饒翔

（江西省撫州市第一人民醫(yī)院，撫州　344000）

HIS系統(tǒng)二次開發(fā)在醫(yī)院管理指標分析中的應(yīng)用

饒翔

（江西省撫州市第一人民醫(yī)院，撫州344000）

0　引言

國家衛(wèi)計委于2013年啟動第三周期的醫(yī)院評審和評價工作，其中專門設(shè)立了一個“日常統(tǒng)計學評價”作為檢查醫(yī)院運營指標的評價章節(jié)，這些指標涵蓋了醫(yī)院的各個管理層面，是衡量醫(yī)院日常運行和醫(yī)療質(zhì)量的數(shù)據(jù)，屬于常態(tài)化監(jiān)測指標。這些年來，醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的應(yīng)用積累了大量數(shù)據(jù)，但這些數(shù)據(jù)存在著缺乏統(tǒng)一規(guī)范、整合與利用的問題，在評審評價活動中，數(shù)據(jù)的提取給統(tǒng)計工作帶來相當大的難度。如何高效挖掘利用HIS系統(tǒng)積累的數(shù)據(jù)，實現(xiàn)醫(yī)院管理的精細化，是目前醫(yī)院上層管理者和科室管理者關(guān)心的課題。我院利用HIS系統(tǒng)的開放性，以此為基礎(chǔ)整合數(shù)據(jù)庫資源對HIS系統(tǒng)進行二次開發(fā)，并設(shè)計出相關(guān)的用戶界面，實現(xiàn)醫(yī)院管理指標分析一體化平臺。

1　指標分析平臺開發(fā)的需求

信息系統(tǒng)的開發(fā)是基于已有信息系統(tǒng)，在系統(tǒng)提供的開發(fā)環(huán)境上，用戶結(jié)合工作要求，增加或修改系統(tǒng)功能，把某些功能整合并加以展現(xiàn)出來。在進行開發(fā)的過程中，最重要的是需求調(diào)研，了解所需的指標的來源，在信息系統(tǒng)中動態(tài)地體現(xiàn)醫(yī)院運營指標的完成情況，依據(jù)這些指標達到持續(xù)改進的目的。

結(jié)合評審標準的章節(jié)，日常統(tǒng)計指標包括：基本監(jiān)測指標、合理用藥監(jiān)測、醫(yī)院感染監(jiān)測、重癥醫(yī)學監(jiān)測、麻醉質(zhì)量監(jiān)測和醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測這幾大模塊，共計616個指標，平時這幾大模塊分屬于不同的科室管理，涉及到電子病歷、LIS、院感等多個應(yīng)用系統(tǒng)。每項指標里又包含不同的統(tǒng)計內(nèi)容，如：基本監(jiān)測指標里就含概了“醫(yī)院治療質(zhì)量、工作效率、患者負擔”等不同內(nèi)容。在需求分析中，做好相關(guān)科室的訪談，了解目前哪些指標已經(jīng)由系統(tǒng)生成，哪些指標目前還沒有，需要進行二次開發(fā)。所有的訪談科室都認為這些指標非常必要，但由于不是直接進行信息工作，互相不了解信息數(shù)據(jù)流程，對數(shù)據(jù)的采集比較茫然。因此，由信息中心牽頭，根據(jù)這些指標的要求內(nèi)涵，列出《定義明細表》，該文檔明確指標的計算方法和數(shù)據(jù)來源。表1為合理用藥監(jiān)測指標的定義。

表1　定義明細表

對一些數(shù)據(jù)庫中沒有數(shù)據(jù)源的，增加相應(yīng)的字段，把這些字段嵌入到信息系統(tǒng)前臺界面，由業(yè)務(wù)部門采集，統(tǒng)一生成到指標分析平臺。

2　指標分析二次開發(fā)實例

2.1整個平臺的搭建

經(jīng)過需求整理，把日常統(tǒng)計指標整合到一個角色管理，信息中心利用數(shù)據(jù)庫進行二次開發(fā)，前臺開發(fā)工具采用PowerBuilder 9.0.3，進行程序窗體的開發(fā)。圖1主窗體設(shè)計

圖1　主窗體設(shè)計

分析現(xiàn)有數(shù)據(jù)庫的表結(jié)構(gòu)，理解表索引的范圍和各相關(guān)聯(lián)的表，用SQL語句按條件將表鏈接，直接從數(shù)據(jù)庫中提取數(shù)據(jù)。每個指標的數(shù)據(jù)源按照相應(yīng)的公式進行計算，實現(xiàn)按時間檢索指標數(shù)據(jù)。呈現(xiàn)給前臺用戶的既

有統(tǒng)計表，又有圖表分析。圖2為工作負荷分析圖。

圖2　工作負荷分析

在數(shù)據(jù)提取中，如在一張報表有不同的指標數(shù)據(jù)，則需對數(shù)據(jù)進行篩選，賦值在報表中。圖3為麻醉質(zhì)量指標，科室管理者對手術(shù)病人的麻醉指標數(shù)據(jù)一目了然。

圖3　麻醉質(zhì)量

將麻醉記錄sm_mzjl和病人基本信息表zy_brry按條件進行區(qū)配鏈接，分出全身麻醉、體外循環(huán)、脊髓麻醉、其他麻醉等數(shù)量。由前臺窗體傳入時間變量，從數(shù)據(jù)庫SQL語句中檢索數(shù)據(jù)呈現(xiàn)在前臺數(shù)據(jù)窗口。核心語句如下：

2.2查詢權(quán)限管理

信息系統(tǒng)的安全性中，權(quán)限分級控制非常重要。日常統(tǒng)計也是醫(yī)院的核心數(shù)據(jù)信息，這些數(shù)據(jù)也僅僅作為醫(yī)院管理進行持續(xù)改進的需要。因此，我們把權(quán)限分為院級、科級。把整個平臺作為獨立角色給醫(yī)務(wù)部門和評審辦公室。科室的權(quán)限掛在電子病歷系統(tǒng)，僅開放科室主任的工號可以查詢，并且根據(jù)科室代碼進行區(qū)分，只能查閱本科室的管理指標。

3　結(jié)語

通過HIS系統(tǒng)二次開發(fā)，最大努力地挖掘數(shù)據(jù)，整合管理指標平臺，更加貼近醫(yī)院管理的需要，并且及時滿足醫(yī)院不斷提出的管理需求，為醫(yī)院管理提供可靠的數(shù)據(jù)依據(jù)。當然，在進行二次開發(fā)的同時，要注意統(tǒng)計口徑，不要一個指標出現(xiàn)不同的數(shù)據(jù)，盡量保證數(shù)據(jù)的準確性，全面細致地反映醫(yī)院的醫(yī)療水平。

［1］衛(wèi)生部.三甲綜合醫(yī)院評審標準及實施細則，2011

［2］王興強，劉長興，劉國偉，張旭東.三級醫(yī)院評審日常監(jiān)測指標的統(tǒng)計方法［J］.中國醫(yī)療設(shè)備，2013，28（8）：56-57

［3］古瑞娟，周小龍，修燕.等級醫(yī)院評審中日常統(tǒng)計學評價指標提取的實踐與體會［J］.中國醫(yī)院統(tǒng)計，2013，20（2）：107～108

HIS；Index System Analysis；Secondary Development

Applicantion of HIS Secondary Development in the Management Indicators Analysis of Hosptial

RAO Xiang
（First People's Hospital of Fuzhou City，F(xiàn)uzhou 341000）

1007-1423（2015）09-0057-03

10.3969/j.issn.1007-1423.2015.09.014

饒翔（1978-），男，江西撫州人，本科，工程師，研究方向為信息管理2015-01-20

2015-02-25

醫(yī)院信息化在醫(yī)院管理中發(fā)揮著重要的作用，特別是在醫(yī)院評審和評價工作中，日常統(tǒng)計指標是評價醫(yī)院運營情況的重要依據(jù)，如何利用現(xiàn)有條件，對HIS系統(tǒng)進行二次開發(fā)，整合數(shù)據(jù)資源，把準確細致的數(shù)據(jù)服務(wù)于醫(yī)院管理顯得極為重要。

HIS系統(tǒng)；指標分析；二次開發(fā)

Hospital informatization plays an important role in the management of the hospital，especially the hospital accreditation and evaluation work，the daily statistical index is the important basis for evaluation of hospital operation，how to use the existing conditions，carries on secondary development on the HIS，the integration of data resources，the accurate and detailed data service in hospital management is extremely important.