編輯/蘇蘇　文/ivy 指導(dǎo)專家/海淀婦幼保健院副主任醫(yī)師　張穎

孕育二寶健康百分百

編輯/蘇蘇文/ivy 指導(dǎo)專家/海淀婦幼保健院副主任醫(yī)師張穎

雖然兩個孩子堪稱完美，但也先別急著造人，且看以下幾方面需要關(guān)注的健康問題。

把握再次孕育生命的最好時機

一上來就說年齡問題，確實會戳中某些媽媽的痛處，但年齡和健康的關(guān)系如此之密切實在不容視而不見！生理學家公認，25歲至29歲是女性最佳生育年齡，女性的生育能力在29至35歲之間有一個明顯的下降趨勢，但大多數(shù)35歲的女性還不會出現(xiàn)問題，而到了38或39歲，年齡就會成為一個重要的因素。

1適齡媽媽什么時候再懷孕最合適？

如果第一胎是順產(chǎn)，一般來說產(chǎn)后6個月至一年，身體條件允許的情況下就可以要二胎。

如果第一胎是剖宮產(chǎn)，再次懷孕的時機則需謹慎選擇。因為剖宮產(chǎn)后，子宮切口會形成一個瘢痕，若間隔時間太短，切口瘢痕還未完全修復(fù)，胎兒越來越大，有可能造成子宮破裂。而瘢痕組織肌化時間越長，其彈性就會越差，也會增加發(fā)生子宮破裂的幾率。因此，剖宮產(chǎn)過后，懷二胎不宜過早也不宜過晚。一般來說，間隔2至3年為好。

2孕前檢查似乎都是走過場，不需要了吧？

有了一次孕育的經(jīng)驗，很多媽媽都自詡為“過來人”，因此多少會存些僥幸心理。事實是，無論你是第幾次生育，孕前檢查都是要做的，身體的狀態(tài)隨著年齡會發(fā)生變化，夫妻雙方情況都需要重新評估，想再生個健康的寶寶，孕前檢查幫你確定時機！

關(guān)注身體里小生命成長的每個階段

對于已經(jīng)有健康小寶貝相伴的媽媽來說，孕育新生命已經(jīng)不是新鮮的初體驗，但不要忘了，不論是弟弟還是妹妹，我們無疑都希望再添一個健康的寶寶！不能憑主觀經(jīng)驗，不能任性，定期產(chǎn)檢，讓你和孩子的健康狀況隨時了然于心！

1孕期產(chǎn)檢那么頻繁，頭胎也沒查出個所以然，少幾次沒事兒吧？

心態(tài)平和是好的，可這不等于麻痹大意！認為二胎的產(chǎn)檢可有可無絕對是錯誤的想法。大多數(shù)想要二胎的媽媽都已錯過了最佳懷孕年齡，年紀偏大一點，身體的各項機能都在下降，因此在妊娠過程中會出現(xiàn)很多風險，患妊娠期高血壓和妊娠期糖尿病等并發(fā)癥的幾率增加。對于肚子里的寶寶來說，母親的年齡越大，宮內(nèi)發(fā)育遲緩和早產(chǎn)的幾率相應(yīng)增加，胎兒出現(xiàn)畸形的可能性也會增加。特別是對于高齡孕婦，生育有染色體異常的寶寶的幾率是明顯升高的，需要在孕期做產(chǎn)前診斷，切不可因為疏忽大意錯過了產(chǎn)檢時間，使得自己和寶寶的安全得不到保障。

2萬萬不可錯過的幾個關(guān)鍵的產(chǎn)檢時間點

首次產(chǎn)檢：孕12周

建立妊娠期保健手冊、確定孕周、推算預(yù)產(chǎn)期、全面大檢查（評估妊娠期高危因素、血壓、體重指數(shù)、胎心率、血常規(guī)、尿常規(guī)、血型（ABO和Rh）、空腹血糖、肝功能和腎功能、乙型肝炎病毒表面抗原、梅毒螺旋體、HIV篩查、心電圖。）

之前沒有做過婚檢、孕前檢查的人，還要增加地中海貧血的篩查，家里養(yǎng)寵物，則要增加寄生蟲檢查。專家提醒：第一次產(chǎn)檢做的檢查項目相對最多，這也是為了全面檢查準媽媽的健康情況。要帶上準爸爸一起檢查，并且要了解你和他的直系親屬及家族成員的健康情況。

第2次產(chǎn)檢：孕16周

關(guān)鍵詞：孕中期唐氏血液篩查（15至20周）

第2次產(chǎn)檢，最重要的項目是唐氏篩查，做唐氏篩查時檢查前一天晚上12點以后禁食物和水，第二天早上空腹來醫(yī)院進行檢查。

第3次產(chǎn)檢：孕20周

關(guān)鍵詞： B超胎兒畸形篩查（18至24周）

在孕期20周做超聲波檢查，主要是看胎兒外觀發(fā)育上是否有較大問題。醫(yī)生會仔細量胎兒的頭圍、腹圍、看大腿骨長度及檢視脊柱是否有先天性異常

第4次產(chǎn)檢：孕24周

關(guān)鍵詞：糖耐量篩查（75g OGTT）

一般是在孕期第24周做。做糖耐量篩查前一天晚上8點以后不要進食，水也少喝。

選擇恰當?shù)姆置浞绞?/h2>

不論選擇哪種分娩方式，前提都是要保證媽媽和寶寶的健康安全。根據(jù)臨產(chǎn)時的身體狀況，媽媽和醫(yī)生協(xié)商一個適合的方式、并做好思想準備是非常必要的，不要強求和第一次一樣！

1如果第一胎是剖腹產(chǎn)，二胎也必須剖嗎？

不一定。如果上次手術(shù)恢復(fù)得好，這次妊娠不存在任何剖腹產(chǎn)指征，還是有機會順產(chǎn)的。如果上一次剖腹產(chǎn)選擇的是子宮體部的剖腹產(chǎn)，或雖然是子宮下段的剖腹產(chǎn)，但是術(shù)后恢復(fù)不好，術(shù)后有感染的情形等，順產(chǎn)的機會就小一些，需要醫(yī)生根據(jù)情況評估。

2如果第一胎是順產(chǎn)，第二胎會不會沒那么疼！

從分娩陣痛來說，很多有生二胎經(jīng)驗的媽媽都反映，第二次的自然分娩會很輕松，因為陰道經(jīng)過第一胎分娩時的擴張。從分娩產(chǎn)程來說，第二胎總體看會比第一胎快，但第二胎也有難產(chǎn)情況發(fā)生，需要看具體情況。如有些例外情況，第一胎是25歲生的，第二胎是在38歲才生， 兩個寶寶之間的間隔比較長，那么在生第二胎的時候已經(jīng)進入高齡產(chǎn)婦的階段了，也還是會有高齡產(chǎn)婦的問題，這一類人就不一定快。

高齡媽媽育二胎需要注意什么？

近年來，女性平均生育年齡較以前偏晚，“二胎媽媽”的年齡大多集中在30至40歲。

1對于35歲以上的高齡孕婦，孕前檢查不但要做，還要做得很全面，明確目前的身體狀況是否適合懷孕。如果懷孕之后才檢查發(fā)現(xiàn)某個系統(tǒng)的疾病需治療，又因胎兒原因用藥受到限制，會給生理及心理帶來極大壓力。

2準爸爸一起積極備孕，做到不濫用藥物、不偏食、至少應(yīng)在受孕前3個月戒除煙酒、保持良好穩(wěn)定的情緒，多運動，才能提供高質(zhì)量的精子。

3除了定期孕期檢查，高齡孕婦要適當增加產(chǎn)檢次數(shù)，應(yīng)該進行早孕期絨毛活檢術(shù)或者中孕期羊水穿刺術(shù)，排除胎兒染色體疾患。

4高齡產(chǎn)婦和雙胞胎產(chǎn)婦一樣屬于妊娠高危人群，分娩的風險比一般孕婦要高些。但只要寶寶不要過大，產(chǎn)道正常，孕婦各項指標無明顯異常，可以考慮順產(chǎn)。