薛國煌

（莆田市涵江醫(yī)院皮膚科福建莆田351111）

0.1%他克莫司治療面部多發(fā)性白色糠疹30例療效觀察

薛國煌

（莆田市涵江醫(yī)院皮膚科福建莆田351111）

近年來，筆者科室應(yīng)用0.1%他克莫司軟膏（商品名：普特彼）治療面部多發(fā)性白色糠疹30例，取得了較好療效，根據(jù)其不同時期的有效率，對他克莫司治療面部多發(fā)性白色糠疹進(jìn)行療效觀察，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料和方法

1.1臨床資料

30例患者均來自筆者科室門診，依據(jù)病史與典型的臨床表現(xiàn)確診為白色糠疹，其中男16例，女14例；年齡3～16歲；病程＜1個月者18例，病程＞1個月者12例。入選標(biāo)準(zhǔn)：面部皮疹，3處或3處以上，無其他系統(tǒng)疾病。

1.2治療方法

停用治療該病的外用藥物，采用0.1%他克莫司軟膏涂擦皮損處，2次/d，輕輕按摩，使藥物均勻地分布于皮疹上。

表10　.1%他克莫司軟膏治療白色糠疹30例不同時間療效評估［例（%）］

1.3療效判定及標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)治療2周和4周后觀察皮疹的數(shù)目、面積大小及色素改善情況，并按4級評分法，評定病例治療前與治療后評分下降指數(shù)。1級為無皮疹，面部皮膚顏色正常；2級為單個皮疹面積＜2cm2，數(shù)目＜3個，脫色較輕；3級為單個皮疹面積2～6cm2，數(shù)目3～5個，脫色較明顯；4級為單個皮疹面積＞6cm2，數(shù)目＞5個，脫色明顯。積分下降指數(shù)=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。痊愈：指數(shù)在80%～100%；顯效：指數(shù)在60%～70%；有效：指數(shù)在40%～59%；無效；指數(shù)在40%以下。有效率以痊愈加顯效計［1］。

2　結(jié)果

2.1治療結(jié)果

30例患者經(jīng)外用治療2周、4周的療效見表1。

2.2不良反應(yīng)

4例患者出現(xiàn)暫時性的皮膚燒灼感未經(jīng)處理癥狀緩解，無其他異常，未見明顯副作用。

3　討論

白色糠疹是兒童或青少年面部常見的一種皮膚病。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為本病可能與真菌或病毒感染有關(guān)，但未能檢岀病原體。近年認(rèn)為白色糠疹是特應(yīng)性皮炎的一種亞型，日曬、風(fēng)吹、維生素缺乏、各種感染因素可能是誘發(fā)因素。皮損好發(fā)于面部，表現(xiàn)為類圓形或不規(guī)則形斑片，表面少許干燥細(xì)糠狀白色鱗屑，邊緣清楚，一般無自覺癥狀。電子顯微鏡檢查皮損處活動性黑素細(xì)胞的數(shù)目減少。治療常給予外用潤膚霜、5%硫磺霜、糖皮質(zhì)激素制劑［2］。

筆者采用0.1%他克莫司外用治療30例白色糠疹患者，取得較滿意的療效，有效率為76.67%。特應(yīng)性皮炎的發(fā)病機(jī)制與Th1/Th2細(xì)胞因子的失衡，朗漢斯細(xì)胞活化有關(guān)，外用0.1%他克莫司能下調(diào)炎癥性表皮樹突細(xì)胞和朗格漢斯細(xì)胞，這可能是治療機(jī)制之一［3］。在臨床觀察中，未見明顯副作用，提示0.1%他克莫司外用治療安全、有效。

［1］王兵科，張立兵.聯(lián)苯芐唑乳膏治療單純糠疹48例臨床療效觀察［J］.臨床皮膚科雜志，2004，33（4）：248.

［2］趙辨.中國臨床皮膚病學(xué)［M］.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2010：734.

［3］吳賢杰，鄭敏.他克莫司外用治療皮膚病的進(jìn)展［J］.中華皮膚科雜志，2002，35（6）：491.

編輯/李陽利

2015-04-28

2015-06-08