劉偉軍（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院麻醉科，黑龍江 牡丹江 157013）

研究艾司洛爾對矯正開顱術中頑固性心動過速的療效

劉偉軍
（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院麻醉科，黑龍江 牡丹江 157013）

目的 艾司洛爾對矯正開顱術中頑固性心動過速的療效進行研究。方法 選擇開顱術術中頑固性心動過速患者48例作為研究對象，術前對所有患者進行心電圖檢查，對患者血常規(guī)和電解質(zhì)進行檢查，排除電解質(zhì)紊亂和低血容量等因素的影響。常規(guī)給予刺激迷走神經(jīng)治療。在生理鹽水20 mL中加入艾司洛爾0.5 mg/kg，靜脈滴注，由0.05 mg/kg/min一直增大至0.3 mg/kg/min。結(jié)果 用艾司洛爾30 min后，患者收縮壓和舒張壓分別為（128.39±7.29）mmHg、（72.11±3.87）mmHg，與用藥前的（140.79±9.58）mmHg、（78.12±7.9）mmHg相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；患者使用艾司洛爾之后的3 min，心率明顯降低，10 min、30 min之后患者心率也能繼續(xù)維持，并無明顯增快趨勢。結(jié)論 艾司洛爾對于矯正開顱術中頑固性心動過速患者的療效非常迅速、明顯，值得在臨床中進行推廣使用。

艾司洛爾；開顱術；頑固性心動過速

頑固性心動過速是開顱手術中非常常見的一種循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥。艾司洛爾作為一種超短效的β1-受體阻滯劑，在治療頑固性心動過速的過程中具有起效迅速、作用時間短等特點［1］。本研究選擇我院2013年2月～2014年4月收治的48例患者為研究對象，所有患者均診斷為開顱術中頑固性心動過速，對艾司洛爾的療效展開回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年2月～2014年4月收治的開顱術中頑固性心動過速患者48例為研究對象，其中男25例，女23例，年齡16～73歲，術前對所有患者進行心電圖檢查。均在靜、吸復合全麻下行開顱手術。術后3天內(nèi)對患者心率進行觀察，在此期間出現(xiàn)心動過速現(xiàn)象，48例患者心率波動平均（145.43±11.58）次/min，心電圖顯示為心動過速，對患者血常規(guī)和血電解質(zhì)進行檢查，排除電解質(zhì)紊亂和低血容量等因素的影響。常規(guī)給予刺激迷走神經(jīng)治療。

1.2 方法

48例患者采用0.5 mg/kg艾司洛爾（齊魯制藥廠）進行靜脈滴注，靜脈滴注的速度逐漸增大，由0.05 mg/kg/min～0.3 mg/kg/min。

1.3 療效判定標準［2］

①有效：心率降至100次/min以下，或者與以前相比用藥減少20%，②無效：未達到上述指標。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究過程中所有數(shù)據(jù)均通過SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療后患者血壓變化

用藥之后48例患者血壓變化差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 患者治療期間血壓變化情況（±s）

表1 患者治療期間血壓變化情況（±s）

分組收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）用藥前140.79±9.5878.12±7.9用阿替洛爾30 min后134.95±6.8975.89±4.27用艾司洛爾30 min后128.39±7.2972.11±3.87

2.2 治療后患者心率變化

用藥之后48例患者的心率變化有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 48例患者治療期間心率變化情況

3 討 論

頑固性心動過速是開顱術中一種常見的并發(fā)癥，手術切口的疼痛刺激以及血容量不足等因素都是造成頑固性心動過速的常見原因。除以上常見因素之外，手術創(chuàng)傷以及水電解質(zhì)失衡等因素也是這種疾病臨床治療中常見的誘發(fā)因素［3］。

本次研究對患者24 h的出入液量進行記錄，保證患者的循環(huán)穩(wěn)定，同時結(jié)合患者的血電解質(zhì)以及血常規(guī)結(jié)果，將電解質(zhì)紊亂和低血容量的影響排除，為患者使用艾司洛爾半小時之后，其心率明顯下降，考慮為頑固性心動過速。結(jié)合相關文獻報道［4］，艾司洛爾有效率高達87.5%，艾司洛爾的起效十分迅速，療效可以在較短時間內(nèi)達到［5］。

48例患者使用艾司洛爾之后的3 min，心率得到明顯降低。由此證明，艾司洛爾對于頑固性心動過速患者的效果非常迅速、明顯，值得在臨床中進行推廣使用。

［1］ 陳少慕，馬海濤，黃海濤，陳 浩.艾司洛爾對肺葉切除術后頑固性竇性心動過速的效果［J］.心血管康復醫(yī)學雜志，2008，16（2）:155-157.

［2］ 張 倩，馮明聲，曹于平，姚其正.超短效β1-腎上腺素受體阻斷劑-鹽酸蘭地洛爾的研發(fā)和臨床應用［J］. 中國醫(yī)藥指南，2012，18（9）:7-9.

［3］ 張 倩，王春梅，張立新，朱小玲，李 響，劉子軍.艾司洛爾對急性心肌梗死再灌注心律失常的影響［J］.中華實用診斷與治療雜志，2010，21（12）:1179-1181.

［4］ 王 雯.聲門上及聲門下注藥型氣管導管在全麻氣管插管病人上的應用研究［D］.河北醫(yī)科大學，2013.

［5］ 鄭俊華，唐浩然，景麗英，朱承棟.老年室性心律失常患者應用艾司洛爾與胺碘酮聯(lián)合治療的療效分析［J］.中國醫(yī)學前沿雜志（電子版），2014，37（7）:31-33.

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ISSN.2095-6681.2015.06.073.02