張林林，邵　建

（南通維納斯醫(yī)療美容診所江蘇南通226006）

三點微創(chuàng)與傳統(tǒng)切開重瞼術(shù)對不同年齡女性滿意度的對比研究

張林林，邵建

（南通維納斯醫(yī)療美容診所江蘇南通226006）

目的：比較三點微創(chuàng)與傳統(tǒng)切開重瞼術(shù)在不同年齡段女性的滿意度。方法：收集2010年1月-2014年1月在筆者所在醫(yī)院行重瞼手術(shù)女性共163例，三點微創(chuàng)手術(shù)者80例，傳統(tǒng)切開重瞼手術(shù)者83例。按年齡段劃分為青年組（18～40歲）86例、中年組（41～65歲）77例。術(shù)后6個月對美容者進行滿意調(diào)查，分為：非常滿意、滿意、一般、不滿意。采用SAS 9.2統(tǒng)計軟件進行等級資料樣本兩兩比較的秩和檢驗。結(jié)果：三點微創(chuàng)重瞼術(shù)在青年組滿意度高于中年組（P＜0.01），在青年組內(nèi)滿意度高于傳統(tǒng)切開術(shù)（P=0.03＜0.05）；傳統(tǒng)切開重瞼術(shù)在兩組滿意度相似（P=0.62＞0.05），在中年組內(nèi)滿意度高于三點微創(chuàng)術(shù)（P=0.02＜0.05）。結(jié)論：青年女性對三點微創(chuàng)重瞼術(shù)滿意度高而中年女性對傳統(tǒng)切開重瞼術(shù)滿意度高。

三點微創(chuàng)重瞼術(shù)；傳統(tǒng)切開重瞼術(shù)；滿意度

重瞼術(shù)是面部美容整形最常見的手術(shù)，手術(shù)方式多樣，也是極易造成醫(yī)療糾紛的手術(shù)之一［1］。最基本的手術(shù)方式包括：傳統(tǒng)切開法、小切口法、埋線法，各有利弊，適合不同的人群［2］。手術(shù)方式的合理選擇是提高美容效果前提，了解不同年齡人群對不同手術(shù)方式的滿意度有助于術(shù)式選擇的傾向。本文就三點微創(chuàng)重瞼術(shù)與傳統(tǒng)切開重瞼術(shù)對不同年齡段女性美容滿意度進行對比分析。

1　臨床資料

收集2010年1月-2014年1月在筆者所在醫(yī)院行切開重瞼術(shù)女性（年齡18～65歲）共163例，均為雙側(cè)單瞼。行三點微創(chuàng)手術(shù)者80例，傳統(tǒng)切開重瞼手術(shù)者83例。按人口年齡段劃分，分為青年組（18～40歲）86例、中年組（41～65歲）77例（表1），兩個年齡組的構(gòu)成無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

表1　兩組人群中采用傳統(tǒng)切開術(shù)與三點微創(chuàng)的人數(shù)

2　手術(shù)方法

2.1重瞼線設(shè)計

美容者平臥位，先囑輕閉眼，用畫簽于上瞼緣中部6～8mm處將皮膚壓向瞼板，囑美容者自然平視，觀察重瞼形態(tài)，按照美容者要求，修改重瞼線至滿意，確定切口線。三點微創(chuàng)重瞼術(shù)分別于重瞼線中央最高點、距內(nèi)外眥約5mm處標記長3mm的切口線［3］。

2.2手術(shù)操作

沿重瞼線浸潤麻醉成功后，用11號尖刀沿切口線切開皮膚和皮下組織，眼科剪去除切口下眼輪匝肌，暴露瞼板前筋膜組織；見眶隔脂肪疝出時，切除多余眶隔脂肪，顯露上瞼提肌腱膜。再囑患者睜眼平視，觀察重瞼形態(tài)，做修整。止血徹底后，間斷縫合切口上下緣皮膚以8-0尼龍線掛瞼板前筋膜各一針。外涂金霉素眼藥膏，無菌紗布加壓包扎24h，術(shù)后1周拆線。

三點微創(chuàng)沿內(nèi)中外三個微創(chuàng)切口線切開上瞼皮膚及皮下組織各3mm，用顯微有齒鑷夾持切口下方眼輪匝肌并剪除，暴露瞼板前筋膜，有眶隔脂肪疝出時，可以從外側(cè)切口切除多余眶隔脂肪，其余操作同傳統(tǒng)切開術(shù)［3］（圖1、2）。

圖1　三點微創(chuàng)重瞼術(shù)切口示意圖

圖2　三點微創(chuàng)重瞼術(shù)后即刻

2.3滿意度評估及統(tǒng)計學(xué)分析

術(shù)后6個月對就醫(yī)者進行美容效果調(diào)查，分為：非常滿意、滿意、一般、不滿意，所有就醫(yī)者均完成調(diào)查（表2）。對兩組人群兩種重瞼術(shù)式采用SAS 9.2統(tǒng)計軟件進行等級資料多個樣本兩兩比較的秩和檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　結(jié)果

三點微創(chuàng)重瞼術(shù)在青年組滿意度高于中年組（P＜0.01），在青年組內(nèi)滿意度高于傳統(tǒng)切開術(shù)（P= 0.03＜0.05）；傳統(tǒng)切開重瞼術(shù)在兩組滿意度相似（P=0.62＞0.05），在中年組內(nèi)滿意度高于三點微創(chuàng)術(shù)（P=0.02＜0.05）。統(tǒng)計結(jié)果見表2。

表2　術(shù)后6個月兩組人群美容滿意的調(diào)查結(jié)果

4　討論

重瞼手術(shù)是國內(nèi)美容外科開展最廣泛的手術(shù)，微創(chuàng)、減輕術(shù)后反應(yīng)、維持遠期效果是臨床研究的方向。三點微創(chuàng)重瞼術(shù)兼容了埋線法和切開法的優(yōu)點：損傷小、腫脹輕、切口疤痕不明顯等優(yōu)點在美容外科得到推廣；但是術(shù)中不能夠去除多余的皮膚，不適于上瞼皮膚松弛需要去皮的美容者［4-5］。術(shù)后有引起重瞼皺襞變淺、消失、重瞼弧度不夠流暢等不良表現(xiàn)可能［6］。傳統(tǒng)切開重瞼術(shù)可以解決各年齡層次的重瞼要求，效果確切；相對三點切口創(chuàng)傷大，有時影響眼瞼靜脈和淋巴回流，腫脹明顯，恢復(fù)期長［7］。因此術(shù)者需要了解美容者的期望值和手術(shù)的可行性及局限性，才能尋求到審美的共同點。通過比較三點微創(chuàng)與傳統(tǒng)切開重瞼術(shù)在不同年齡段女性的滿意度發(fā)現(xiàn)：青年女性對三點微創(chuàng)重瞼術(shù)滿意度高而中年女性對傳統(tǒng)切開重瞼術(shù)滿意度高。

對年紀輕，上瞼較薄，沒有皮膚松弛和脂肪不多時，可采用三點微創(chuàng)。年輕但上瞼肥厚者，可選擇三點微創(chuàng)或傳統(tǒng)切開重瞼術(shù)；年齡相對大而上瞼皮膚較松弛下垂和脂肪過多者，以及對重瞼要求保持長久者則選擇傳統(tǒng)切開術(shù)為宜［8-10］。因此針對不同年齡段女性眼部的自然條件和滿意度，手術(shù)方式的選擇應(yīng)有所側(cè)重。

［1］李曾顯，戴霞，劉正茂，等.重瞼手術(shù)方法與術(shù)后審美［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（10）：32-33.

［2］候典舉，王佳琦.重瞼術(shù)適應(yīng)證選擇及應(yīng)用現(xiàn)狀［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2008，17（9）：1410-1411.

［3］徐學(xué)東，郭云莉.三點微切口重瞼術(shù)184例臨床觀察［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2014，23（1）：9-10.

［4］陳召偉，張?？?，蔣紅.三點微創(chuàng)小切口重瞼術(shù)90例報告［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2006，15（4）：413-414.

［5］王曉平，趙國濤，李靜.微創(chuàng)小切口重瞼術(shù)臨床分析［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（8）：1191-1192.

［6］章詳洲，徐衛(wèi)東，李方奇.三點小切口重瞼成形術(shù)［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2010，19（2）：181-182.

［7］劉萍，劉毅，林娜，等.改良三點式小切口重瞼術(shù)［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2009，18（12）：1747-1748.

［8］裴旭芳.幾種微創(chuàng)重瞼術(shù)在臨床中的應(yīng)用［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（2）：316-317.

［9］牛進寶，李高中，周凱華.中老年上瞼皮膚松弛矯正效果觀察［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（10）：1533-1535.

［10］吳瓊，王晉煌，柳大烈，等.中老年人切開法重瞼術(shù)后重瞼線末端分叉的原因和預(yù)防［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（9）：1465-1467.

編輯/張惠娟

Comparative study on women's satisfaction with three-point or the traditional double eyelidplasty in different ages

ZHANG Lin-lin，SHAO Jian
（The Venus Cosmetic Clinic of Nantong City，Nantong 226006，Jiangsu，China）

Objective To compare women's satisfaction with three-point or the traditional double eyelidplasty in different ages.Methods Total of 163 women from January 2010 to January 2014 accepted double eyelidplasty in our clinic，80 with three-point double eyelidplasty and 83 with the traditional operation.According to different ages，they were divided into the young group（18-40）and the middle-age group（41-65），with 86 and 77 cases respectively.Satisfactory surveys were done 6 months post operation and four levels as very satisfaction，satisfaction，common and not satisfaction for a choice.SAS 9.2 statistical software was used to do the rank sum test between two ranked data. Results The higher satisfaction of three-point eyelidplasty has been observed than the traditional operation in the young group and also comparing with the middle-age group.The satisfaction of traditional eyelidplasty has no significant difference between two groups，but it's higher than threepoint eyelidplasty in middle-age group.Conclusion Young women are more satisfied with threepoint eyelidplasty and the traditional eyelidplasty is more suitable for middle-age women.

three-point eyelidplasty；traditional eyelidplasty；satisfaction

R622

A

1008-6455（2015）15-0014-02

2015-05-23

2015-08-03