楊曉

(原陽縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 河南新鄉(xiāng) 453500)

近年來，隨著社會的發(fā)展以及人們生活方式的變化，臨床各類疾病的發(fā)生率顯著增加，其中卵巢囊腫尤為嚴重［1］。卵巢囊腫可分為惡性和良性，良性卵巢囊腫癥狀較輕，可采用剝除術(shù)進行治療。然而傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療過程對患者機體傷害較大，治療效果不如人意。腹腔鏡技術(shù)作為一種微創(chuàng)治療手段，已逐漸應(yīng)用于婦科手術(shù)中。本研究將腹腔鏡技術(shù)用于良性卵巢囊腫剝除手術(shù)中，并與傳統(tǒng)開腹手術(shù)進行對比，觀察其手術(shù)效果，結(jié)合文獻報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月至2014年11月原陽縣人民醫(yī)院進行良性卵巢囊腫剝除手術(shù)治療的患者，共計70例。年齡范圍為57～62歲，平均(59.2 ±1.4)歲;病程為6 個月 ～3 a，平均(1.3 ±0.2)a;囊腫平均直徑為(6.6 ±2.1)cm。所有患者手術(shù)前均進行卵巢腫瘤標志物檢查以及B超檢查，經(jīng)專家診斷為良性腫瘤。根據(jù)入院順序?qū)⑷脒x患者分為治療組(n=35)和對照組(n=35)，對照組患者采用開腹手術(shù)治療，治療組采用腹腔鏡手術(shù)治療。兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標準 ①所有患者均符合良性卵巢囊腫的診斷標準，患者自身情況符合手術(shù)治療的必要條件［2］;②排除有嚴重心、肺、肝、腎功能障礙者;③排除治療依從性差，不配合研究者;④所有患者及家屬簽訂知情同意書，調(diào)查過程經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過。

1.3 手術(shù)方法 完善術(shù)前檢查，包括子宮頸刮片檢查、超聲、實時心電圖等，對患者可能發(fā)生的術(shù)中反應(yīng)以及術(shù)后恢復(fù)情況進行預(yù)測并制定詳細方案。對照組采用開腹手術(shù)治療，采用腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉，剝離卵巢囊腫壁后采用可吸收線縫合，修復(fù)患者卵巢正常形態(tài)。治療組采用腹腔鏡手術(shù)治療，患者取仰臥足高頭低體位，選臍下緣穿刺氣腹針，建立CO2氣腹，控制壓力為12～13 mm Hg，置入腹腔鏡，根據(jù)患者術(shù)前影像學(xué)表現(xiàn)以及術(shù)中所見，完成分離、剝除囊腫及切除附件等操作。術(shù)后3 d根據(jù)患者情況選擇抗生素等藥物進行抗感染治療。

1.4 觀察指標 對圍術(shù)期患者相關(guān)指標進行記錄，包括手術(shù)時間、術(shù)后出血量以及術(shù)后住院時間等。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，定量資料以均數(shù)±標準差()表示，采用獨立樣本t檢驗，定性資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者手術(shù)時間及術(shù)后住院時間均較對照組短，術(shù)后出血量較對照組小，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者手術(shù)效果比較

3 結(jié)論

隨著社會的發(fā)展以及醫(yī)學(xué)科技的進步，卵巢囊腫患者的臨床檢出率也顯著增加。臨床一般認為若卵巢囊腫＜5 cm，可采用保守治療聯(lián)合定期檢查等方式治療;若囊腫較大，則手術(shù)治療為臨床最佳方案。然而，由于傳統(tǒng)手術(shù)治療方式創(chuàng)傷較大，受患者年齡、身體機能以及其它情況等影響，通常治療后效果不如人意［3］。而近年來興起的腹腔鏡技術(shù)極大地填補了這一空白，該技術(shù)對患者創(chuàng)傷較小，由于自身操作特點，極大地避免了長時間大面積地暴露患者傷口，減小因各類刺激引發(fā)的損傷，手術(shù)視野清晰，操作簡單，同時能避免損傷腹壁，避免破壞患者腹部的美觀，符合人們對高品質(zhì)生活的需求，為廣大患者以及醫(yī)護人員所推崇。然而，腹腔鏡手術(shù)執(zhí)行前需對患者做好各方面的詳細檢查，包括盆腔檢查及B超檢查，必要時需采用 CT檢查;對CA125、AFP等腫瘤標志物進行常規(guī)檢測，排除惡性腫瘤的可能性，如術(shù)中發(fā)現(xiàn)可疑惡性腫瘤，應(yīng)及時轉(zhuǎn)開腹或擴大手術(shù)［4］。

本研究對良性卵巢囊腫患者分別采用開腹手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)進行治療，對患者手術(shù)時間、術(shù)后出血量以及術(shù)后住院時間進行比較。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療組患者各觀察指標方面均顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。該結(jié)果說明，腹腔鏡手術(shù)能有效縮短手術(shù)時間，減少術(shù)后出血，利于縮短患者的康復(fù)時間，降低患者醫(yī)療費用。

綜上所述，腹腔鏡剝除術(shù)是治療良性卵巢囊腫的有效術(shù)式，能夠在保證治療效果的同時縮短術(shù)后恢復(fù)時間，優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

［1］陳旭清.良性卵巢囊腫腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)64例［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10(1):50 －51.

［2］張楠，胡婷.腹腔鏡下良性卵巢囊腫剝除術(shù)180例臨床效果分析［J］.實用醫(yī)院臨床雜志，2008，5(4):87 －88.

［3］白婷.腹腔鏡良性卵巢囊腫剝除術(shù)對卵巢功能的影響分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，17(30):6762 －6763.

［4］羅勝田.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療良性卵巢囊腫的臨床效果比較［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，4(5):627 －629.