席福梅 朱玲

(中山市板芙醫(yī)院護理部 廣東中山 528459)

糖尿病是具有遺傳性的終身性疾病，發(fā)病率較高，嚴重危害了人類的生命安全［1］。該疾病病程長、危害性大且伴隨較多的并發(fā)癥，影響患者的心理健康。臨床實踐發(fā)現(xiàn)老年糖尿病應(yīng)用雙軌道互動干預(yù)護理具有較好的療效。本研究選擇老年糖尿病患者56例作為研究對象，分別給予常規(guī)護理措施以及雙軌道互動干預(yù)，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月至2015年5月中山市板芙醫(yī)院收治的老年糖尿病患者56例，隨機分為對照組和觀察組，各28例。對照組男17例，女11例，年齡61～83歲，平均年齡(68.36 ±6.33)歲，病程2 ～18 a，平均病程(8.3 ±3.6)a，其中1型糖尿病11例，2型糖尿病17例;觀察組男16例，女12例，年齡62～81歲，平均年齡(68.36 ±6.75)歲，病程 3 ～20 a，平均病程(8.6±3.1)a，其中1型糖尿病13例，2型糖尿病15例。所有患者均符合糖尿病診斷標準，且排除精神異常、肝腎功能嚴重障礙者。兩組患者年齡、性別、病程及疾病類型等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 護理方法 所有患者均給予常規(guī)降血糖藥物，且可以根據(jù)個人情況調(diào)整劑量。對照組給予常規(guī)護理措施，記錄患者信息，包括血壓、血糖以及運動量，并且對出院患者進行電話隨訪。觀察組使用雙軌道互動干預(yù)，具體如下:①雙軌道與患者互動:對患者的性別、年齡、家庭住址、聯(lián)系電話等基本信息進行老年糖尿病檔案建立;在社區(qū)服務(wù)中心定期舉辦聯(lián)誼會，老年糖尿患者及其家屬、專職護士、社區(qū)護理人員以及社區(qū)居民均可參與，通過舉辦烹飪大賽、經(jīng)驗交流會、健康教育等活動，進行積極的溝通與交流。必要時可采取適當?shù)莫剟畲胧┮蕴岣呋顒臃e極性。并且社區(qū)護士應(yīng)保證每周1次的上門拜訪。②網(wǎng)絡(luò)互動:通過網(wǎng)絡(luò)手段，包括QQ、微信等使用在線交流糖尿病的有關(guān)知識，互相分享控糖經(jīng)驗以及相關(guān)疾病的知識，使患者的自我管理能力得到提升。③護理科研互動:將醫(yī)院以及社區(qū)的老年糖尿病資源管理進行結(jié)合，共同研究有效的糖尿病護理措施。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計兩組患者入組時及護理3個月后的空腹血糖情況以及餐后2 h血糖情況;根據(jù)生活質(zhì)量綜合評定問卷［2］對患者的生活質(zhì)量情況進行調(diào)查，包括物質(zhì)生活、心理功能、軀體功能以及社會功能等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本研究采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，定量資料采用()表示，行t檢驗，定性資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖控制情況 入組時，兩組空腹血糖以及餐后2 h血糖比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);護理3個月后，觀察組空腹血糖以及餐后2 h血糖均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組血糖控制情況比較(，mmol/L)

表1 兩組血糖控制情況比較(，mmol/L)

注:與對照組相比，aP ＜0.05。

2.2 生活質(zhì)量 觀察組生活質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量比較(，分)

表2 兩組生活質(zhì)量比較(，分)

注:與對照組相比，bP ＜0.05。

3 討論

老年糖尿病主要由內(nèi)分泌紊亂引起，常見并發(fā)癥為腦血栓等血管病變，對患者的身心健康造成了極大傷害［3－4］。目前藥物治療具有較大的意義，但是僅僅依靠藥物無法達到預(yù)期的效果［5］。而情緒、飲食、運動、心理等因素均影響老年糖尿病的治療效果，因此改變傳統(tǒng)治療理念，從生理、心理等方面進行護理干預(yù)，對提高患者的自我管理能力具有重要作用。臨床研究發(fā)現(xiàn)老年糖尿病應(yīng)用雙軌道互動干預(yù)護理療效顯著。雙軌道互動干預(yù)是以醫(yī)院護理以及社區(qū)護理雙軌道為基礎(chǔ)，采取健康教育、互動等形式，圍繞飲食、運動、用藥等方面展開，讓老年糖尿病患者及其家屬以及社區(qū)居民積極參與到活動中，形成醫(yī)院、糖尿患者、社區(qū)服務(wù)中心的多重互動模式。根據(jù)患者的個人情況以及飲食偏好，制定合理、健康的飲食計劃，保證營養(yǎng)攝入;并且囑咐患者多運動，根據(jù)個人的承受能力進行運動量的確認，如身體好且年齡較小的患者可以進行羽毛球、籃球等運動，身體素質(zhì)較差且年齡較大的患者可以安排太極拳、慢跑等運動;進行定期的電話隨訪，囑咐出院后嚴格按照醫(yī)囑按時按量用藥，若出現(xiàn)身體不適等癥狀，及時就診。

本次研究中，觀察組護理3個月后的空腹血糖以及餐后2 h血糖均低于對照組(P＜0.05);觀察組生活質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)，與段曉佳等［6］研究結(jié)果類似。綜上所述，對老年糖尿病患者應(yīng)用雙軌道互動干預(yù)護理能有效控制血糖，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。

［1］Palmas W，F(xiàn)indley S E，Teresi J，et al.A randomized trial studying a community health worker intervention to improve diabetes care in Hispanic adults［J］.Diabetes care，2015，38(4):e59.

［2］Fosse － Edorh S，F(xiàn)agot－ Campagna A，Detournay B，et al.Type 2 diabetes prevalence，health status and quality of care among the North African immigrant population living in France［J］.Diabetes metab，2014，4(2):143 －150.

［3］趙坤，蔡雙兵，肖丹，等.老年糖尿病患者血清胱抑素C水平與原發(fā)性高血壓相關(guān)性研究［J］.中華老年心腦血管病雜志，2015，17(4):357－360.

［4］柯翠娥.健康管理對2型糖尿病患者血糖控制干預(yù)效果觀察［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25(2):189 －190.

［5］Skinner T C，Bruce D G，Davis T M，et al.Personality traits，selfcare behaviours and glycaemic control in type 2 diabetes:the Fremantle diabetes study phase II［J］.Diabet Med，2014，31(4):487－492.

［6］段曉佳，金昌德，閆江楠.老年糖尿病患者口腔健康生活質(zhì)量及影響因素［J］.中華護理雜志，2015，50(3):313 －317.