編輯/趙冬艷　文/曉涵

開奶有術(shù)剖宮產(chǎn)寶寶早享第一餐

編輯/趙冬艷文/曉涵

傷口疼痛難忍，憂心麻藥、輸液會(huì)影響奶水，找不到舒適的哺乳姿勢(shì)……比起自然分娩的新媽媽，剖宮產(chǎn)媽媽母乳喂養(yǎng)的困難要多得多。怎樣才能幫助剖宮產(chǎn)媽媽盡早開奶，好讓寶寶吃上人生的第一餐呢？想剖宮產(chǎn)又想喂寶寶的新媽媽們，請(qǐng)仔細(xì)聽專家支招。

小案例

剖宮產(chǎn)媽媽母乳喂養(yǎng)有多難？

吐槽人：白潔 公司白領(lǐng) 孕38周

我是個(gè)已經(jīng)懷孕38周的準(zhǔn)媽媽，之前的孕程一直很順利。壞消息是，前幾天產(chǎn)檢，查出我骨盆狹窄，寶寶個(gè)兒還比較大，醫(yī)生根據(jù)我的具體情況，建議我施行剖宮產(chǎn)。我一聽有些慌神，我擔(dān)心的倒不是剖宮產(chǎn)本身，而是做完剖宮產(chǎn)之后給寶寶喂奶的問題。

聽說，剖宮產(chǎn)之后傷口會(huì)很疼，到時(shí)候怎么抱著寶寶喂奶呢？還有麻藥會(huì)不會(huì)進(jìn)入奶汁傷害了小寶寶呢？ 如果我也像姐姐那樣，奶頭被寶寶嘬破了，豈不是上面疼，下面也疼，那不是太痛苦了？姐姐因?yàn)轭^三天沒有堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，等她下奶后寶寶堅(jiān)決不吃，乳房脹得發(fā)紫，特別痛苦，費(fèi)了好大勁兒才逐漸讓孩子接受了乳頭。難道我也要遭受這樣的罪嗎？

剖宮產(chǎn)媽媽，母乳喂養(yǎng)不簡(jiǎn)單！

采用剖宮產(chǎn)分娩寶寶的媽媽，母乳喂養(yǎng)成功率確實(shí)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于順產(chǎn)的媽媽，那么，剖宮產(chǎn)到底難在哪里？

擔(dān)心麻藥 剖宮產(chǎn)媽媽對(duì)于母乳喂養(yǎng)總會(huì)心存顧慮，首先擔(dān)心的是麻藥或者消炎藥進(jìn)入奶水，會(huì)影響到寶寶的健康，這種焦慮和緊張自然會(huì)影響母乳的分泌。

疼痛的折磨 術(shù)后持續(xù)的疼痛會(huì)影響催乳素分泌，催乳素分泌減少，影響乳汁的合成與分泌。疼痛還會(huì)影響剖宮產(chǎn)媽媽的睡眠，進(jìn)一步導(dǎo)致神經(jīng)和內(nèi)分泌反射失調(diào)，推遲出奶。

活動(dòng)受限 剖宮產(chǎn)媽媽由于疲乏無力，就沒有精力和體力保證孩子每次哺乳的時(shí)間，乳汁不容易被排出，毛細(xì)血管血流就會(huì)減少，分泌乳汁活動(dòng)就會(huì)進(jìn)一步受到限制。

開奶晚 剖宮產(chǎn)媽咪泌乳的始動(dòng)時(shí)間，也就是胎兒娩出至產(chǎn)婦自覺乳脹、擠壓乳房時(shí)第一次有奶水排出的時(shí)間，要比自然分娩的新媽咪晚近10個(gè)小時(shí)。

營(yíng)養(yǎng)不足 剖宮產(chǎn)手術(shù)后要禁食6小時(shí)，再加上孕婦術(shù)中失血、精神緊張等致使代謝增加，術(shù)后只靠輸液，營(yíng)養(yǎng)有點(diǎn)跟不上，因此乳汁分泌也就隨之受到影響。

剖宮產(chǎn)媽媽母乳喂養(yǎng)成功指南

雖然，剖宮產(chǎn)媽媽母乳喂養(yǎng)存在著諸多不易，但如果我們能給予剖宮產(chǎn)媽媽一些特殊關(guān)照，讓寶寶及早享受自己人生中的營(yíng)養(yǎng)第一餐也并非難事。

關(guān)于麻藥和輸液：你真的不必?fù)?dān)心

麻藥：如今剖宮產(chǎn)婦通常采用硬膜外麻醉，也就是腹腔麻醉，并且采取的都是局麻和強(qiáng)化的聯(lián)合麻醉，而且麻醉劑量小，藥性不會(huì)影響到胸部，更不會(huì)對(duì)奶水造成影響。等到產(chǎn)婦清醒和肢體能夠活動(dòng)的時(shí)候，麻醉藥也已經(jīng)基本代謝完了，所以產(chǎn)后半小時(shí)讓寶寶吸吮乳汁，對(duì)寶寶健康沒有任何影響。同樣的，產(chǎn)后輸液選擇的藥品也都是對(duì)乳汁沒有影響的，新媽咪盡可放心。擔(dān)心和緊張沒有了，心情舒暢更有助于分泌乳汁。

輸液：產(chǎn)后輸液通常是消炎或預(yù)防感染，使用的是靜脈注射抗生素，一般不會(huì)影響乳汁分泌和成分。如果你實(shí)在不放心，可以提前跟醫(yī)生說明情況，告訴他你要母乳喂養(yǎng)，請(qǐng)他用一種對(duì)奶水沒有影響的藥物來替代那些會(huì)造成不良后果的輸液藥品。目前國(guó)內(nèi)婦產(chǎn)醫(yī)院在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后輸液的藥品上也會(huì)盡量選用對(duì)乳汁沒有影響的藥品。

傷口疼痛？要利用好鎮(zhèn)痛

鎮(zhèn)痛泵，很管用。剖宮產(chǎn)之后的疼痛及對(duì)傷口愈合的擔(dān)心，是剖宮產(chǎn)媽媽們母乳喂養(yǎng)失敗的又一個(gè)重要因素，因此，剖宮產(chǎn)媽咪可以要求醫(yī)院提供硬膜外鎮(zhèn)痛泵來緩解疼痛，消除緊張心理，同時(shí)，也能保持好的體力來進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。研究表明，剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛對(duì)新媽咪和新生寶貝沒有不良影響，奶水中也檢測(cè)不到麻醉藥物，因此是安全可行的，對(duì)媽媽有用，對(duì)寶寶有利。

越早越好，抓住寶寶吸吮黃金時(shí)間

剖宮產(chǎn)的媽媽雖然不像自然分娩那樣很快感覺到乳房脹痛，但從寶寶出生開始，體內(nèi)的激素就開始了自我調(diào)節(jié)，一旦錯(cuò)過最初讓寶寶吸吮的最佳時(shí)期，日后喂養(yǎng)就會(huì)比較痛苦。寶寶出生后30分鐘吸吮反射最強(qiáng)，此時(shí)應(yīng)有效地實(shí)施“三貼”，即胸貼胸、腹貼腹、嬰兒口腔貼產(chǎn)媽咪乳房，以及“三早”，即早撫觸、早吸吮、早開奶，不僅可鞏固剖宮產(chǎn)寶貝的吸吮反射，還可以刺激乳頭神經(jīng)末梢，從而引起催乳素的釋放，使奶水提前分泌。

關(guān)于母乳姿勢(shì)，總有一款適合你剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦由于傷口的原因，起初很難采取一般產(chǎn)婦的哺乳姿勢(shì)，即橫抱式，同時(shí)也很難采取標(biāo)準(zhǔn)的側(cè)臥位，而使寶寶含乳姿勢(shì)不標(biāo)準(zhǔn)，容易造成乳頭疼痛或乳頭皸裂。因此，對(duì)于剖宮產(chǎn)的新媽媽，學(xué)會(huì)正確的哺乳體位姿勢(shì)，是對(duì)寶寶和媽媽都很有利的。下面是兩種剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦常用的比較有效的體位姿勢(shì)。

足球式。有點(diǎn)兒像抱足球或橄欖球一樣，將寶寶放在身體一側(cè)，用前臂支撐他的背部，讓他的頸部和頭枕在你的手上。

用另一只手托住乳房。剖宮產(chǎn)的媽媽不妨一試，因?yàn)檫@樣對(duì)傷口的壓力很小。

側(cè)躺式。新媽媽以舒適放松的姿勢(shì)在床上側(cè)臥，注意不要用肘部支撐，以免造成寶寶含接困難，讓寶寶的臉朝向你，將寶寶的頭枕在你的臂彎里，使他的嘴和你的乳頭保持水平，腹部緊貼住你的身體。然后用枕頭支撐住你的后背。

正確的乳房按摩不可少

大多數(shù)新媽媽都在分娩后1～3天開始泌乳，在泌乳初期，乳房會(huì)很脹，而此時(shí)，乳腺導(dǎo)管尚不通暢，因此，應(yīng)以熱毛巾外敷，輕柔按摩乳房，并應(yīng)盡早哺乳，以促進(jìn)乳腺導(dǎo)管的暢通。乳房按摩的關(guān)鍵在于掌握力度。從四周向乳頭處略有力度地推揉，但不要在乳房上反復(fù)滑動(dòng)手掌，有結(jié)塊的地方局部搓揉。按摩會(huì)有點(diǎn)兒痛，但不能痛得忍受不了，因?yàn)槿榉咳匀皇菋赡鄣?，不是越用力越痛就越催奶。一般一邊捋就一邊?huì)有乳汁滴答出來，用小杯子或勺子接住，給寶寶能喂一滴就是一滴。乳房按摩可以配合熱敷，如果自己不會(huì)按摩，不妨請(qǐng)專業(yè)的催奶師。

放下顧慮，寶寶不會(huì)餓著

剖宮產(chǎn)媽媽比自然分娩的媽媽下奶晚，使得她們會(huì)生出許多擔(dān)心：寶寶吃到奶了嗎？會(huì)不會(huì)吃不飽，餓壞了？由于傷口的疼痛、哺乳體位的困難，乃至乳頭皸裂的遭遇，也使得一些剖宮產(chǎn)媽媽很快就產(chǎn)生了畏難心理，從而喪失或放棄了母乳喂養(yǎng)信心。其實(shí)，在寶寶初生的兩三天里，他們并不會(huì)太餓，在這幾天里他們會(huì)忙于排出胎便和肺里的羊水。

世衛(wèi)組織和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)認(rèn)為，除母乳外，不應(yīng)喂新生兒任何飲料，也不應(yīng)使用奶瓶和橡皮奶頭，原因是寶寶能輕易吸出奶瓶中的甜奶時(shí)，便不愿費(fèi)力吸吮媽媽的乳頭了這就是“乳頭錯(cuò)覺”。奶水不足？多吸自然有。不得不喂配方奶時(shí)，開始時(shí)要用小勺子經(jīng)口喂入，不要用奶嘴，同時(shí)盡量多讓寶寶吮吸母乳。

耐心等待，保持心情舒暢

母乳分泌也會(huì)因人而異。有的人早，有的人晚，有的人少有的人多，這種現(xiàn)象屬自然現(xiàn)象，新媽媽們?nèi)绻麤]有及時(shí)的下奶，一定不要著急，耐心的等待。千萬不要受不良情緒的影響而抑制了奶水。家里人也要學(xué)會(huì)和及時(shí)寬慰新媽咪要知道，母乳喂養(yǎng)的最大敵人，往往是新媽媽內(nèi)心的沮喪而信心、堅(jiān)韌和無私才是乳汁源源不斷的根源。

《母子健康》愛心提示

注意姿勢(shì)，避免傷口疼痛

除了側(cè)躺著喂奶，也可試著坐起來哺乳。多墊兩個(gè)枕頭在你的大腿上，讓寶寶躺在上面吃奶，這種姿勢(shì)可以保護(hù)傷口，減輕抱著寶寶時(shí)肌肉受到的牽扯。

下床時(shí)動(dòng)作要慢，可先彎曲膝蓋，雙膝并攏，慢慢坐起來，再將雙腳置于床沿，漸漸伸展。

回到床上時(shí)，盡量坐在靠床頭的位置，然后用雙手提起一只腳慢慢放到床上。保持膝蓋彎曲，然后將另一只腳提起。雙腳放穩(wěn)后，用雙手支撐身體慢慢地移動(dòng)到最舒服的位置坐好。