【摘 要】醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的核心是醫(yī)院財務(wù)管理工作，醫(yī)院財務(wù)管理工作是醫(yī)院管理工作中重要的工作項目，其管理質(zhì)量的優(yōu)劣對醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展水平有著直接的影響。而醫(yī)療市場的競爭也隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展不斷加劇，所以，應(yīng)該采取有效的醫(yī)院財務(wù)管理措施，加強醫(yī)院的財務(wù)經(jīng)濟管理，提高醫(yī)院的財務(wù)經(jīng)濟發(fā)展。本文就對醫(yī)院財務(wù)經(jīng)濟管理內(nèi)容進行闡述，并對當前的醫(yī)院財務(wù)經(jīng)濟管理中存在的問題進行分析，提出有效的醫(yī)院財務(wù)經(jīng)濟管理策略。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院財務(wù)經(jīng)濟管理；內(nèi)容；問題；策略

在醫(yī)院的財務(wù)經(jīng)濟管理活動中，財務(wù)管理是最為重要的管理工作。醫(yī)院財務(wù)經(jīng)濟管理工作質(zhì)量的好壞，直接體現(xiàn)醫(yī)院綜合性價值的管理方式的好壞，因為在醫(yī)院的財務(wù)活動中，能將醫(yī)院的任何財政上的變化清晰的進行反映。所以，為了促進醫(yī)院能在競爭市場中健康穩(wěn)定的發(fā)展，就應(yīng)該全面了解醫(yī)院的管理內(nèi)容，并對醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題進行分析，找出有效的財務(wù)經(jīng)濟管理策略，保證醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭地位。

一、醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)容

1.在醫(yī)院財務(wù)管理中的首要內(nèi)容就是成本核算，其實也就是制定項目成本，對醫(yī)院的整體支出費用進行間接的控制。開展成本核算即是讓醫(yī)院的全體員工都樹立起成本觀念，并強化自身的成本意識，所以在開展成本核算工作的時候具有一定程度的困難性。制定定額成本以及實行成本費用包干是成本核算的主要方法。為了使醫(yī)院整體成本得到控制，從根本上提高經(jīng)濟績效，還可以制定并執(zhí)行支出費用超出預定金額進行懲罰，節(jié)約成本有所獎勵的策略。

2.根據(jù)醫(yī)院的相關(guān)資料以及收支情況，要隨時對醫(yī)院的收支情況進行合理的預測，防止出現(xiàn)不必要的開支。也就是對醫(yī)院進行財務(wù)預測和計劃，這是醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)容中相當關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，要保證醫(yī)院能得到最大化的經(jīng)濟效益，就應(yīng)該通過財務(wù)的預測和計劃控制收支不平衡情況的出現(xiàn)。

3.在醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)容中，為了降低投資的風險，以及避免因為不合理的項目投資造成成本的浪費，醫(yī)院項目的投資無論大小，都應(yīng)該對投資項目進行財務(wù)可行性分析，以此來降低投資的損失，確保醫(yī)院的財務(wù)管理工作順利開展。

4.醫(yī)院的經(jīng)濟運行與市場經(jīng)濟是息息相關(guān)的，市場已經(jīng)成為了醫(yī)療資源基本配置的主體。新形勢下對醫(yī)院財務(wù)管理的客觀要求就是如何在政策允許的范圍內(nèi)適應(yīng)市場經(jīng)濟環(huán)境，對醫(yī)療資源進行合理的配置和分配。提高資金使用率，防止資產(chǎn)流失，使資產(chǎn)保值、增值。醫(yī)院管理目標是保證醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)的情況下追求社會效益與經(jīng)濟效益的最大化。醫(yī)院要立足于市場，要求生存的同時也要求發(fā)展。

二、醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題

1.在當前的醫(yī)院財務(wù)管理中，幾乎都沒有對醫(yī)院的資金實行集中管理，這是由于醫(yī)院在資金運作方面不是由醫(yī)院總部統(tǒng)一進行的，且存在著異地經(jīng)營的非法人分支機構(gòu)。另外，醫(yī)院的資金90%以上都是來自于醫(yī)療服務(wù)收入、藥品進銷收益，然而醫(yī)院的一些授權(quán)審批制度建立不完善，或者執(zhí)行力度不夠，致使醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)費控制失效，使得醫(yī)院的經(jīng)營管理出現(xiàn)很大的風險，出現(xiàn)收支不平衡的現(xiàn)象發(fā)生，也就不能滿足醫(yī)院持續(xù)健康的發(fā)展。

2.醫(yī)院的固定資產(chǎn)在舊財務(wù)制度中規(guī)定，在進行會計審算的時候，要按照固定資產(chǎn)原值的一定比例，來計算固定資產(chǎn)修購基金，這種規(guī)定就會使固定資產(chǎn)在賬面價值保持入賬時的購買面值。但是，固定資產(chǎn)會在使用過程中出現(xiàn)磨損和耗費，時間越長這些價值磨損和耗費就會越大，就會將固定資產(chǎn)的賬面支架低于購買時的價值，而財務(wù)管理人員在財務(wù)報表上的固定資產(chǎn)反應(yīng)的就不是當前的實際價值，對資產(chǎn)價值有所虛增，就會給報表使用者造成誤導。

3.當前，在醫(yī)院的財務(wù)管理中，很大一部分醫(yī)院都存在著預算編制呈現(xiàn)片面性的問題，在預算管理項目中，沒有將應(yīng)付賬款、負債等資產(chǎn)，還有庫存物資等計算進去，僅是注重收支預算，這樣一來，就會使經(jīng)費的投用方向出現(xiàn)紕漏，不能全面的進行預算。另外還有醫(yī)院預算管理不合格的問題，這就出現(xiàn)經(jīng)費的控制不能按照預算制定的項目來進行，且沒有較高的執(zhí)行率，就會致使經(jīng)費的預算制定以及預算執(zhí)行不一致。

4.在醫(yī)院的財務(wù)管理工作中，很多分管財務(wù)管理方面的院領(lǐng)導都是出身于醫(yī)學專業(yè)，而財務(wù)管理這一工作則要求財務(wù)管理人員據(jù)有較高的經(jīng)濟管理專業(yè)知識，以使經(jīng)濟效益實現(xiàn)最大化。而分管財務(wù)的院領(lǐng)導，本身就具有較多的基本工作，還有相關(guān)的研究業(yè)務(wù)，以至于對財務(wù)管理方面過問較少。最關(guān)鍵的問題是，這些出身于醫(yī)學專業(yè)的財務(wù)管理工作者對財務(wù)管理方面的知識都有所欠缺，就不能將醫(yī)院的經(jīng)濟活動進行有效的規(guī)范，也不能很好的加強醫(yī)院的財務(wù)管理，也不能有效完善醫(yī)院內(nèi)部控制機制在管理層面的作用。

三、加強醫(yī)院財務(wù)管理工作的措施

1.為了建立預算編制、審核、執(zhí)行以及分析、考核等全面預算管理體系，國家要對醫(yī)院實施“核定收支、定項補助、超支不補、結(jié)余按規(guī)定使用”等預算管理方法。這就需要醫(yī)院按照規(guī)定程序的預算方案落實到相關(guān)的執(zhí)行部門以及具體的項目中去，有效提高預算的執(zhí)行效率，并對執(zhí)行進度進行分析，對其中存在的問題進行及時的校正；另外，醫(yī)院強化財務(wù)管理監(jiān)督，就要將預算和財務(wù)管理責任進行根本落實，以此來提高預算執(zhí)行效率。還需要醫(yī)院實施標準化的預算編制和審核制度，將在醫(yī)院的活動中所出現(xiàn)的收入和支出都算進預算管理中。要嚴格遵循收支平衡的預算原則，進行預算編制和審核。對各項目的預算管理，要結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部和市場上的經(jīng)濟環(huán)境進行合理的預測，以此來確保預算編制的合理性、嚴肅性以及靈活性。

2.健全醫(yī)院財務(wù)會計核算體系是非常重要的一項工作，這就應(yīng)該對醫(yī)院的收支管理進行規(guī)范，加強對醫(yī)院收支的核算和控制。首先，對醫(yī)院的收支分類，要按照收入的來源以及支出的方向進行準確分類。其中，醫(yī)院的收入來源包括醫(yī)療收入、財政補助收入、科教項目收入和其他收入，醫(yī)院的支出包括醫(yī)療支出、財政項目補助支出、科教項目支出、管理費用和其他支出。同時，醫(yī)院還應(yīng)該加強成本的管理，對醫(yī)療服務(wù)價格進行合理的制定，并將醫(yī)院的運營管理和成本控制進行最大限度的結(jié)合。另外，還要嚴格按照成本核算基礎(chǔ)，利用量本分析法、趨勢分析法、結(jié)構(gòu)分析法等來對醫(yī)院各類成本的變化進行切實的了解，并制定出相關(guān)的標準成本，對支出費用進行有力的控制，從根本上提高成本管理效率，并增強醫(yī)院在市場上的競爭力。

3.在醫(yī)院的財務(wù)管理過程中，醫(yī)院很有必要建立起科學合理的財務(wù)評價體系。建立財務(wù)評價體系，應(yīng)該將財務(wù)指標和非財務(wù)指標進行有效的結(jié)合，以長遠目標與眼前目標的結(jié)合為建立原則。為了保證醫(yī)院各管理職能部門能切實履行經(jīng)濟職責，應(yīng)該對財務(wù)活動進行分析、監(jiān)督和評價。另外，為了使財務(wù)管理活動能夠客觀真實的將醫(yī)院的各項經(jīng)濟管理活動進行反映，醫(yī)院要對經(jīng)營成果、財務(wù)狀況進行科學的評價，堅持以醫(yī)院的長期發(fā)展為戰(zhàn)略目標，從根本上提高醫(yī)院的管理水平，能較好的接受上級管理部門對財政的審計和監(jiān)督，以促進醫(yī)院的健康發(fā)展。

4.對醫(yī)院的財務(wù)管理人員的專業(yè)知識和專業(yè)技能培訓，也是提高醫(yī)院財務(wù)管理水平的關(guān)鍵措施。因為醫(yī)院財務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)水平會直接影響到醫(yī)院的財務(wù)工作質(zhì)量。所以應(yīng)該拓寬財務(wù)管理人員在相關(guān)經(jīng)濟管理方面的知識，并加強經(jīng)濟管理知識培訓，讓財務(wù)管理人員能樹立堅持專業(yè)知識學習的觀念意識，能在當前的新形勢下，滿足醫(yī)院的財務(wù)管理工作需求。

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作者簡介：

高巖（1978-），女，漢族，籍貫：江蘇省常州市，會計師，本科，研究方向：醫(yī)院會計，單位：常州市中醫(yī)院院。