董水妹

(江西省德興市中醫(yī)院江西德興334200)

·護(hù)理美學(xué)·

美容針結(jié)合白玉散面膜治療黃褐斑的護(hù)理體會(huì)

董水妹

(江西省德興市中醫(yī)院江西德興334200)

目的：觀(guān)察并總結(jié)采用美容針結(jié)合白玉散治療黃褐斑療效和護(hù)理體會(huì)。方法：收集我院2013年6月-2014年6月收治的符合黃褐斑診斷的患者80例，隨機(jī)分為兩組，治療組40例，對(duì)照組40例。治療組所有患者均采用美容針結(jié)合白玉散面膜治療；對(duì)照組給予外涂0.1%阿達(dá)帕林凝膠治療。治療結(jié)束后觀(guān)察其療效。結(jié)果：治療組基本治愈11例，顯效20例，好轉(zhuǎn)6例，總有效率92%；對(duì)照組基本治愈6例，顯效7例，好轉(zhuǎn)5例，總有效率45%。結(jié)論：治療組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（＜0.01）。

美容針結(jié)合白玉散；黃褐斑；治療體會(huì)

黃褐斑是一種好發(fā)于面部的以黃褐色色素沉著斑為主要臨床表現(xiàn)的損容性皮膚病。此病主要表現(xiàn)為顏面部出現(xiàn)局限性淡褐色或是深褐色的損容性斑塊，表面光滑，無(wú)凸起，多數(shù)是對(duì)稱(chēng)性分布，主要發(fā)病人群是青中年女性居多，其治療比較困難，屬于難治性皮膚病之一。目前此病的發(fā)病機(jī)理尚不十分清楚，有學(xué)者報(bào)道此病與卵巢、垂體、甲狀腺等內(nèi)分泌紊亂有關(guān),化妝品、日光、種族、遺傳、營(yíng)養(yǎng)和代謝、神經(jīng)精神因素均是本病的誘因。雖然黃褐斑和多種因素有著一定的關(guān)系，但是黃褐斑的出現(xiàn)還與黑素體的功能紊亂有關(guān)。當(dāng)機(jī)體代謝過(guò)程中酪氨酸的增多時(shí)，或是疏基值的降低能使黑素的細(xì)胞功能活躍[1-3]。黃褐斑的治療過(guò)程主要是抑制酪氨酸酶（Tyra）活性，目前西醫(yī)治療本病尚無(wú)特效藥物［4-5］。酪氨酸在體內(nèi)經(jīng)過(guò)一些列的氧化和抗氧化過(guò)程來(lái)調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)黑素的增加或減少，機(jī)體的SOD主要作用是抗氧化，能夠一直氧化的發(fā)生，從而減少色素的沉著。玉散依是根據(jù)中醫(yī)整體觀(guān)和辨證論治基礎(chǔ)所研制而成，對(duì)于治療黃褐斑有著很好的療效。本院采取美容針配合外敷白玉散面膜治療黃褐斑在臨床上取得了很好的療效，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

所有觀(guān)察對(duì)象均來(lái)自我院2013年6月-2014年6月收治的符合黃褐斑診斷的患者80例，所有患者在接受治療期間均不使用其他內(nèi)科或外科治療，均采取自愿原則，并簽署知情同意書(shū)。80例患者隨機(jī)分為兩組，治療組40例，對(duì)照組40例。治療組中最小年齡18歲，最大年齡52歲，平均年齡33歲；病程最短6個(gè)月，最長(zhǎng)10年。對(duì)照組患者最小年齡20歲，最大年齡51歲；病程最短4個(gè)月，最長(zhǎng)8年。兩組患者在年齡、病程方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，無(wú)明顯差異（＞0.05）。

1.2治療方法

治療組所有患者均采用美容針結(jié)合白玉散面膜治療，針灸主要是取面部阿是穴(黃褐斑處)進(jìn)行圍針，配合針刺顴髎、下關(guān)、四白等穴。每次留針30min，取適量白玉散加溫開(kāi)水及白蜜調(diào)成糊狀，在針刺結(jié)束后將白玉散面膜均勻涂抹在患者面部，敷面膜期間可加上間斷的蒸汽噴霧，30min后采用溫水將面膜清洗干凈。美容針結(jié)合白玉散面膜外敷治療每周進(jìn)行2次，每次40min，4周后改為每周1次。為防治患者出現(xiàn)過(guò)敏現(xiàn)象，可在患者而后小面積涂擦白玉散藥粉，24h無(wú)過(guò)敏反應(yīng)出現(xiàn)方可予面部敷藥。對(duì)照組給予外涂0.1%阿達(dá)帕林凝膠，每晚1次。治療周期為8周，治療結(jié)束后評(píng)定治療療效并進(jìn)行總結(jié)。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

所有治療患者療效評(píng)價(jià)采取皮損面積和顏色評(píng)分法并結(jié)合臨床實(shí)際療效進(jìn)行評(píng)定［6］。皮損評(píng)分：無(wú)皮損為0分；皮損面積＜2cm2，為1分，皮損面積＜10cm2為2分，皮損面積＜10～30cm2為3分。皮損顏色評(píng)分：正常膚色為0分，淡褐色為1分，淡褐色為2分，深褐色為3分?？偡e分＜3分者為輕度；3～5分者為中度；＞5分者為重度。下降指數(shù)= (治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分?；局斡喝庋垡暽呙娣e消退≥90%，顏色基本消失，治療后下降指數(shù)≥0.8；顯效：肉眼視色斑面積消退≥60%，顏色明顯變淡，治療后下降指數(shù)≥0.5；好轉(zhuǎn):肉眼視色斑面積消退≥30%，顏色變淡，治療后下降指數(shù)≥0.3；無(wú)效:肉眼視色斑面積消退小于30%，顏色變化不明顯，治療后下降指數(shù)＜1.3。

1.4結(jié)果

2　護(hù)理對(duì)策

2.1情志護(hù)理

情志護(hù)理多采取疏肝解郁，排解患者心理問(wèn)題，保持其心情愉悅，減少過(guò)多的壓力和憂(yōu)慮。對(duì)心情不好或是受到委屈患者，給予心理勸導(dǎo)、慰撫，使之心情舒暢。對(duì)于有疑問(wèn)患者，給予解釋?zhuān)湫睦碡?fù)擔(dān)，并講述成功治愈案例，樹(shù)立患者治療信心，積極配合。

2.2飲食護(hù)理

治療期間囑咐患者飲食上多使用含有維生素的食物，尤其是維生素C的攝入，如橙子、獼猴桃等水果，能夠幫助減少黑色素的沉積。治療期間不宜食用辛辣刺激制品或是肥甘厚膩食物，避免損傷脾胃，影響治療效果。

2.3生活護(hù)理

在治療期間按時(shí)規(guī)律作息，少用或是不用安眠藥物，可口服中藥制劑類(lèi)安眠藥物，避免使用抗生素，不用含鉛類(lèi)化妝品，可適量給予保持水潤(rùn)的保濕噴霧。平時(shí)加強(qiáng)體育鍛煉，可以做瑜伽，跳舞等以疏通氣機(jī)，和暢氣血。

2.4皮膚護(hù)理及防曬措施

保持面部清潔，不用劣質(zhì)化妝品、防曬霜等，注意日常皮膚保持水潤(rùn)，避免長(zhǎng)時(shí)間日光接觸，夏季戶(hù)外出行一定要做好防曬措施，如遮陽(yáng)帽或遮陽(yáng)傘，以減少紫外線(xiàn)直接對(duì)皮膚的損傷。

3　討論

黃褐斑是一種臨床上常見(jiàn)的、好發(fā)于顏面部的色素沉著性皮膚病。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病基本病機(jī)肝、脾、腎三臟的代謝功能失常引起的［7-8］，脾主運(yùn)化，上輸精微物質(zhì)，若精華不能上呈顏面，則顏面榮養(yǎng)失常，而出現(xiàn)黃褐斑。黃褐斑在病因方面主要責(zé)之于肝，肝郁氣滯是主要的病因。在質(zhì)量方面主張調(diào)暢情志，和調(diào)理臟腑。改善面部血液循環(huán)，提高顏面部位的供氧和代謝。美容針主要是采用針灸治療，疏通局部經(jīng)絡(luò)組織，調(diào)和氣血，促進(jìn)局部血液循環(huán)和經(jīng)絡(luò)循環(huán)，改善組織內(nèi)氧的供應(yīng)，增加代謝，減少色素的沉積，促進(jìn)本病的治療。此外，十二經(jīng)脈在面部都有聯(lián)系，所以針刺局部穴位能夠達(dá)到調(diào)節(jié)全身的作用，也可達(dá)到調(diào)整整體經(jīng)氣、化瘀通絡(luò)、消除褐斑之功［9-10］。白玉散能夠達(dá)到祛斑增白、潤(rùn)膚除皺的功效，針刺結(jié)束后采取白玉散面部敷藥能夠有很好的療效，達(dá)到去除黃褐斑，美白除皺等。筆者采用針刺結(jié)合白玉散治療黃褐斑取得了很好的臨床療效，認(rèn)為此方法值得在臨床上推廣使用。

表1　兩組治療療效比較[例（%）]

［1］王俠生，廖康煌.楊國(guó)亮皮膚病學(xué)［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2005：522.

［2］Piam Phongsant T.Treatment of melasma：a review with personal experience［J］.Int J Dermatol，2008，37：897-903.

［3］中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組.黃褐斑臨床診斷和療效標(biāo)準(zhǔn)［J］.中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2004，18（5）：278.

［4］漆軍.黃褐斑的分類(lèi)及治療［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué)·皮膚性病學(xué)分冊(cè)，2006，22：288.

［5］常建國(guó)，李天禹.血府逐瘀湯加味治療氣滯血瘀型黃褐斑的臨床觀(guān)察［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2011，20（8）：1304.

［6］張大偉.高希言.針?biāo)幗Y(jié)合治療黃褐斑臨床療效觀(guān)察［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2010，16（14）：206.

［7］陳萍，李壯.艾灸配合耳穴貼壓治療黃褐斑的療效觀(guān)察［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2013，22（12）：1332-1333.

［8］黃云淑，黃沂.美容針結(jié)合白玉散面膜治療黃褐斑的護(hù)理體會(huì)［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（22）：1495-2496.

［9］范竟超，呼軍朋.中藥治療黃褐斑70例［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（27）：185-186.

［10］覃永健，冷文婷.白玉散局部外敷治療黃褐斑機(jī)理的實(shí)驗(yàn)研究［J］.中藥藥理與臨床，2010，26（5）：128-129.

編輯/賀艷梅

Hairdressing needle combined with white powder mask nursing experience for the treatment of chloasma

DONG Shui-mei
(Dexing City Hospital of Traditional Chinese Medicine,Dexing 334200,Jiangxi,China)

Objective To observe and summarize the hairdressing needle combined with white jade curative effect and nursing experience in the treatment of chloasma.Methods From June 2013 to June 2014 were diagnosed with chloasma patients of 80 cases were randomly divided into two groups:treatment group(40 cases,control group 40 cases.All patients in treatment group use hairdressing needle combined with white powder mask therapy.The control group given Ada palin with 0.1%gel treatment.After the treatment the curative effect was observed.Results The treatment group basic cure 11 cases,20 cases were markedly effective,6 cases,total effective rate was 92%. Control basic cure 6 cases,7 cases,5 cases were improved,the total effective rate was 45%. Conclusion treatment group total effective rate is significantly higher than the control group(<0.01).

hairdressing needle combined with white jade;chloasma;treatment experience

R471

A

1008-6455（2015）03-0073-03

2014-09-12

2014-12-04