本刊記者　宋 潔

傅深：行醫(yī)先行做人

本刊記者宋 潔

專(zhuān)家簡(jiǎn)介：

傅深，醫(yī)學(xué)博士，教授，主任醫(yī)師，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院博士生導(dǎo)師，放射治療中心副主任，上海質(zhì)子重離子醫(yī)院放射治療科主任。1993年畢業(yè)于上海醫(yī)科大學(xué)研究生院獲腫瘤放射治療學(xué)博士。1996～2004年先后在美國(guó)約翰.霍普金斯大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤中心及Fox chase腫瘤中心工作。

近年先后在國(guó)內(nèi)外發(fā)表專(zhuān)業(yè)論著80余篇，SCI論文30余篇，著作（副主編）2部，參編英文著作2部。作為主要人員參與的研究項(xiàng)目分獲上海市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)和中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)。作為第一負(fù)責(zé)人主持國(guó)家自然基金，上海市科委重點(diǎn)及上海市衛(wèi)生局等多項(xiàng)項(xiàng)目，近年獲得科研經(jīng)費(fèi)約300萬(wàn)元。

即使不是醫(yī)療行業(yè)的同道，即使不是教育行業(yè)的同仁，無(wú)論年長(zhǎng)還是年幼，提到他，總會(huì)有很多人頷首。

他就是復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院放射治療中心副主任、博士生導(dǎo)師，上海質(zhì)子重離子醫(yī)院放射治療科主任傅深教授。同時(shí)他還兼任中華放射腫瘤學(xué)會(huì)委員，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤放射治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)臨床腫瘤學(xué)協(xié)作專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員， 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)腫瘤醫(yī)師分會(huì)委員， 上?？拱﹨f(xié)會(huì)理事等職務(wù)。這許許多多的頭銜，代表了他曾經(jīng)付出的無(wú)數(shù)的精力和心血，也代表著他需要肩負(fù)的責(zé)任。

傅深將自己所有的熱情和精力，致力于中國(guó)腫瘤學(xué)科的發(fā)展。他在腫瘤臨床、放射生物基礎(chǔ)研究領(lǐng)域中所付出的努力和取得的成就，為推進(jìn)腫瘤學(xué)科的發(fā)展做出了一定的貢獻(xiàn)。

其醫(yī)其人：不拋棄、不放棄

“行醫(yī)先做人，你心里是否想著病人”，采訪中傅深教授常常這樣說(shuō)，“對(duì)每一位腫瘤患者來(lái)說(shuō)，治療成功與否，只有100%或0%的結(jié)果。一絲希望，你放棄了，就可能變?yōu)?%的希望；你努力了，就可能成為100%的成功?！笔煜じ瞪罱淌诘娜苏f(shuō)，他總是能夠在患者絕望時(shí)給予希望。其實(shí)按他的說(shuō)法很簡(jiǎn)單，“你只要換位思考，心里想著病人?！笨偨Y(jié)一句話就是：道德、良知。

曾有一位胃癌患者，她在很多醫(yī)院就診過(guò)，因?yàn)椴∪说纳眢w狀態(tài)非常差，不能手術(shù)，來(lái)到傅教授這里是被抬過(guò)來(lái)的。但詢(xún)問(wèn)家屬病情及進(jìn)一步檢查后，傅深教授了解到，盡管胃部的腫瘤較大，病程已經(jīng)有一年多的時(shí)間， 但并沒(méi)有出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移?！皬奈业慕嵌葋?lái)說(shuō)，腫瘤的惡化程度可能并沒(méi)有想象的那么差，腫瘤特征顯示以局部生長(zhǎng)為主，盡管病程長(zhǎng)且局部腫瘤生長(zhǎng)快，但未出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。因此，如果我們能采取一些針對(duì)引起病人癥狀的局部腫瘤治療，把胃腸通道改善了，很可能改善病人體質(zhì)，這個(gè)病人的情況就得到一定程度的解決。”傅深教授對(duì)我們說(shuō)。此時(shí)，如果醫(yī)生良心的天秤稍稍往自己這邊傾斜一點(diǎn)，結(jié)論是顯而易見(jiàn)的。治療一個(gè)月后，這個(gè)病人從躺著插著管子，到可以自己慢慢站起來(lái)活動(dòng)，腫瘤消退得非常明顯?！八哉f(shuō)哪怕就是這樣一個(gè)局部晚期的腫瘤，根據(jù)病情，采用合理的治療手段，還是能夠看到希望。病人現(xiàn)在已經(jīng)出院三年了，在家里可以做很多家務(wù)，還可以帶孩子?！备瞪罱淌谛牢康卣f(shuō)。

諸如此類(lèi)的例子不勝枚舉。這就是“德”，如果醫(yī)生缺少一點(diǎn)，同樣是這個(gè)病人，便可能拖延到最終無(wú)藥可治。“對(duì)于生命的敬重，是醫(yī)者所必須具備的風(fēng)范，生命的價(jià)值高于一切，不拋棄，不放棄?！备瞪罱淌谡f(shuō)。

醫(yī)學(xué)進(jìn)步源動(dòng)力：在轉(zhuǎn)化研究中尋找靈感

回溯現(xiàn)代生命醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展進(jìn)程，每一個(gè)重要的飛躍都是由技術(shù)進(jìn)步所驅(qū)動(dòng)的。而這些技術(shù)進(jìn)步大都來(lái)自其他相關(guān)交叉領(lǐng)域的知識(shí)積累和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。新的技術(shù)和實(shí)驗(yàn)方法帶來(lái)的不僅僅是實(shí)驗(yàn)效率的提高，更多的是使得許多新的生命現(xiàn)象得以發(fā)現(xiàn)，從而引發(fā)并解決新老生命科學(xué)更深層次的問(wèn)題。

具有深厚臨床經(jīng)驗(yàn)和海外基礎(chǔ)研究背景的傅深教授深知：醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，尤其是腫瘤醫(yī)學(xué)的進(jìn)步離不開(kāi)基礎(chǔ)生命科學(xué)研究及其他相關(guān)科學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展。他善于從臨床實(shí)踐中提煉問(wèn)題，通過(guò)精心設(shè)計(jì)課題方案，圍繞臨床問(wèn)題，在轉(zhuǎn)化研究中尋找解決的方案和方法。

放射治療作為腫瘤傳統(tǒng)治療手段，其發(fā)展已有百年歷史，通過(guò)幾次技術(shù)革新，使如今的放射治療成為精準(zhǔn)、細(xì)致的腫瘤治療手段。但面臨的根本問(wèn)題是：腫瘤是否對(duì)傳統(tǒng)放射治療敏感。傅深教授轉(zhuǎn)變思維，積極探索影響腫瘤放射敏感性的分子機(jī)制，針對(duì)腫瘤細(xì)胞本身的生物學(xué)特征，創(chuàng)新性的開(kāi)展了多靶向阻斷提高放射治療的腫瘤殺滅效應(yīng)的新型治療模式。這一觀點(diǎn)的提出得到了國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家學(xué)者的廣泛認(rèn)可，他們的研究成果在國(guó)際頂尖放療專(zhuān)業(yè)期刊發(fā)表，多次在國(guó)內(nèi)外專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議中發(fā)言并獲得優(yōu)秀論文獎(jiǎng)，引起了強(qiáng)烈反響。

同時(shí)，傅深教授另辟蹊徑，他認(rèn)識(shí)到放射治療作為一門(mén)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)學(xué)科，需要綜合運(yùn)用生物、物理、材料、生物工程及計(jì)算機(jī)信息科學(xué)等多學(xué)科知識(shí)，僅依靠單一學(xué)科難以取得重大突破，多學(xué)科的交叉、協(xié)作與融合有望快速推動(dòng)腫瘤放射治療學(xué)科的發(fā)展。他積極參加其他學(xué)科的學(xué)術(shù)交流與論壇，發(fā)言討論，思維活躍的程度令眾多其他專(zhuān)業(yè)的教授所折服。他了解到納米材料的獨(dú)特光學(xué)及物理學(xué)特性后，充分吸收和學(xué)習(xí)其他學(xué)科的知識(shí)和精髓，為我所用，利用其表面等離子共振效應(yīng)，使金納米顆粒成為光熱治療的材料，利用其表面偶聯(lián)的生物肽將納米靶向運(yùn)送至腫瘤細(xì)胞內(nèi)，結(jié)合放射治療，顯著提高對(duì)腫瘤的殺傷效應(yīng)。當(dāng)他欣喜地發(fā)現(xiàn)能夠動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)循環(huán)細(xì)胞的在體流式細(xì)胞儀時(shí)，他聯(lián)想到放射治療領(lǐng)域爭(zhēng)議頗深的放射治療是否影響腫瘤轉(zhuǎn)移這一觀點(diǎn)上，他利用該技術(shù)動(dòng)態(tài)檢測(cè)放射治療過(guò)程中體內(nèi)的循環(huán)腫瘤細(xì)胞，進(jìn)一步研究了放射治療對(duì)腫瘤局部控制與腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的關(guān)聯(lián)。

“治癌神器”臨床試驗(yàn)在滬完成

傳統(tǒng)放射治療是惡性腫瘤治療中的重要治療手段之一，但由于傳統(tǒng)的放射治療采用的放射源（X線，γ射線），其固有的物理和生物學(xué)特性，成為傳統(tǒng)放射治療進(jìn)一步發(fā)展的瓶頸問(wèn)題。尋找新的放射治療技術(shù)成為國(guó)內(nèi)外研究的熱點(diǎn)。上海經(jīng)過(guò)十年左右科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼撟C，引進(jìn)質(zhì)子重離子放射治療系統(tǒng)，并成立了上海質(zhì)子重離子醫(yī)院/復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院質(zhì)子重離子中心，成為全球第二家同時(shí)擁有質(zhì)子、重離子技術(shù)的機(jī)構(gòu)。傅深教授在論證期間作為主要論證專(zhuān)家負(fù)責(zé)人之一，同時(shí)，也作為國(guó)內(nèi)首家上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院/復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院質(zhì)子重離子中心放射治療科主任，積極參與了這項(xiàng)技術(shù)的臨床應(yīng)用。通過(guò)應(yīng)用粒子治療技術(shù)尤其是碳離子射線，傅深教授作為主要參與者之一，順利完成了國(guó)內(nèi)首項(xiàng)臨床試驗(yàn)，對(duì)一些難以手術(shù)或傳統(tǒng)放射治療難以治愈的癌癥包括頭頸部惡性腫瘤，軟組織腫瘤，肺癌，肝癌等實(shí)施了該項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用。療效及放射治療相關(guān)的不良反應(yīng)發(fā)生率令人鼓舞。

根據(jù)傅深教授介紹，質(zhì)子或碳離子通過(guò)同步加速器加速至約70%的光速時(shí)，這些離子射線被引出射入人體。在到達(dá)腫瘤病灶前，射線能量釋放不多，但到達(dá)病灶后，射線會(huì)瞬間釋放大量能量，形成名為“布拉格峰”的能量釋放軌跡。整個(gè)治療過(guò)程好比針對(duì)腫瘤的“立體定向爆破”，而對(duì)周?chē)＝M織的損傷顯著減少，不再“傷敵一千，自損八百”。而碳離子殺滅腫瘤細(xì)胞的能力又比傳統(tǒng)放射治療明顯增加，進(jìn)一步為粒子治療技術(shù)造福于腫瘤患者提供了保障。在國(guó)內(nèi)首例臨床試驗(yàn)中，醫(yī)院技術(shù)團(tuán)隊(duì)通過(guò)高精度患者定位和影像驗(yàn)證系統(tǒng)、離子束流門(mén)控系統(tǒng)、筆形掃描技術(shù)，將患者的病灶精確定位，并像切面包一樣，將病灶分割定位成每片約4毫米厚的薄片。粒子通過(guò)同步加速器準(zhǔn)確進(jìn)入病灶，在每一片薄片上精準(zhǔn)“爆破”。

經(jīng)過(guò)傅深教授領(lǐng)銜的團(tuán)隊(duì)不斷的臨床累積和科學(xué)探索，他的團(tuán)隊(duì)在近5年獲得了國(guó)家自然基金、上海市科委重點(diǎn)項(xiàng)目、上海市衛(wèi)生局等多項(xiàng)基金資助，并以第一或通訊作者發(fā)表高質(zhì)量SCI論文30余篇。別人看到他異于常人的天賦和才智時(shí)，看不到他為了這一個(gè)個(gè)“異于常人”的想法背后的故事。深夜里，他在實(shí)驗(yàn)室伏案研讀文獻(xiàn)，與研究生討論實(shí)驗(yàn)方案。通過(guò)幾年努力，傅深教授已經(jīng)打造出一支優(yōu)秀和高效的臨床科研團(tuán)隊(duì)。無(wú)論臨床多忙，他依然堅(jiān)持抽空每周與研究生討論課題方案及進(jìn)展情況，他說(shuō)“我們只有堅(jiān)持信念，排除萬(wàn)難，團(tuán)結(jié)協(xié)作，才能勇攀一座座科學(xué)高峰?！笨?/p>