張志萍 (云南省羅平縣人民醫(yī)院，云南 羅平 655800)

婦科中異常子宮出血是比較常見(jiàn)的一種臨床癥狀，同時(shí)也是婦科門(mén)診的常見(jiàn)病，大約占到了全部婦科門(mén)診量的一半以上，其會(huì)不同程度影響女性患者的生活質(zhì)量［1］。為探討宮腔鏡下電切術(shù)與宮腔鏡下刮宮術(shù)治療異常子宮出血的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2013年1月～2014年1月我院收治的110例異常子宮出血的患者，并將其隨機(jī)分為兩組，其中電切術(shù)組56例，刮宮術(shù)組54例?；颊叨汲霈F(xiàn)過(guò)經(jīng)期比較長(zhǎng)、經(jīng)期出血量大、并且經(jīng)期中頻繁出血等異常子宮出血現(xiàn)象。電切術(shù)組56例，年齡21～44歲，平均(28．9±3．8)歲，平均病程(5．9 ±2．4)年;刮宮術(shù)組54 例，年齡20 ～43 歲，平均(29．1 ±4．0)歲，平均病程(6．1 ±1．9)年。兩組患者年齡、病程、生育史和分娩次數(shù)等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1.2 方法:電切術(shù)組患者運(yùn)用宮腔鏡進(jìn)行手術(shù)，刮宮術(shù)組患者運(yùn)用宮腔鏡進(jìn)行手術(shù)，具體方法參見(jiàn)文獻(xiàn)［2］。電切術(shù)組患者運(yùn)用宮腔鏡進(jìn)行手術(shù)，運(yùn)用環(huán)狀的電極，其中切割功率為90 W，電凝功率為50 W，自基底部電切息肉，然后確定宮腔鏡是否刮凈。刮宮術(shù)組患者運(yùn)用宮腔鏡進(jìn)行手術(shù)，取大小合適的刮匙搔刮并刮出息肉，然后宮腔鏡確定是否刮凈。兩組患者的膨?qū)m液均選擇5%的葡萄糖溶液，使患者的膨?qū)m壓力維持在80～100 mm Hg(1 mm Hg=0．1333 kPa)，流量維持在 160 ml/min 左右［2］。

1.3 觀察指標(biāo):觀察記錄兩組患者的平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院天數(shù)及術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生情況，其中術(shù)中并發(fā)癥包括子宮穿孔、宮腔粘連、過(guò)度水化綜合征、大出血。術(shù)后3個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行隨訪和記錄。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn):①治愈:功能性子宮出血患者術(shù)后月經(jīng)量稀疏或者沒(méi)有月經(jīng)，黏膜下肌瘤及息肉患者術(shù)后月經(jīng)量正?；驕p少，月經(jīng)周期也比較正常;②顯效:功能性子宮出血患者術(shù)后月經(jīng)量較術(shù)前正常月經(jīng)量少，而且周期稍有縮短，黏膜下肌瘤及息肉患者月經(jīng)量較術(shù)前減少;③無(wú)效:患者術(shù)后2～3個(gè)月內(nèi)陰道流血持續(xù)或血量過(guò)多，肌瘤增大。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 15．0，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0．05，雙側(cè)檢驗(yàn)P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況比較:電切術(shù)組和刮宮術(shù)組相比，兩組患者的平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院天數(shù)之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，電切術(shù)組的術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率為7．14%，明顯小于刮宮術(shù)組的16．7%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。具體比較結(jié)果詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組有效率比較:電切術(shù)組總有效率為89．3%，明顯大于刮宮術(shù)組的77．7%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。具體比較結(jié)果見(jiàn)表2。

表1 兩組患者手術(shù)情況比較

表2 兩組患者療效比較［例(%)］

3 討論

除子宮切除術(shù)外，宮腔鏡是治療異常子宮出血的其中一種比較便宜和耗時(shí)短的方法。在宮腔鏡直視下，能夠進(jìn)行準(zhǔn)確的定位［3］。同時(shí)該方法可以更好地獲得能供病理學(xué)進(jìn)行檢查的標(biāo)本，因此被越來(lái)越多地運(yùn)用于臨床［4］。本研究結(jié)果表明，運(yùn)用電切術(shù)法患者和刮宮術(shù)患者相比，兩組患者的平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院天數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但是電切術(shù)組患者的術(shù)中并發(fā)癥明顯少于刮宮術(shù)組，而且電切術(shù)組總有效率也明顯大于刮宮術(shù)組的總有效率，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

綜上所述，宮腔鏡下電切術(shù)與宮腔鏡下刮宮術(shù)治療異常子宮出血相對(duì)來(lái)說(shuō)都算是比較安全和有效的，當(dāng)然電切術(shù)組的總有效率明顯大于刮宮術(shù)組的總有效率，而且也沒(méi)有明顯并發(fā)癥等不良反應(yīng)發(fā)生，故可作為治療異常子宮出血的首選方法。

［1］ 王 娟．宮腔鏡下電切術(shù)與宮腔鏡下刮宮術(shù)治療異常子宮出血的療效比較［J］．實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29(14):2307．

［2］ 劉文利，伍月霞．宮腔鏡電切手術(shù)用于子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致的異常子宮出血治療的臨床療效分析［J］．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33(20):2761．

［3］ 王艷娜．宮腔鏡電切術(shù)用于子宮內(nèi)膜息肉致異常子宮出血的療效分析［J］．臨床合理用藥雜志，2014，7(7):144．

［4］ 謝 芳．宮腔鏡診斷治療異常子宮出血的臨床分析［J］．保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2013，10(1):58．