測血清Cys-C和CRP水平有助于診斷冠心病。

［1］ 劉永云，李炳法，楊文東.冠狀動脈病變與同型半胱胺酸及胱抑素C的相關(guān)性研究［J］.實用心腦肺血管病雜志，2012，20（5）:793.

［2］ 鄭新杰.腦梗死患者血清hs-CRP水平的變化及其臨床意義［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（21）:53-54.

［3］ 陳 勇，魏 云，劉前程，等.24小時尿微量清蛋白和血清胱抑素C聯(lián)合檢腎損傷早期診斷中的應(yīng)用價值［J］.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，32（2）:262-263.

［4］ 中華醫(yī)學(xué)會心血管學(xué)分會.中華心血管病雜志編輯委員會.不穩(wěn)定型心絞痛診斷和治療建議［J］.中華心血管病雜志，2000，28:409-412.

［5］ 周月濤，張愛華.血清胱抑素C水平與冠狀動脈粥樣硬化病變嚴(yán)重程度的相關(guān)性研［J］.疑難病雜志，2011，10（12）:929.

Analysis of the changes and significance of serum cystatin-C in patients with coronary heart disease and the level of C-reactive protein

ZHANG Ning
（Xiping County People's Hospital of Henan province，Henan Zhumadian 463900，China）

R541.4

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ISSN.2095-6681.2015.06.103.02